Uterus Bicorne

generalitet

Den bicorne livmor er en medfødt anomali av livmoren.

Figur: skildring av en bicorn livmor.

Fra nettstedet: mulleriananomalies.blogspot.it

Som didelfus livmor og septum livmor, er det inkludert i listen over anomalier av Müllerian kanaler, patologier med ukjente årsaker som stammer fra en utviklingsfeil under embryonal liv.

Tilstedeværelsen av bicorne livmor er ofte årsaken til ubehagelige konsekvenser i løpet av en graviditet.

For en korrekt diagnose er det ofte nødvendig med flere instrumentelle undersøkelser.

Hvis kvinner med bicornor livmor ikke opplever forstyrrelser knyttet til unormaliteten, bør de ikke gjennomgå noen behandling. Ellers vurderer leger muligheten for kirurgisk inngrep.

Kort referanse til uterus

Ulike og hule livmor er det kvinnelige kjønnsorganet som tjener til å motta den befruktede eggcellen (det vil si det fremtidige fosteret) og for å garantere sin korrekte utvikling i løpet av de ni månedene av svangerskapet.

Figur: skildring av et normalt livmor. Ifølge de mest nøyaktige beskrivelsene presenterer livmoren to andre områder, i tillegg til livmorhulen og livmorhalsen: de er livmorhalsen og fundusen (eller basen) av livmoren. Uterusens hule er den innsnevring som deler kroppen og livmorhalsen. Fundus (eller bunnen av livmoren) er den øvre delen av kroppen, plassert over den imaginære linjen som forbinder de to egglederne. Den er avrundet i form og rager fremover.

Den ligger i det lille bekkenet, nettopp mellom blære (anteriorly), endetarm (bakre), tarmsløyfer (overlegen) og skjede (inferiorly).

Livet endrer livmorens liv. Hvis opptil prepubertalalderen har en langstrakt utseende som ligner en hanskefinger, ser den i voksen alder ut som en invertert pære, men i postmenopausale fasen reduserer den gradvis volumet og knuses.

Fra et makroskopisk synspunkt deler legene livmoren i to distinkte hovedområder: en større og større del, kalt livmorlegemet (eller livmorlegemet ), og en smalere del, kalt livmorhalsen (eller livmoderhalsen ). Uterin livmoderhalsen stikker i det minste ut i vagina: det er den såkalte "tench snout".

Hva er bicorn livmor?

Den bicorne livmor er en misdannelse av livmoren, i nærvær av hvilken dette viktige kjønnsorganet tar den ideelle formen på et hjerte (i stedet for en opprettholdet pære) og har to "horn" som konvergerer i underdelen av livmorlegemet, men skilt av en septum.

Bicorne livmor er en medfødt anomali, det vil si tilstede siden fødselen.

UTERO BICORNE ER SYNONYMOUS OF UTERO A CUORE

Noen ganger kaller legene tilstanden til en bicornum livmor med den alternative termen livmor på hjertet . Som det er ganske forståelig, skyldes dette den morfologiske likheten som eksisterer mellom livmoren og hjertet.

I ALLE DYR ER EN ANOMALI?

Hvis for mennesker er bicorne livmor en misdannelse, er det ikke for andre dyr.

Faktisk presenterer flere arter av pattedyr, inkludert gnagere og griser, vanligvis et hjerteformet og tohornet livmor.

SUBTIPES OF UTERO BICORNE

Det er to mulige subtyper av bicornum livmor: bicolle og unicolle .

Forskjellen mellom de to forholdene er veldig enkel. Mens i bi-bicolor livmor er det to livmorhalskanaler (dvs. av livmoderhalsen), i unicolle livmor er det bare en.

Når det gjelder de to bifurkasjonene, har disse et overlappende aspekt.

årsaker

For å lære mer: Symptomer Uterus Bicorne

Til tross for mange og grundige studier har leger og forskere ennå ikke klart å identifisere årsakene som fører til utseendet av bicorne livmor.

Men det de har kunnet forstå er den grunnleggende patofysiologiske mekanismen.

patofysiologi

Ifølge de ulike undersøkelsene som utføres, vil bicorne livmor utledes av en feil utvikling av paramesonephric kanaler under embryogenese (bekrefter det faktum at bicorene livmor er en medfødt tilstand).

De paramesonephriske kanaler, eller kanaler av Müller, er små genitale kanaler, som er tilstede i embryoet, som med stimulering av østrogener gir opphav til livmor, eggleder og skjede.

Med andre ord er de paramesonephriske kanaler de embryonale strukturer som noen av de viktigste kvinnelige kjønnsorganene er født til.

