generalitet
Hjertefeil er en alvorlig sykdom, preget av hjertets manglende evne til å pumpe blod effektivt og med riktig trykk.
Resultatet av denne manglende evne består i redusert oksygenering av organer og vev i menneskekroppen og i svekkelsen av livskvaliteten.
De typiske symptomene på hjertesvikt er dyspné, tilbakevendende tretthet og ødem i øvre ledd.
En nøyaktig diagnose av problemet er viktig, fremfor alt fordi det gir oss mulighet til å identifisere de presise årsakene.
Terapien er avhengig av årsakene og kan være farmakologisk, medisinsk og / eller kirurgisk.
Kort anatomisk gjennomgang av hjertet
Hjertet er et ulikt organ som er plassert i ribbe buret, på venstre senter. Anatomisk er det delbart i to halvdeler, høyre halvdel og venstre halvdel.
Den høyre halvdelen består av to overlappende hulrom, høyre atrium, over og venstre ventrikel, under.
Den venstre halvdel er veldig lik den høyre halvdelen og inneholder også to overlappende hulrom, som er venstre atrium, over og venstre ventrikel, under.
Sentralorgan i sirkulasjonssystemet, mottar og sender hjertet blodet i menneskekroppen gjennom en serie blodkar:
- De hule venene, som introduserer ikke-oksygenert blod inn i høyre atrium.
- Lungartariene, som avviker fra høyre ventrikel og bærer ikke-oksygenert blod til lungene.
- Lungevev, som frigjør oksygenert blod inn i lungene inne i venstre atrium.
- Aorta, som avgår fra venstre ventrikel og bærer oksygenert blod til kroppens forskjellige organer og vev.
Hjertet har en bestemt muskelkomponent - det såkalte myokardiet - som, takket være et nettverk av nervefibre, unikt i sitt slag, har evnen til selvkontroll.
Hva er hjertesvikt?
Hjertefeil, eller hjertesvikt, er en alvorlig medisinsk tilstand, som er hjertets manglende evne til å pumpe blod effektivt og med riktig trykk.
Som et resultat får kroppens forskjellige organer og vev mindre oksygen enn nødvendig, og dette har åpenbart alvorlige konsekvenser for livskvaliteten.
Generelt har hjertet til et individ med hjertesvikt - den såkalte " dekompenserte " - et svakt eller for sterkt myokard, som forhindrer at det fungerer som det skal.
Det er hensiktsmessig å spesifisere, fra begynnelsen, et aspekt av hjertesvikt som ofte er uklart eller misforstått: Tilstedeværelsen av hjertesvikt betyr ikke at hjertet ikke virker, men det betyr at hjerteorganet virker dårlig, på en ineffektiv måte.
typer
Kardiologer klassifiserer hjertesvikt på ulike måter.
Ifølge en ganske vanlig klassifisering, ville det være hjertesvikt og riktig hjertesvikt .
Ifølge en annen klassifisering som utbredt som den forrige, ville det være diastolisk hjertesvikt og systolisk hjertesvikt .
VENSTRE HJERFORT OG CARDIAC ROTERER FORSKNING
Med venstre hjertefeil forstår eksperter tilstanden at venstre ventrikel ikke kan effektivt pumpe blod inn i aorta, som er hovedkarakten i menneskekroppen, som oksygeneringen av hele organismen avhenger av.
Tilstedeværelsen av venstre hjertefeil innebærer således en reduksjon i venstre ventrikulær aktivitet.
I de som lider av hjertesvikt, har blod en tendens til å strømme tilbake til lungene, forårsaker dyspné (dvs. kortpustethet) og lungeødem.
Med riktig hjertesvikt refererer eksperter imidlertid til den medisinske tilstanden at høyre ventrikel ikke er i stand til å kanalisere blodet i lungearteriene, rettet mot lungene. Dette innebærer mangel på oksygenering av blodet i lungen og, bare sekundært, mangel på oksygenering av organer og vev i menneskekroppen.
Svært ofte er høyre hjertesvikt resultatet av en lunge- eller lungearteresykdom (pulmonal hypertensjon)
DIASTOLISK HJERTEPRODUKT OG SYSTEMISK HJERFJENT
Premise: diastol er fasen for utvidelse og fylling (av blod) i hjertehulene.
Systole derimot er fasen av sammentrekning av hjertehulene, det vil si det øyeblikk hvor hjertet pumper blod fra atria til ventrikkene og fra ventrikkene til blodkarene.
Kardiologer snakker om diastolisk hjertesvikt når myokardiet er spesielt stivt og på grunn av dets stivhet, er det ikke mulig å ekspandere for å motta blod.
