generalitet
Cotard syndrom er en sjelden psykiatrisk lidelse der faget er fast overbevist om at han er død.
De underliggende årsakene til denne tilstanden er ikke helt klart, men det har vist seg at en dysfunksjon forekommer i hjernens del (spesielt området mellom frontal og parietallobe) involvert i transduksjon av følelser . Dette syndromiske bildet støttes av en vrangforestilling av kronisk negasjon, med henvisning til livet.
I praksis oppfatter subjektet som lider av Cotard-syndrom ikke noen form for følelsesmessig stimulus, og samvittigheten forklarer dette fenomenet ved å overbevise seg om at han ikke lenger er i live eller at han har mistet alle indre organer som er ansvarlige for dette formålet.
Cotard syndrom kan håndteres med en langtidsbehandling som sammen med psykoterapi hjelper til med å håndtere symptomene på sykdommen. I de mest alvorlige tilfellene kan legen indikere bruken av elektrokonvulsiv terapi.
Hva
Cotard syndrom er en psykiatrisk sykdom, preget av troen på å ha dødd eller mistet alle vitale organer. De som lider av denne sykdommen, kan helt nekte deres eksistens . Denne troen, forsvart med sikkerhet, innebærer en alvorlig vanskelighet med å finne mening i virkeligheten . Personer med Cotard-syndrom begynner gradvis å slutte å ta vare på seg selv eller ha selvmordstanker.
Synonymer og litt nysgjerrighet
- Cotard syndrom er også kjent som " døds syndrom " eller " walking corps syndrome " (fra det engelske "Walking Corpse Syndrome").
- Navnet på syndromet skyldes den franske neurologen Jules Cotard, som først beskrev det ved å kalle det "le délire de négation", i 1880. Legen beskrev en pasient, Mademoiselle X (fiktivt navn som tilskrives Cotard), hvem han nektet eksistensen av visse deler av sin kropp og hevdet å være fordømt for evigheten.
- Det skal bemerkes at Cotard syndrom er en svært sjelden og dårlig dokumentert patologi: hittil er omlag hundre episodiske tilfeller beskrevet og generelt relatert til psykiatriske lidelser, alvorlig organisk hjernesvikt og tidligere manisk-depressive episoder.
årsaker
Årsakene til Cotard syndrom er ennå ikke fullt kjent. Imidlertid er det blitt hypothesized at ved opprinnelsen er det en patologisk avbrudd av nervefibre, som normalt er ansvarlig for å forbinde sensoriske områder til sentrum av følelser. Dette kan skyldes hjerneskade eller atrofi av midtfrontalsken og / eller parietalloben. I de fleste tilfeller ser det ut til at emnet manifesterer denne dysfunksjonen etter hodeskader, hjernesvulster, alvorlig psykisk nedsatthet og demens.
Med bildebehandlingsteknikker, som CT, har det vist seg at hjernefunksjonen til pasienter som lider av Cotard syndrom, er sammenlignbare med en persons person under anestesi eller søvn . Videre har området mellom de frontale og parietale lobene likhet med det hos pasienter i vegetativ koma .
I hvert fall lykkes ingenting å ha noen følelsesmessig relevans for pasienten, til det punktet at den eneste måten å rasjonelt forklare dette totale fraværet av følelser, forblir å tro at han er død .
Selv om Cotard syndrom ikke er rapportert i DSM (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Illnesses), har sufferers noen typiske symptomer på spesifikke psykiske lidelser, som depresjon, angst, depersonalisering og derealisering.
Det syndromiske bildet er veldig alvorlig, og medisinsk inngrep må være rettidig: Cotard syndrom endrer alder pasientens identitetsfølelse, som fører til døden ved selvmord eller avslag på mat.
Risikofaktorer
Cotard syndrom ser ut til å være påvirket av miljøfaktorer. Spesielt kan deliriet av å være død støttes av kulturelle elementer og overtroisk tro .
Tilknyttede lidelser
- Bedragen av fornektelse funnet i Cotard syndrom er ofte funnet hos pasienter med schizofreni . Patologien ble også observert i forbindelse med psykotiske lidelser og kliniske bilder preget av humørsvingning, depersonalisering og / eller derealisering .
