Alanina Amino Transferase, ALT

generalitet

Alanin-aminotransferase, mer enkelt kjent som ALT eller SGPT (serumglutaminspyruvisk transaminase), er et intracellulært enzym som finnes i mange vev, spesielt i strierte muskler, i hjernen og spesielt i leveren.

Hva

Alanino aminotransferase (ALT, GPT eller SGPT) er et enzym som hovedsakelig finnes i lever- og nyreceller; I mindre grad er det til stede i hjertet, musklene og skjelettet.

I forstyrrelser som forårsaker skade på disse vevene, frigjøres alanino aminotransferasen i større mengder og går inn i blodet.

Biologisk rolle

ALT er et enzym som tilhører transaminasefamilien, en gruppe proteiner akkumulert ved evnen til å katalysere overføringsreaksjonen av aminogruppen (NH2) fra en aminosyre til en a-keto-syre.

Den ovenfor beskrevne er en svært viktig kjemisk reaksjon i metabolisme av kroppsproteiner, fra syntese av nye til gjenvinning av de allerede eksisterende, fra deres bruk til energiformål til eliminering av aminogrupper i urea-syklusen.

Spesielt bærer alaninamino-transferase aminogruppen fra alanin til alfa-keto-syre-akseptor, som omdanner den til glutaminsyre (alaninet berøvet av NH2-gruppen blir i stedet omdannet til pyruvsyre).

For sportsentusiaster er SGPT derfor et ekstremt viktig enzym for syntese av glukose som starter fra alanin, en aminosyre som kommer fra metabolismen av andre aminosyrer, spesielt de med forgrenede kjeder (leucin, isoleucin og valin).

Hvorfor måler du

Bestemmelsen av ALT - SGPT er først og fremst nyttig som en leverfunksjonstest .

Seruminnholdet øker foran leverenes skade, opp til leverens nekrose.

Specificiteten av denne analysen er imidlertid lav, i den forstand at den gir oss liten informasjon om karakteren av leverproblemet; Imidlertid vet vi at ALT-nivåer er mer følsomme for å oppdage hepatocyttskader (til leverceller) i stedet for galdeobstruksjon. Videre, som vi skal se på noen få linjer, tillater samtidig dosering av andre enzymer å skaffe ytterligere opplysninger om mulig årsak til endringen.

Forhøyede ALT-verdier i blodet kan også observeres etter traumer og muskelsykdommer, så vel som i hjerteinfarkt; for diagnostisering av disse forholdene representerer kreatinkinase en mer sensitiv indeks.

Når er ALT-eksamenen foreskrevet?

Analysen av alaninamintransferase er indisert for å evaluere leverskader og / eller som støtte i diagnosen hepatopati.

Når leveren er skadet, blir ALT gitt ut i blodet, vanligvis før de mest åpenbare symptomene, som gulsott (gul hud og øyne), kan oppstå.

Et bredt spekter av patologiske forhold kan tydeligvis føre til nedsatt leverceller, med en økning i ALT. Undersøkelsen av alaninaminotransferase er spesielt nyttig for å bestemme skaden som skyldes hepatitt, bruk av hepatotoksiske stoffer eller eksponering for andre giftige stoffer for leveren.

ALT brukes også til å overvåke behandling hos personer med leversykdom.

Tilknyttede undersøkelser

Vanligvis er bestemmelsen av ALT krevd sammen med den for Aspartate aminotransferase (AST), som en del av leverpanelet . Konsentrasjonen av begge disse enzymene øker faktisk, hver gang leveren er skadet.

Det skal imidlertid bemerkes at alaninaminotransferase er mer spesifikk for leveren enn AST, og i noen tilfeller kan den eneste av de to leverenzymer øke.

AST / ALT-forholdet kan beregnes for å skille mellom årsakene og alvorlighetsgraden av leversykdommer og å diskriminere mellom lever-, hjerte- eller muskelskade.

For å fastslå hvilken form for leversykdom som er tilstede, blir ALT-verdier ofte sammenlignet med resultatene av andre tester som:

• Alkalisk fosfatase (ALP);
• Totale proteiner;
• Bilirubin.

Normale verdier

Hos friske individer er blodalaninaminostransferase nivåer lave.

REFERENSVERDIER ALANINE AMINO TRANSFERASI

• MAN: opptil 50 l / l
• KVINNEN: opptil 40 O / L

ALT høyt - årsaker

En økning i ALT i blodet kan skyldes leversykdom, obstruktiv gulsott, hjerteinfarkt, hypothyroidisme og levermetastase.

ALT veldig høyt

• Akutt leverskade (viral, alkoholisk, autoimmun, medikament, etc.);
• Tumor nekrose (som kan oppstå i nærvær av en primitiv leverkreft eller sekundær metastaser av andre neoplasmer, spesielt prostata eller kolon).

ALT moderat høy

• Kronisk leversykdom (kronisk hepatitt / cirrose, primitiv skleroserende kolangitt og primær biliær cirrhosis);
• Obstruktiv gulsot;
• alkoholisme;
• kolestase;
• Hjerteskader (hjerteinfarkt eller hjertesvikt);
• Akutt nyreskade;
• Muskelskade eller skade (intens fysisk innsats eller traumer);
• hemolyse;
• Varmeslag;
• Høyt vitamin A forbruk;
• mononukleose;
• Cytomegalovirus infeksjon.

ALT litt forhøyet

• Hepatisk steatosis;
• Lavaktivitet levercirrhose;
• Tar visse medisiner;
• Graviditet.

ALT Lav - Årsaker

En reduksjon av alaninaminotransferasen kan skyldes:

• Vitamin B6 mangel;

• Vanlig muskuløs trening.

Hvordan måle det

Undersøkelsen utføres med en normal samling av perifert blod fra venenes vener.

forberedelse

Før du tar en blodprøve for ALT-testen, er det nødvendig å observere en rask på minst 8-10 timer. I løpet av denne perioden er det bare mulig å ta en liten mengde vann.

Også før eksamen må du være i oppreist stilling i minst 30 minutter.

Tolkning av resultater

• Normalt er ALT-konsentrasjonen i blodet lav.
• Markert forhøyede ALT-verdier er vanligvis forårsaket av akutt hepatitt, ofte forårsaket av en virusinfeksjon. Konsentrasjonen av ALT kan være svært høy, selv som følge av eksponering for rusmidler, narkotika eller andre levertoksiske stoffer, eller i forhold som fører til en reduksjon av blodstrømmen til leveren (iskemi).
• Årsaker til moderat ALT økning inkluderer: obstruksjon av galdeveiene, cirrhosis, hjerteskader, alkoholmisbruk og levertumorer.
• ALT er ofte nødvendig sammen med AST eller som en del av leveren test panel.

Årsaker til høy og lav ALT

Korrelasjon med annen analyse og tolkning

I tillegg til ALT er en svært viktig transaminase AST (aspartataminotransferase), et mitokondrielt og cytoplasmisk enzym som, som ALT, er til stede i hepatocytter, men også i ikke-hepatiske vev, hvor det imidlertid er i større proporsjoner enn ALT.

Det følger at i hjerteinfarkt øker ALT-nivåene i mindre grad enn AST-nivåene.

AST / ALT-forholdet øker også i leveralkoholiske sykdommer, skrumplever og muskuloskeletale skader.

• HEPATOCELLULAR LESIER: økning i ALT, AST, overveiende indirekte bilirubin og, i mindre grad, laktatdehydrogenase.
• COLESTASI: konsistent økning i alkalisk fosfatase (ALP) og GT-området.

Som vist i figuren er graden av økning i ALT-verdier også en viktig diagnostisk indikasjon.