Vanligvis er diastol hjertesvikt mer vanlig hos kvinner.
Eksperter derimot snakker om systolisk hjertesvikt, når hjertet mister sin evne til å trekke seg sammen, fordi det er svakere enn normalt, eller fordi dets hulrom har utvidet seg patologisk.
Vanligvis påvirker systolisk hjertesvikt menn.
Vær oppmerksom på : Diastolisk hjertesvikt og systolisk hjertesvikt kan forekomme både i nærvær av hjertesvikt og i nærvær av riktig hjertesvikt.
årsaker
Årsakene til hjertesvikt er mange.
For å forenkle konsultasjon har kardiologer besluttet å dele dem i tre brede kategorier, som er:
- Kategorien mekaniske endringer
- Kategorien myokardie sykdommer (eller hjertesvikt sykdommer )
- Kategorien elektrofysiologiske dysfunksjoner (eller hjerte rytmeforstyrrelser )
Før du analyserer de nevnte kategoriene i detalj, bør det påpekes at hjertesvikt ofte er et resultat av et sett av utløsende faktorer; Faktisk er det svært sjeldent at det bare er en situasjon som påvirker hjerteorganets virkelige funksjon.
MEKANISKE OPPLYSNINGER
De mekaniske endringene som kan forårsake hjertesvikt er:
- L 'hypertensjon
- Valvulær stenose, dvs. innsnevring av en av hjertets fire hjerteventiler. De vanligste valvulære stenosene som forårsaker hjertesvikt er: aorta stenose, mitral stenose (eller mitral ventil stenose) og stenose av tricuspid ventilen.
- Valvulær insuffisiens, det er manglende evne til hjerteventiler til å inneholde og forhindre tilbakestrømning av blod oppstrøms for ventiler seg selv. Det er 4 forskjellige typer insuffisiens, en for hver hjerteventil: aortainsuffisiens, mitralinsuffisiens, lungesvikt og tricuspidusinsuffisiens.
- Kardiale eller ekstrakardiale skudd . I medisin indikerer termen shunt et hull eller en passasje, som tillater overføring av en væske fra ett rom til et annet.
- Perikarditt, eller betennelse i perikardiet.
- Hjerte tamponade . Det er tilstanden der perikardialvæsken, som er inneholdt i hjertehulen, øker i volum og komprimerer hjertet, og hindrer det sistnevnte i sin handling av å pumpe blod.
- Den ventrikulære aneurisme . Det er en patologisk utvidelse av ventrikkelen, vanligvis den venstre.
Sykdommer av myokardium
Myokardie sykdommene som kan forårsake hjertesvikt er:
- Kardiomyopatier . En kardiomyopati er en anatomisk forandring av myokardiet, som har en negativ effekt på funksjonsnivået.
Det finnes ulike typer kardiomyopatier. De vanligste er: dilatert kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.
- Myokarditt, eller betennelse i myokardiet.
- Myokardinfarkt (eller hjerteinfarkt ) og generelt alle hjertesykdommer i hjertet (eller kranspulsårene ). Hovedårsaken til disse tilstandene er atherosklerose.
- Endringer i muskelvev av metabolsk opprinnelse . Årsakene til disse endringene inkluderer for eksempel hypothyroidisme, hypertyreose og diabetes.
- Inntak av visse stoffer, inkludert kjemoterapi medisiner .
ELEKTROFYSIOLOGISKE DYSFUNKSJONER
De elektrofysiologiske dysfunksjonene som kan forårsake hjertesvikt er:
- Asystole . Asystole er det medisinske uttrykket for fravær av hjertesystole. Tilstedeværelsen av asystol skyldes et underskudd av hjertets elektriske aktivitet.
- Ventrikulær fibrillasjon . Det er en alvorlig arytmi, som påvirker ventriklene. Uten tilstrekkelig behandling kan det være dødelig.
- Ventrikulær takykardi . Det er en hjertearytmi, preget av økt ventrikulær hjertefrekvens.
- Atrieflimmer . Det er en endring av hjerterytmen som kommer fra atriell nivå.
RISIKOFAKTORER
Viktige risikofaktorer for hjertesvikt: sigarettrøyking, vedvarende hypertensjon, aterosklerose, tilstedeværelse av høye nivåer av kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi), tilstedeværelse av noen medfødt hjertefeil, som lider av hypothyroidisme, hypertyreose, anemi eller lungemfysem, overvekt, fedme og til slutt en stillesittende livsstil kombinert med en feil livsstil (kosthold rik på salt, sigarettrøyking, alkoholmisbruk, etc.).