- Sykdommen har mange likheter med Capgras syndrom . Denne siste psykiatriske patologien er preget av troen på at en eller flere kjente personer har blitt erstattet av dobler, fremmede eller romvesener.
Symptomer og komplikasjoner
Pasienten som lider av Cotard syndrom unnlater å tildele noen følelsesmessig relevans til de tingene som omgir ham eller til situasjonene han lever. Den eneste måten å rasjonelt forklare dette totale fraværet av følelser, er fortsatt å tro at du er død . Følgelig, i de som lider av Cotard-syndromet, genererer den totale benektningen av eksistens en løsrivelse fra virkeligheten og fra oppfatningen av seg selv .
Personer med Cotard syndrom begynner gradvis å trekke seg fra sosialt liv ( isolasjon ) og ikke lenger ta vare på seg selv. Et av problemene som følger av sykdommen er risikoen for at personen sult eller manifesterer selvmordstendenser .
Cotard syndrom: hvordan det oppstår
Cotard syndrom manifesterer seg i en illusjon av negasjon, med henvisning til livet.
Denne patologien fører vanligvis de berørte til å være overbevist om:
- Å være død;
- Du har mistet noen av dine vitale organer, som lever eller hjerte, eller hele kroppens deler;
- Å bli blødt;
- Lukt ditt forfallende legeme.
I ekstreme tilfeller fører Cotard syndrom til kravet om å ha mistet sjelen eller til og med ikke å eksistere. På andre tidspunkter tror enkeltpersoner som er berørt, at kroppen har slått seg eller forvrengt seg.
I tillegg til disse typiske vrangforestillinger, kan pasienten oppleve depressive episoder, angst, auditiv hallusinasjoner, hypokondrier, melankoli, aggresjon mot andre og selvskadelig atferd.
diagnose
Diagnosen av Cotard syndrom er formulert av psykiater spesialisten.
For å forstå omfanget av sykdommen og etablere en tilstrekkelig intervensjonsplan, organiserer legen intervjuer med pasienten og / eller familiemedlemmer for å samle informasjon om syndrombildet og nivået på generelt kompromiss.
Denne evalueringen tar også sikte på å finne sammenhengen mellom ubehag som pasienten opplever og de faktorer som utløser eller bidrar til å opprettholde lidelsen.
behandling
Vanligvis behandles Cotard syndrom med antidepressiva og antipsykotiske medisiner, assosiert med psykoterapi økter . I denne prosessen har vi generelt en tendens til å involvere familiemedlemmer, da pasienten kanskje ikke anerkjenner sin egen stat i full autonomi, og ikke klarer hvilke faktorer som er ansvarlige for utvikling og vedlikehold av lidelsen.
Pasienten som lider av Cotard-syndromet må også regelmessig evalueres av spesialistlederen, for å fremheve eventuelle forbedringer eller forverring av den kliniske tilstanden.
I noen alvorlige tilfeller kan bruk av elektrokonvulsiv terapi bli foreslått, for å gjenopprette forbindelsen mellom nervefibrene som er ansvarlig for følelsesmessig respons på sensoriske stimuli.
narkotika
Legemidlene som vanligvis er foreskrevet for behandling av Cotard syndrom, kan omfatte:
- Antipsykotika (også kalt neuroleptika) : Narkotika som er nyttige for behandling av psykotiske symptomer, som forvirring og hallusinasjoner;
- Stemningsstabilisatorer ;
- Antidepressiva : Hjelper med å håndtere følelser av tristhet og fortvilelse.
Generelt er langsiktig behandling nødvendig for riktig behandling av Cotard syndrom og prognosen varierer fra person til person.
psykoterapi
I nærvær av Cotard-syndrom er psykoterapeutiske inngrep et viktig supplement til farmakologisk behandling, da de bidrar til å forbedre prognosen for uorden, idet man tar hensyn til patologiens kompleksitet og individets spesifikke individualitet.
Denne banen er spesielt rettet mot:
- Gunstig en tilstrekkelig virkelighetskontroll;
- Gjenopprett personens hovedfunksjoner;
- Gunstig overvinne den symptomatiske episoden, på en konstruktiv måte for å nå en ny balanse, ikke lenger patogen.
