Relaterte artikler: Cerebral iskemi
definisjon
Cerebral iskemi er en tilstand som skyldes redusert blodtilførsel til et mer eller mindre omfattende område av hjernen. Dette området mottar derfor ikke nok oksygen og næringsstoffer; hvis situasjonen ikke løses raskt, spontant eller gjennom en rettidig terapeutisk intervensjon, gjennomgår hjernevevet lidelse. Noen neuroner dør når perfusjonen er 5% lavere enn normen, i en tid som overstiger 5 minutter; Omfanget av skaden avhenger imidlertid av alvorlighetsgraden av iskemien.
Cerebral iskemi skyldes vanligvis små blodpropp eller emboli som delvis eller helt okkluderer et blodkar, og reduserer direkte blodstrøm til hjernen.
De aterosklerotiske plakkene predisponerer for dannelsen av trombi som gradvis begrenser lumen i et cerebralt blodkar, reduserer blodstrømmen nedstrøms for hindringen. Mindre vanlige årsaker til trombose inkluderer vaskulære sykdommer og inflammatoriske prosesser som er sekundære for sykdommer som meningitt.
Emboli, derimot, er blodpropper som kommer fra andre deler av kroppen og transporteres gjennom blodbanen; ofte har de hjerteopprinnelse, men kan bestå av fragmenter av aterosklerotiske plakk eller luft (i tilfelle dekompresjonssykdom).
Betingelsene som forårsaker hyperkoagulerbarhet og hyperviskositet i blodet (f.eks. Polycytemi, trombocytose og hemoglobinopatier) øker risikoen for cerebral iskemi.
Vanlige symptomer og tegn *
- tinnitus
- afasi
- agnosia
- Endret fargesyn
- Fleeting kjærlighet
- apnea
- apraksi
- ataksi
- athetosis
- blepharoptosis
- svimmelhet
- katapleksi
- koma
- kramper
- Korea
- demens
- dysartri
- dysfagi
- Temporal og romlig desorientering
- ecolalia
- Brain ødem
- hemianopia
- hemiparese
- hemiplegi
- søvnløshet
- hyperrefleksi
- Intrakranial hypertensjon
- hypoestesi
- hypoksi
- apati
- logorrhea
- hodepine
- mydriasis
- myoklonus
- Miosi
- Cerebral Death
- kvalme
- nystagmus
- Misaligned eyes
- parestesier
- Minnetap
- Tap av koordinering av bevegelser
- Tap av balanse
- Tap av minner
- polyuri
- presyncope
- Innsnevring av det visuelle feltet
- døsighet
- Vegetativ stat
- Forvirrende tilstand
- besvimelse
- tremors
- trombocytose
- svimmelhet
- Dobbeltsyn
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Symptomene er avhengige av det berørte hjerneområdet. Cerebral iskemi starter vanligvis med en intens hodepine, etterfulgt av en progressiv endring av tilstanden av bevissthet og et plutselig nevrologisk underskudd, referert til et bestemt vaskulært territorium. Berørte pasienter kan oppleve muskelsvikt i en halvdel av kroppen, tap av følelse eller følelsesløshet i armer eller ansikt, øyeproblemer i øyet eller diplopi. Andre typiske manifestasjoner er utseende av svimmelhet, døsighet, problemer med å gå og opprettholde balanse, vanskeligheter med å snakke og forstå andres taler.
I noen tilfeller er forstyrrelsen av blodtilførselen bare midlertidig, ikke forlenget, og de berørte funksjonene forbedres spontant innen få minutter eller timer (i dette tilfellet snakker vi om et forbigående iskemisk angrep). Hvis vevet har gjennomgått iskemi, men ikke er skadet, kan en omgående gjenoppretting av blodstrømmen redusere eller helbrede lesjonen.
Andre ganger varer iskemien lenge, og symptomene går videre enn 24-48 timer; I disse tilfellene snakker vi om et reelt slag (en av de viktigste årsakene til permanent funksjonshemning og i de mest kompliserte tilfeller av død). Mekanismer for iskemisk skade inkluderer ødem, trombose av små kar og infarkt med cellulær nekrose. Ødem, hvis det er alvorlig eller omfattende, kan føre til økt intrakranielt trykk.
Utseendet til de første mistenkelige symptomene bør bede deg om å kontakte en lege umiddelbart. Iskemi må skelnes fra andre årsaker som bestemmer lignende brennvidde, som hypoglykemi og hemorragisk slag. For å bekrefte forekomsten og omfanget av iskemisk slagtilfelle og for å utelukke hjerneblødning utføres en datastyrt tomografi eller en MR.
I forhold til årsaken til iskemi, trombolytisk (akutt fase) eller antikoagulant terapi og karotid endarterektomi, kan skader være begrenset og kan bidra til å redusere risikoen for tilbakefall.