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer på hjertesvikt
De karakteristiske symptomene på hjertesvikt er: dyspné (eller kortpustethet ), følelse av tilbakevendende tretthet og ødem i nedre lemmer, med særlig engasjement av anklene.
Dessuten manifesterer dekompensert svært ofte i tillegg til disse forstyrrelsene:
- Vedvarende hoste
- Appetittenes tilbakegang
- Vekttap på grunn av redusert appetitt
- Takykardi eller hjertebank
- Uregelmessig puls
- Mer eller mindre markert fremspring av nakkeårene
Med andre ord, de kliniske manifestasjonene av hjertesvikt, er svært lik de andre hjertesykdommer eller de forskjellige lungesykdommene.
Kjennetegn ved dispergen
I et individ med hjertesvikt har dyspné en tendens til å forverres under en fysisk aktivitet eller legger seg ned.
Dyspneens tendens til å forverres i en liggende stilling er en årsak til forstyrrelser under søvn om natten: Den dekompenserte pasienten vekker faktisk flere ganger om natten, fordi han sliter med å puste og trenger å bli bedre til å føle seg bedre.
KARAKTERISTIKA AV DEN LAVESTE BEGRENSNINGEN
Ødem i nedre lemmer - spesielt ankel ødem - har den særegne å være mindre alvorlig om morgenen, like etter alarmen, og forverring i løpet av dagen.
Om kvelden er hevelsen som følge av ødemet svært merket.
Når skal du henvise til legen?
De bør kontakte legen eller gå til nærmeste sykehus for alle som opplever hjertesvikt symptomer og som er klar over å være i en av de mulige risikokategoriene nevnt ovenfor.
KOMPLIKASJONER
Uten tilstrekkelig behandling, har hjertesvikt tendens til å gradvis forverres.
Avansert hjertesvikt påvirker livskvaliteten sterkt og har en god sjanse til å føre til døden.
diagnose
Når en person klager over en symptomatologi som tyder på hjertesvikt, starter legene sine diagnostiske undersøkelser med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie (klinisk historie); derfor fortsetter de undersøkelsen med blodprøver og en rekke respiratoriske funksjonstester ; Til slutt konkluderer de med sine observasjoner med et elektrokardiogram, et ekkokardiogram og en røntgenstråle .
I enkelte situasjoner kunne de også foreskrive en kjernemagnetisk resonans og / eller en koronarografi .
Diagnosen hjertesvikt er også viktig for å identifisere utløsere.
Kunnskapen om årsakene til forstyrrelsen gjør det mulig å planlegge den beste behandlingen, fra tilfelle til sak.
Blodanalyse
Gjennom blodprøver undersøker legen om pasienten under testen lider av anemi, hypothyroidisme, hypertyreose, diabetes, hyperkolesterolemi etc., alle forhold som potensielt er assosiert med hjertesvikt.
Dessuten, igjen takket være blodprøver, er det mulig å spore mengden av det såkalte natriuretiske peptidet, et stoff som myokardiet utskilles i blodet bare i nærvær av en stresstilstand for hjertet.
Vanligvis er høye blodnivåer av natriuretisk peptid et tegn på alvorlig hjertesvikt, mens lave blodnivåer av natriuretisk peptid indikerer mild / moderat hjertesvikt.
elektro~~POS=TRUNC
Elektrokardiogrammet er en instrumenteltypetest som registrerer og rapporterer hjertets rytme og elektriske aktivitet.
Det gjør det mulig å forstå om hjertesvikt skyldes en elektrofysiologisk dysfunksjon i hjertet (asystol, ventrikulær fibrillasjon, etc.).
ekkokardiogram
Et ekkokardiogram er faktisk en ultralyd av hjertet i sanntid. Gjennom en ultralydssonde kan denne diagnostiske testen faktisk se hovedstrukturen til hjerteorganet under operasjonen.
I dette tilfellet er han i stand til å forstå:
- Helse status og funksjonell status for hjerte ventiler;
- Helsehelsen til myokardiet generelt;
- Den systoliske funksjonen til hjertet;
- Den diastoliske funksjon av hjertet;
- Hvis det er hull i septum som adskiller atriumet og høyre ventrikel fra atriumet og venstre ventrikel.
behandling
Behandlingen av hjertesvikt avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av hjertesvikt i seg selv.
I den terapeutiske fasen er periodisk overvåking av hjertesykdommer svært viktig: generelt anbefaler leger at de skal gjennomgå kontroller hver 3-6 måneder.