I tilfelle av bicorne livmor, av grunner som fremdeles er ukjente, har den embryonale prosessen som Müller-kanalene går, ikke lykkes og har to effekter:

• Foreningen av underdelen av livmoren e
• Den bifurcation av sin øvre del.

På grunn av involvering av Müllerkanalene ved opprinnelsen til bicorene livmor, inkluderer legene nevnte uterine misdannelse blant de såkalte " Müllerian duct anomalies ".

For å være enda mer presis representerer det hjerteformede livmor klassen IV Mullerian anomali.

Også i det mannlige embryoet er paramesonephriske kanaler tilstede, men disse regresserer seg rundt den 11. utviklingsvecka, da de ikke gjennomgår de samme østrogenstimulasjonene som oppstår i det kvinnelige embryoet.

epidemiologi

Bicorne livmor er en medfødt anomali av den underdiagnostiserte livmoren (dvs. de diagnostiserte tilfellene er mindre enn de som faktisk eksisterer); derfor er dens eksakte forekomst ukjent.

I et land som USA synes det å påvirke mellom 0, 1 og 0, 5% av kvinnene.

Ifølge den nyeste forskningen, utelukkende i sammenheng med Müllerian duct anomalies, ville det utgjøre omtrent 25% av disse spesielle misdannelsene.

Ifølge noen statistiske studier vil medfødte uterineavvik påvirke ca. 1, 5% av kvinnelige individer.

Sintom og konsekvenser

Blant gravide kvinner kan forekomsten av en bicornor livmor ha ulike konsekvenser, blant annet:

• Avbrudd av ufrivillig graviditet (dvs. spontan abort) . Det er et svært gjentatt fenomen, og ofte oppdager mange kvinner at de har en bicorn livmor like etter et abort.
• Preterm fødsel (eller tidlig fødsel) . Leger definerer en fødsel som for tidlig når den finner sted minst tre uker før førti og siste uken av svangerskapet.

  De negative effektene som en tidlig fødsel kan ha på det ufødte barnet, avhenger av hvor lenge før fødselen finner sted. Med andre ord, jo mer tidlig fødselen er, jo mer alvorlige er de helsemessige forholdene hvor barnet blir født, når moren fødes. Dette er ganske intuitivt, med tanke på at permanensen i livmoren tjener til å sikre fosteret sin korrekte utvikling.

  Avhengig av hvilken periode det foregår, kan en tidlig fødsel defineres som: sent, hvis den oppstår mellom den 34. og 37. uken i svangerskapet; alvorlig, hvis den oppstår mellom den 25. og 33. graviditetsuke ekstremt, hvis barnet er født før den 25..

  Ifølge enkelte statistiske studier varierer sannsynligheten for en tidlig fødsel hos kvinner med bikorut livmor fra 15 til 25%.

  Fra det patofysiologiske synspunkt fører mangelen på tilstrekkelig vekstplass for fosteret til for tidlig fødsel. Faktisk er fosteret født tidligere enn forventet når det begynner å vokse inne i de to hornene.

  Ifølge ekspertene rapporterer en kort lengde livmorhals livmoderhalsen med dårlig muskel tone (inkompetanse eller livmorhalskreft) fremmer fødsel tidlig.

• Dårlig stilling av fosteret . Noen statistiske undersøkelser rapporterer at fosteret tar feil posisjon i 40-50% av svangerskapene utført av kvinner med bicornor livmor.

  De vanligste dårlige fosterplassene er to: breechposisjonen og den tverrgående (eller transversale) posisjonen. Et foster er i breech-stilling når det har føtter i stedet for hodet mot utgangen; mens den er i en sidelengs stilling når den presenterer, mot utgangen, en av de to skuldrene.

• Fetal deformiteter av forskjellige slag . Dessverre skjer det ganske ofte at barn med deformiteter eller mer eller mindre alvorlige deformiteter blir født som mødre med bicornor livmor.

Den utrolige BICORNE ER ASINOMATISK

Vanligvis produserer bicorne livmor ikke noen spesielle symptomer hos kvinnelige bærere.

UTERO BICORNE OG INFERTILITY?

Tidligere hevdet leger og gynekologeksperter at kvinner med bicorne livmor var utsatt for infertilitet.

Noen nyere vitenskapelige studier har imidlertid utelukket den nevnte foreningen, og fastslår at kvinner med livmor av liv er like fruktbare som kvinner med normal livmor.

Dermed er den eneste forskjellen mellom de to kvinnekategorier den større tendensen til den førstnevnte til å utvikle problemer under graviditeten.

diagnose

Leger kan diagnostisere tilstanden til en bicorn livmor ved:

• En hysterografi (eller hysterosonografi ). Det er en gynekologisk ultralyd som tjener til å evaluere innsiden av livmorhulen og er svært nyttig for å identifisere misdannelser av livmor, endometrialtykkelse, polypper og fibroider.

