Innledning
Når vi snakker om streptokokker i svangerskapet, refererer vi hovedsakelig til tilstedeværelsen av en bestemt beating i gravide kvinner: Streptococcus agalactiae, bedre kjent som beta-hemolytisk streptokokker i gruppe B.
Infeksjon i graviditet
Hvordan er Streptococcus kjøpt og hvordan overføres det under graviditeten?
Streptococcus agalactiae er en mikroorganisme som naturlig inngår i den menneskelige bakterielle floraen. Faktisk er det anslått at denne bakterien er tilstede hos ca 10-30% av gravide kvinner på rektalt nivå og på nivået av den urogenitale slimhinnene.
Under normale forhold holdes denne mikroorganismen under kontroll av verts immunsystem. Imidlertid, i noen situasjoner, kan kroppens forsvar redusere, favorisere den ukontrollerte veksten av streptokokker i spørsmålet og dermed gi opphav til smitte. Derfor, i disse tilfellene, blir streptokokken - som allerede finnes i kroppen - fra en uskadelig middag til en patogen mikroorganisme.
Hos gravide er infeksjonen med Streptococcus agalactiae i stand til å forårsake sepsis, urinveisinfeksjoner og amnionitt, en inflammatorisk patologi med potensielt tragiske konsekvenser for fosteret.
Hvis streptokocken ikke utløser infeksjon i moren da den er tilstrekkelig kontrollert av immunsystemet, kan den fortsatt overføres til babyen under fødselen. Dette betyr at en kvinne som bærer streptokokker agalactiae, kan overføre bakterien til nyfødte, selv om hun faktisk ikke er syk.
Neonatale infeksjoner
Neonatale infeksjoner og tilknyttede patologier
En gang i kroppen av det ufødte barnet under levering, kan streptokokker-agalaktiae - på grunn av immunforsvaret ikke fullt utviklet - føre til neonatalinfeksjoner med svært alvorlige konsekvenser. Det er derfor streptokokker i svangerskapet genererer så mange bekymringer.
Dette slaget kan faktisk utløse reelle infeksjoner i det nyfødte kropp, noe som kan føre til alvorlige sykdommer som septikemi, lungebetennelse og neonatal meningitt .
Infeksjon av det nyfødte kan forekomme ved tidlig oppstart (dvs. umiddelbart etter fødselen, vanligvis innen 20 timer), eller med sen oppstart (ca. to eller tre måneder etter fødselen). Vanligvis, når det gjelder tidlig begynnelse, streptokokkerne - som sprer seg gjennom blodet - gir opphav til septikemi og lungebetennelse. I tilfelle av sen oppstart, er det i stedet større sannsynlighet for at infeksjonen gir anledning til neonatal meningitt.
Muligheten for at infeksjonen kan spre seg til andre kroppsområder (hud, bein, bløtvev, etc.) kan imidlertid ikke utelukkes, noe som forårsaker ytterligere lidelser og sykdommer.
Risikofaktorer
Fra estimatene som ble gjennomført, viste det seg at sannsynligheten for overføring av bakterien fra mor til barn under fødselen er 70%; selv om, heldigvis, bare 1-2% av ufødte barn utvikler infeksjonen.
Videre kan sammentrekningen av infeksjonen av det ufødte barnet fremmes av en rekke risikofaktorer, inkludert:
- Preterm fødsel;
- Kroppsvikt lavere enn normale verdier (undervekt nyfødt);
- Langvarig bristning av membraner (over 18 timer).
forebygging
Forebygging av neonatale infeksjoner forårsaket av tilstedeværelse av streptokokker i graviditet
På grunn av alvorlighetsgraden av nyfødte infeksjoner som kan oppstå, er forebygging av streptokokker i svangerskapet en fundamental rolle.
Det er nettopp av denne grunn at de fleste gynekologer anbefaler fremtidige mødre til å utføre en vaginal vattpinne, en rektal vattpinne og urinkultur i perioden mellom trettifemte og trettiose sjette uke med svangerskap.
I tilfelle en positiv respons på alle eller noen av de ovennevnte testene, kan legen umiddelbart bestemme seg for å starte en profylaktisk amfibisk terapi. I disse tilfellene er det spesielt viktig å administrere et antibiotikum intravenøst (vanligvis ampicillin) under arbeid . Vedtaket av denne forebyggende strategien gjør det mulig å redusere muligheten for å overføre slag til nyfødte med 20 ganger.
Antibiotikuminntaket lenge før leveransen er derimot vanligvis ineffektivt, da streptokokker agalactiae igjen kan kolonisere den urogenitale og / eller rektale delen av den gravide kvinnen på kort tid.
Kontroller og profylakse etter fødselen
Selv om moren har mottatt antibiotikabehandling under fødsel, etter fødselen, vil barnet fortsatt være under kontroll i minst 72 timer for å helt utelukke forekomsten av tidlig infeksjon. Videre vil det bli utsatt for en rekke tamponger for å bestemme den mulige tilstedeværelsen av mikroorganismen.
Hvis moren derimot ikke har blitt utsatt for antibiotisk profylakse under arbeid, men det er fortsatt tilstedeværelse av risikofaktorer (f.eks. Tidlig fødsel, langvarig brudd på membranene etc.), vil den nyfødte gjennomgå profylaktisk terapi parenteralt, vanligvis basert på antibiotika som tilhører penicillin familien.
behandling
Behandling av graviditetstreptokokker
I tilfelle at streptokokker-agalaktiae utløser infeksjonen under svangerskapet, må moren umiddelbart behandles med antibiotika for å unngå at det oppstår alvorlige komplikasjoner for fosteret (som for eksempel amnionitt).
Behandling av streptokokker i graviditet innebærer vanligvis administrasjon av antibiotika som penicilliner (vanligvis ampicillin eller benzylpenicillin), cephalosporiner, makrolider eller aminoglykosider.
I tilfelle av streptokokker-infeksjon hos nyfødte, er antibiotikabehandling lik den som er beskrevet for mor selvfølgelig med passende dosejusteringer.