Med hensyn til adoptable terapier kan dekompenserte pasienter regne med en rekke stoffer, på implantasjon av noen elektroniske enheter for normalisering av rytme og kardial sammentrekning, og til slutt på forskjellige kirurgiske inngrep, inkludert også hjerte-transplantasjon .
FARMAKOLOGISK TERAPI
Drogbehandling, vedtatt i tilfelle hjertesvikt, varierer fra pasient til pasient, hovedsakelig avhengig av årsakene.
Prescribable drugs inkluderer:
- ACE-hemmere
- Angiotensinreseptorantagonister
- Betablokkere
- Aldosteronantagonister
- diuretika
- ivabradin
- digoksin
- antikoagulanter
- Antiplatelet (eller antiplatelet agenter)
- Hydralazin med nitrater
- statiner
For en kardiolog er det vanskeligste problemet med å planlegge medisinering å finne dosen av legemidler som passer best til pasienten som behandles.
For å forklare denne vanskeligheten er det faktum at hvert individ med hjertesvikt er et tilfelle i seg selv, noe som krever en terapi som er kalibrert på hans hjertesykdom.
De viktigste effektene som søktes med medisinering er:
- Forbedre hjerteblodpumpearbeid (f.eks. ACE-hemmere, beta-blokkere og angiotensinreceptorantagonister).
- Væskes blodet for å redusere risikoen for dannelse av blodpropper (f.eks. Antikoagulantia og antiplatelet).
- Reduser hjertefrekvensen når hjertet slår raskere enn normalt (f.eks. Ivabradin).
- Fjern overflødig natrium og fyll på kaliumnivåer (f.eks. Diuretika, aldosteronantagonister).
- Reduser kolesterolnivået (f.eks. Statiner).
- Reduser blodtrykket når det er for høyt (f.eks. ACE-hemmere, beta-blokkere og angiotensinreseptorantagonister).
ELEKTRONISKE ENHETER TIL HJERFEKT
De elektroniske enhetene som kan hjelpe pasienter med hjertesvikt er: pacemakeren, den såkalte hjerte-resynkroniseringsterapien og den implanterbare cardioverter defibrillatoren (eller implanterbar hjerte defibrillator ).
Bruken av de nevnte enhetene innebærer en kortsiktig kirurgi, hvor operasjonskardio-kirurgen forbinder hjertet til en generator av elektriske impulser gjennom to eller tre ledninger.
Kirurgisk terapi
Kirurgiske behandlinger for hjertesvikt inkluderer:
- Ventil reparasjon eller utskifting . Disse to prosedyrene er indikert i nærvær av alvorlig ventrikulær stenose eller alvorlig ventilinsuffisiens.
- Koronar angioplastikk eller koronar bypass . De er to typer operasjoner som finner anvendelse i nærvær av innsnevring eller okklusjon av koronararteriene (kranspulsår og hjerteinfarkt).
- Innføring av en ventrikulær hjelpemiddel . Også kjent som VAD, er ventrikulær hjelpemiddel en slags implanterbar mekanisk pumpe som er i stand til å erstatte hjertet.
Det er vanligvis et midlertidig middel, som kardiologer bruker til å vente på et ekte hjerte som skal transplanteres.
- Hjertetransplantasjon . Det er en svært komplisert kirurgisk operasjon, som består i å erstatte et hjerte som er irretrievably skadet med et sunt hjerte, kommer fra en donor som døde nylig.
Hvis hjertetransplantasjonen er vellykket (det er ingen avvisning av organet, operasjonen finner sted på riktig måte, etc.), er det en fullstendig restaurering av hjertefunksjonen.
prognose
Generelt har hjertesvikt en negativ prognose, da det er en irreversibel tilstand.
Faktisk er et dekompensert hjerte et hjerte som ikke kan fungere effektivt igjen, som før "blir syk".
Det er imidlertid ingen tvil om at behandlingene som er tilgjengelige for tiden, er svært effektive både i å redusere symptomene og ved å bremse ned den ubønnlige utviklingen av hjertesvikt.
En terapeutisk løsning som kan gjøre prognosen for hjertesvikt positiv er hjertetransplantasjon. Som nevnt er denne operasjonen imidlertid veldig delikat, det er vanskelig å sette i bruk på grunn av mangel på givere og har flere mulige komplikasjoner.
forebygging
Ikke røyk eller slutte å røyke, unngå atferd som kan indusere hypertensjon og / eller øke blodkolesterolnivået, opprettholde kroppsvekten som vanlig, ta et sunt kosthold (unngå for salt mat, fettstoffer osv.), Trene regelmessig og ikke å misbruke alkohol er de viktigste forebyggende tiltakene som leger anbefaler å redusere risikoen for hjertesvikt.