  Som enhver ultralydsundersøkelse involverer det bruk av en ultralydssonde som legen legger inn i livmoren gjennom skjeden (transvaginal rute).

  Men før denne operasjonen er det nødvendig å strekke livmorhulen. For å oppnå dette bruker legen en bestemt steril fysiologisk løsning, som han injiserer gjennom et lite 1, 2 mm kateter (like sterilt).

• En atommagnetisk resonans (RMN) . Det er en smertefri diagnostisk test, som gjør det mulig å visualisere menneskets indre strukturer uten bruk av ioniserende stråling (røntgenstråler). Faktisk er operasjonsprinsippet basert på opprettelsen av magnetfelter, som avgir signaler som kan konverteres til bilder av en detektor.
• Hysterosalpingografi . Det er en diagnostisk prosedyre av den radiografiske typen, derfor forutsetter pasientens eksponering til en bestemt røntgenkvote. Ved utførelsen er det mulig å evaluere det morfologiske aspektet av livmorhulen og egglederne. For analysen av disse rommene bruker legene en spesiell kontrastvæske, ugjennomsiktig til røntgenstråler, som de injiserer spesielt i livmorhalsen.

  Hysterosalpingografi er en undersøkelse som gynekologer foreskriver kvinner med et mistanke om fruktbarhetsproblem, så gjennomføringen er mindre hyppig enn de to tidligere undersøkelsene som er beskrevet ovenfor.

  Det er en minimalt invasiv prosedyre fordi det innebærer å utsette pasienten for en (minimum) dose røntgenskadelig stråling.

• Hysterosonosalpingografi . Den har samme formål som hysterosalpingografi, men det er en ultralydsundersøkelse, akkurat som hysterografi (som den deler noen prosessoriske trinn).

  Som enhver ultralyd, inkluderer den ikke pasientens eksponering for ioniserende strålingshelse.

  Dens realisering er hyppigere blant kvinner med et mistenkt fruktbarhetsproblem.

behandling

Leger kan forsøke å løse bicorne livmor problemet ved å utføre en kirurgisk prosedyre, kjent som Strassmann's metroplasty .

Imidlertid bør det påpekes at bruken av denne prosedyren bare skjer når kvinner med livmoderhalsen har en historie med spontane aborter eller andre reproduktive problemer. Faktisk er det ikke nødvendig å ty til noen kirurgisk inngrep i alle de tilfellene hvor graviditeten eller graviditeten er vanlig.

For de kvinnene med bicornor livmor og livmorhalskompetanse, som ennå ikke har blitt gravid i livet (slik at de ikke vet utviklingen av en mulig graviditet), består den mulige terapi i den såkalte cervical cerclage .

STRASSMANN METROPLASTICS

Strassmanns metroplasty (eller Strassmanns abdominal metroplasty) er en delikat kirurgisk prosedyre, som den behandlende legen utfører i laparoskopi, og som gjør det mulig å korrigere livmor med en unormal morfologi.

Det endelige målet er å skape et livmorhule som er i stand til å motta og tilstrekkelig utvikle et foster.

Laparoskopi er en minimal invasiv kirurgisk teknikk, hvorved operasjonslegen kan få tilgang til bukhulen og bekkenhulen til en pasient uten å gripe til de store snittene som tilbys ved tradisjonell åpen kirurgi.

Faktisk forutsetter operasjonen i laparoskopi realiseringen av et lite antall små snitt på magen, som tjener til innføring av kirurgisk instrumentering.

CERVICAL RIDING

Cervical cerclage er en kirurgisk prosedyre, hvor den behandlende legen bruker, på nivået av livmorhalsen, en strimmel av syntetisk vev, på en måte som styrker livmorhalsen og øker kontinens. Alt dette bør unngå eller i det minste redusere tendensen til for tidlig arbeidskraft.

Det er to operative tilnærminger for å utføre en cervikal cerclage: den transvaginale tilnærmingen (dvs. gjennom skjeden) og transabdominal tilnærming (dvs. gjennom bukveggen)

Den transvaginale tilnærmingen er den mest praktiserte (NB: Den representerer 95% av kretsene) og kirurger kan bære den ut i henhold til McDonald eller Shirodkar teknikken.

Den transabdominale tilnærmingen er derimot mer enn et alternativ til transvaginal tilnærming, når sistnevnte ikke har gitt de ønskede resultater.

prognose

Prognosen i tilfelle av bicoranum livmor varierer fra kvinne til kvinne og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Faktisk har noen bærere normale graviditeter, mens andre må gjennomgå bestemt kirurgisk terapi.

Dessverre er kirurgi ikke alltid en løsning på problemene forårsaket av tilstedeværelsen av en bicorne livmor.