premiss
Gitt den høye frekvensen av fibroids hos kvinner i fertil alder, er det ikke uvanlig at den fibromatøse tilstanden oppstår nettopp under graviditeten. Av samme grunn, og vurderer også den hyppige asymptomatiske naturen til det samme, blir de fleste uterinfibroider for første gang diagnostisert hos gravide kvinner.
forekomst
Fibroider og unnfangelse
For ikke å våkne kvinner i barsel, må andre faktorer tas i betraktning: "farlige" fibroider hindrer neppe det vellykkede resultatet av graviditet og sjelden hindrer unnfangelse, siden sannsynligheten for at egglederne er skadet er svært dårlig. Følgelig, generelt, til tross for tilstedeværelsen av fibroider, finner sædemidlet ikke betydelige hindringer for å gå fra livmorhalsen til rørene. Likevel kan en bestemt underkategori av fibroider - de submukosale fibroids - hindre implantasjonen og utviklingen av embryoet; Noen ganger kan de også forårsake abort. Intramurale fibroids, derimot, kan forårsake både unormale sammentrekninger under fødsel og tidlig fødsel av barnet, da livmor sammentringene er stresset.
Vekst av fibroid i svangerskapet
Hypotesen om at fibroids vokser raskere i svangerskapet, har blitt nektet av nyere studier: bare i noen tilfeller kan fibroids utvikle seg under forventet ventetid. Medisinsk statistikk viser at i ca 30% av kvinnene med fibroider i svangerskapet øker myomaen i størrelse: komplikasjoner under graviditeten er direkte proporsjonal med utviklingen av fibroid, og påvirkes også av hormonelle endringer knyttet til svangerskapet. Den overdrevne økningen i fibromvolum kan føre til mulig blødning (bestemt av vaskulære moduleringer) og smerte.
Økningen i volumet av fibroids under graviditet er ikke så mye relatert til økning i celleproliferasjon, men til hypertrofisk status; Parallelt er volumnedgangen relatert til en cellulær atrofi.
Effekter på fosteret
Det ser ut til at volumet endrer livmorblodene i svangerskapet, om ikke overdrevet, ikke fører til alvorlige konsekvenser, hverken for fosteret eller for moren; Hovedproblemet forblir lokaliseringen av fibroid, noe som i stor grad påvirker svangerskapets suksess.
I tilfelle hvor kvinnen presenterer en genetisk predisponering for fibrene, har lidd av den samme patologien i fortiden eller har hatt mange spontane aborter, kan fibrene under graviditet føre til problemer på høyt nivå, som ikke må undervurderes. Generelt, hvis moren har lidd av fibromatose tidligere, anbefaler gynekologen å fjerne dem, slik at sjansene for en vellykket fremtidig graviditet kan øke. Fjernelsen av neoplasma utføres nesten aldri under keisersnittet for å forhindre mulig blødning.
Det er to faktorer som må vurderes i tilfelle av en kvinne som lider av fibroider under graviditet: Først og fremst må effektene som fibroma kan forårsake på fosteret, vurderes, men det er også nødvendig å ta hensyn til konsekvensene at graviditet kan føre til fibroid samme.
diagnose
Med tanke på at størrelsen på fibroidene, som nevnt, endres i løpet av første trimester av svangerskapet, er diagnosen helt avgjørende for å holde komplikasjoner under kontroll: ultralyd og gynekologisk inspeksjon representerer de to mest akkrediterte diagnostiske teknikkene for anerkjennelse av fibroids under graviditet. Gjennom ultralydsundersøkelsen er gynekologen i stand til å analysere fibromavolumet, utviklingsstadiet, størrelsen, plasseringen og den cellulære sammensetningen; Den ultrasonografiske diagnostiske teknikken er ikke bare den enkleste metoden, men også den beste fra pålitelighetssynspunktet. For gravide kvinner som lider av fedme, er ultralyd diagnostisk screening mer komplisert.
Valg av terapi
Valget av terapi bør evalueres nøye av gynekologen basert på mors alder, plasseringen av fibroid og perioden; kirurgisk excision utføres bare i tilfeller av mer alvorlig akutt komplikasjon. Risikoen for negative konsekvenser for det vellykkede resultatet av graviditeten er faktisk veldig høyt når den gravide kvinnen blir utsatt for en lignende kirurgisk inngrep. Derfor anbefales det, for gravide kvinner med fibroma, en konservativ medisinbehandling, for å favorisere riktig uterin kontraktilitet under graviditet. Ved fødselen av barnet vil gynekologen vurdere for moren, enhver videre behandling for permanent å eliminere fibroid.
oppsummering
Å fikse konseptene ...
sykdom | fibroma |
forekomst | Gravide kvinner |
Age | Over 40 år |
Ondaktig utvikling | Veldig sjeldne |
Submucous fibromas | De kunne forstyrre lettere med implantasjon og embryonisk utvikling; Noen ganger kan de føre til abort |
intramurale fibroider | De kan forårsake både unormale sammentrekninger under fødsel og tidlig fødsel av barnet, da livmor sammentringene er stresset |
symptomer | Smerte, tyngde, blødning |
diagnose | Gynekologisk inspeksjon ultralyd |
Kvinner i fare | Genetisk predisposisjon, fortid med fibroma, spontane aborter |
| Behandlinger for å eliminere livmorfibroider | Farmakologisk behandling Kirurgi (sjeldne, unngås i svangerskapet) |
