Hva
Heparin er en antikoagulant aktiv ingrediens, i stand til som sådan å redusere eller forstyrre blodkoagulasjonsprosessen; Det er i stedet ikke i stand til å fremme oppløsningen av allerede dannede koagulater, noe som ellers er begunstiget av produkter av en annen farmasøytisk kategori, den for fibrinolytika .
Hva er det brukt til
De klassiske terapeutiske anvendelsene av heparin er derfor representert ved atrieflimmer, dyp venetrombose og akutt koronar syndrom ( iskemisk hjertesykdom angrep); dets bruk er også indikert hos pasienter som gjennomgår større operasjoner og i dialysepasienter (dialyse er en teknikk som brukes til å rense blodet når nyrene ikke fungerer som de skal).
Når det gjelder spesielt bruk av heparin ved dyp venøs trombose, har bruken av legemidlet i det vesentlige et forebyggende formål og har som mål å forhindre dannelse av trombus i venøs sirkulasjon. Den mest fryktede komplikasjonen til denne hendelsen er den såkalte pulmonale embolien, som er en følge av obstruksjon av lungene i lungene ved et fragment av trombus løsnet fra blodproppen, og deretter skyves av blodet til høyre hjerte og derfra til lungesirkulasjonen.
Typer av heparin og bruksmåte
I terapi er det ikke en enkelt heparin, men mange typer klassifisert i henhold til "størrelsen" av molekylet som utgjør dem. Vi har derfor lavmolekylære hepariner (mindre molekyler) og standard eller ufraksjonerte hepariner; Hovedforskjellen mellom de to kategoriene gjelder administrasjonsmetodene.
Forutsatt at heparin ikke kan administreres oralt (det ville bli fordøyd, deretter inaktivert) og som det nødvendigvis må injiseres, kan hepariner med lav molekylvekt administreres subkutant, i en enkelt daglig anledning (a ganger to) og også i hjemmemiljøet. Standard hepariner, derimot, administreres intravenøst, ved infusjon eller flere ganger om dagen, og deres bruk er vanligvis reservert for sykehusinnstillingen.
Begge typer heparin har et bindingssted med antitrombin III, et plasmaglykoprotein med en antikoagulerende virkning uavhengig av vitamin K. Dette molekylet - forbedret ved sin virkning opptil 2000 ganger ved binding til heparin - er i stand til å hemme forskjellige koagulasjonsfaktorer, spesielt trombin og faktor Xa. Mens unfractionert heparin har en inhibitorisk aktivitet både mot faktor Xa og mot trombin, aktiverer lavmolekylære hepariner fortrinnsvis faktor Xa.
Hvordan injisere det
Subkutane injeksjoner av heparin bpm (lavmolekylvekt) må forekomme i områder som er godt vaskulære, men langt fra musklene; Klassisk utføres de på nivået av fettvev i baken eller i det anterolaterale eller posterolaterale abdominalområdet. Injeksjonen utføres ved å løfte en brett av fettvev som er desinfisert tilstrekkelig mellom fingrene og orienterer nålen i en vinkelrett eller svak retning, avhengig av tykkelsen til den samme.
Etter injeksjonen må en bomullspinne dyppet i desinfeksjonsmiddel trykkes i noen sekunder på injeksjonsstedet, uten å gni. Det er imidlertid viktig å referere først og fremst til indikasjonene fra legen din, også angående dosering, varighet av behandling med heparin, frekvens og injeksjonsmåte.
Hvis du savner en dose
Skulle pasienten savne en dose, for eksempel på grunn av glemsomhet, bør dette gjøres så snart som mulig, med mindre det er nær tidspunktet for neste injeksjon. ingen grunn, faktisk må en doble dose medisin injiseres. Også i denne forstand er det svært viktig å respektere legenes anbefalinger, som alltid må kontaktes i tvilstilfeller eller bekymrende symptomer: i tilfelle overdosering av heparin er det faktisk en reell risiko for å gå mot mer eller mindre alvorlig blødning. I denne forbindelse kan det være nyttig å sette opp et kort for å registrere de forskjellige injeksjonene i henhold til tidsplanen fastsatt av legen.
Bivirkninger
Interaksjoner med andre legemidler
Heparin er et "delikat" stoff i den forstand at det må brukes med særlig forsiktighet; Det er også mange mulige interaksjoner med andre legemidler. Selv et trivielt antiinflammatorisk (ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketoprofen etc.) kan for eksempel forsterke antikoagulerende aktivitet av stoffet som favoriserer blødningens utseende. Derfor, før du tar noen form for medisin under heparinbehandling, er det svært viktig å få forebyggende forebyggende fra legen. det samme gjelder urte kosttilskudd og forberedelser.
Viktige anbefalinger
Spesiell oppmerksomhet bør også tas på å unngå mer eller mindre alvorlige traumatiske episoder (fra kontaktsporter til for sterk tannbørsting).
Liten blødning kan oppstå ikke bare under behandlingen, men også i noen uker etter at den er ferdig; legen må umiddelbart varsles i nærvær av diffus hematom, vanskeligheter med å stoppe blodtapet fra nesen (epistaksis), blod i urinen (hematuri), svarte, tarry avføring eller med åpenbare blodspor og viktig blødning av gingival.
Kontra
Absolutte kontraindikasjoner til bruk av heparin er representert ved trombocytopeni, pågående blødningssyndrom og ved forekomst av allergiske fenomener (for eksempel overfølsomhet overfor stoffer av svin opprinnelse eller til heparin selv). Forsiktighet i menstruasjonsperioden og i nærvær av lever-, tarm- eller magesykdommer, ukontrollert hypertensjon, koagulasjonsforstyrrelser og blodsykdommer (f.eks. Hemofili).
Under det medisinske intervjuet som er en forklaring til begynnelsen av terapien, er det også viktig å avsløre en mulig graviditetstilstand, for hvilken absolutt sikkerhet av heparin ikke er fastslått.
