Navlestreng

Nøkkelpunkter

Den navlestrålende brokk er et fremspring av magesekken - eller en del av et abdominalt organ - gjennom navlen. Dette er en særlig hyppig tilstand hos spedbarn og små barn, særlig av afrikansk etnisitet; voksne og eldre kan også bli påvirket.

klassifisering

Det finnes flere varianter av navlestreng:

EMBRYON ERNIA: ofte uforenlig med det ufødte barns liv
FETAL ERNIA: vises etter den tredje måneden av svangerskapslivet
BARN ERNIA ELLER NEONATAL: Den vanligste av alle. Det har en tendens til å løse spontant om noen måneder
OMBELISK HERNIA AV VIKTIG: krever spesifikke kirurgiske inngrep

årsaker

I barnet er navlestrengene nesten alltid medfødte og avhenger av mangel på lukning av bukveggen etter fallet av navlestrengen. Sjelden er herniasjon avhengig av alvorlige sekundære sykdommer (f.eks. Kollagenpatologier).
Hos voksne avhenger hernia av økningen i intra-abdominal trykk, som igjen skyldes skrumplever, ascites, flere graviditeter, svulster, fedme.

symptomer

Navlens brokk forårsaker smerte, hevelse og begrenset brenning. Smerten er accentuert med hoste eller nyser. Komplikasjoner → hos voksne, kan en ubehandlet navlestrengsel degenerere til en fangerherni eller forvrengt brokk.

terapi

Infant navlestrengene går tilbake spontant innen 12-18 måneder av livet. Hos voksne trenger navlestreng kirurgi

Hva er navlestreng?

En "navlestreng" er en bukherni som utvikler seg ved navlelæren.

Med andre ord er navlestrengen et fremspring - derfor en bule mot utsiden - av magesekken eller en del av et organ gjennom navlen.

Umbilical brokk er en generelt ufarlig klinisk tilstand, og er ganske vanlig hos barn; Det som er sagt, utelukker imidlertid ikke muligheten for at voksne og eldre blir påvirket. Hos voksne er det anslått at navlestrengene representerer 6% av alle abdominal brokk: lidelsen forekommer spesielt hos kvinner mellom 35 og 60 år. Umbilical brokk er ekstremt vanlig hos personer med afrikansk etnisitet.

Hos nyfødte og eldre barn har navlestreng seg en tendens til å løse seg spontant over noen få måneder. ellers, for voksne krever denne form for bukhernemi nesten alltid spesifikk kirurgisk inngrep.

Klassifisering basert på alder

Det finnes flere typer navlestang, differensiert i henhold til alder av utbruddet:

EMBRYONISK ERNIA: Det er resultatet av en arrestering av utviklingen av bukveggen under embryonalderen. Den embryonale navlestrengen er en ekstremt farlig form, så mye at det ofte viser seg at det er uforenlig med det ufødte barns liv på grunn av de tilhørende misdannelsene. Det er nesten umulig å rekonstruere abdominal neoparet av embryoet kirurgisk.
FETAL HERNIA: For å bli kalt "foster", må navlestrengelen oppstå etter den tredje måneden av intrauterint liv, eller når bukhulen er allerede regelmessig utviklet. Selv navlestangen er allerede etablert, selv om den har vært veldig stor. I dette tilfellet kan fosteret opereres kirurgisk.
BARN ERNY ELLER NEONATAL: er den vanligste formen for navlestreng, som forekommer i perioden mellom fallet av navlestubben og 6. levemåned (i de fleste tilfeller). Den neonatale brokk skyldes en mangel på lukning av bukveggen etter fallet av navlestrengen. Generelt er kirurgi ikke nødvendig. Hernia har en tendens til å regresse spontant og løse seg over en periode på 6-12 måneder.
OMBELISK HERNIA AV VIKTIG: Typisk brokk av "svakhet", hos voksne er det generelt på grunn av tap av tone i bukemuskulaturen. I de aller fleste tilfeller krever denne form for herni kirurgi.

Å fikse konseptene ...

Umbilical brokk hos barn og voksne

I motsetning til det for voksne, har barnets navlestrengelse en tendens til å løse seg spontant uten behov for medisinsk inngrep. Ovennevnte er forklart av den underliggende årsaken: i barnet har navlestrengen generelt en medfødt opprinnelse og manifesterer seg i de første månedene av livet, mens hos voksne er problemet på grunn av en overkommet svakhet i bukveggen.

Klassifisering etter størrelse

En ytterligere klassifisering av navlebråk er utført i henhold til størrelsen på hernialkragen:

Liten navlestrikk: diameteren er mindre enn 2 cm
Mellomstor navlestråling: diameteren måler 2-4 cm
Stor navlestreng: diameteren overstiger 4 cm

årsaker

I den lille BARNEN er navlestrengen forårsaket av en defekt i lukking av bukveggen etter fallet av navlestrengen. La oss kort huske at navlestrengen passerer gjennom en liten åpning som befinner seg i abdomen i fosteret. Denne åpningen lukkes bare etter fødselen: senere, hvis musklene ikke passer perfekt i bukets midterlinje, er det mulig at barnet manifesterer en brokk som snart kan reverseres.

Bare sjelden har navlestrengene i barnet store dimensjoner: I lignende situasjoner er det mulig å mistenke at lidelsen er relatert til alvorlige sekundære patologier, som for eksempel:

Forstyrrelser av kollagen og polysakkarid metabolisme:
- Hunter-Hurlers syndrom, preget av disharmonisk dværg, forandring av hud og hornhinnen, psykisk forsinkelse;
- ufullkommen osteogenese: genetisk anomali hvor den berørte pasienten, på grunn av en alvorlig anomali i syntesen av kollagen, gir alvorlige forandringer som påvirker ledd, ryggrad, ører, hud og tenner;
- Ehlers-Danlos syndrom: pasienten som lider av denne genetiske sykdommen har hyperplasticitet i huden og ligamentslaksighet. Sykdommen påvirker bindevevet på grunn av en kollagenmutasjon;
Medfødt hypothyroidisme;
Down syndrom;
Freeman-Sheldon syndrom (eller blåser ansiktssyndrom): det er en sjelden medfødt lidelse preget av uregelmessigheter i ryggraden og ansiktet;
Fetal idantoinsyndrom (idantoin er et legemiddel som brukes til å behandle epilepsi).

I ADULT, på den annen side er navlestreng er et mindre hyppig fenomen, men mer problematisk, siden det krever spesifikt kirurgisk inngrep. Under lignende omstendigheter er navlestrengsel resultatet av økningen i intra-abdominal trykk, som igjen skyldes: