flatulens

generalitet

Begrepet flatulens beskriver en tilstand som er preget av en overdreven syntese av gass på gastrointestinal nivå, ledsaget av en unormal utslipp av de samme gasser fra endetarmen.

Årsakene til fenomenets opprinnelse kan være flere. Ofte er flatulens forårsaket av økning i fermentative eller putrefaktive prosesser, som følge av kvalitative og kvantitative matfeil. På andre tidspunkter er det feil av stoffer, stress og overdreven spenning.

Selv om intestinal gjæring er et helt fysiologisk fenomen, er overdreven produksjon av gass som karakteriserer flatulens ofte ledsaget av en irriterende eller smertefull abdominal distensjon (meteorisme), spesielt når slike fysiske eller sosiale grunner ikke kan finne utbrudd.

KURIOSITET: Støyen som vanligvis er forbundet med flatulens skyldes vibrasjonen av analåpningen.

Noen klarer å kontrollere sphincteren som normalt lukker denne åpningen, og ved å redusere bukets trykk suger luften inn i rektum gjennom anusen. Dette er tilfellet med den berømte Joseph Pujol som for mer enn et århundre siden animerte nattlivet til den parisiske Belle Epoque med et musikalsk show basert på bringebær. Denne spesielle evnen fikk ham kallenavnet "Le Petomane" .

årsaker

Flatulens gjenkjenner flere mulige årsaksmessige midler. Nedenfor er en liste over de viktigste.

Aerophagy : overdreven svelging av luft, generelt etterfulgt av støyende bøyning. Det kan ha et patologisk grunnlag (gastroøsofageal reflux, hiatal brokk, angina pectoris, dyspepsi, magesår) eller atferdsmessig (røyking og dårlige kostvaner, for eksempel hurtig inntak av mat eller drikke, spesielt karbonert).
Overdreven bakteriell gjæring : I disse tilfellene er flatulens knyttet til inntak av matvarer som er rike på oligosakkarider, som ikke blir fullstendig fordøyet, kommer i kolon, hvor de utgjør energisubstratet til den lokale mikrofloraen. Disse mikroorganismer syntetiserer gassformige avfallsprodukter, hovedsakelig sammensatt av: hydrogen, oksygen, karbondioksid, metan, nitrogen og malodorøse bokser, svovel, indol og smørsyre. Selv overflødig kli kan føre til flatulens og abdominal spenning.
Hvis flatulens ikke er forbundet med patologier eller hyppige erktasjoner, skyldes det sannsynligvis overdreven bakteriell gjæring. I disse tilfellene snakker vi om ren hyperflatulens.
Patologier : gastritt, magesår, magesår, hudsykdom, kolitt, irritabel tarmsyndrom, syndrom av bakteriell kontaminering av tynntarm og matallergi, men også følelsesmessige lidelser og psykiske lidelser (angst, depresjon og stress overdreven).

For å lære mer, les: Flatulens - Årsaker og symptomer »

diagnose

Hvordan gjenkjenne flatulens

Som forventet er flatulens generelt knyttet til sammensetningen av dietten, sjelden blir det ledsaget av viktige patologier. Av denne grunn er diagnostiske undersøkelser generelt ubrukelige, og problemet forsvinner med enkel kostholdsterapi.

Når flatulens skaper viktige ubehag i sosial sammenheng eller alvorlig smerte forårsaket av overdreven gassakkumulering, kan en nøyaktig diagnostisk undersøkelse fortsatt være nyttig.

Først av alt er en nøyaktig anamensi av pasienten nødvendig, for eksempel å undersøke om flatulens:

det er forbundet med forbruk av bestemte matvarer eller visse psykologiske forhold
hvis det er ledsaget av andre symptomer som forandringer i ansiktet (forstoppelse, diaré), magesmerter eller fese slim og blodtap
hvis det er knyttet til bruk av bestemte stoffer, pågående sykdommer eller om det er kjent med visse patologier

Takket være en nøyaktig medisinsk historie hos pasienten, kan doktoren på dette punktet hypotesere opprinnelsen til flatulens, for eksempel:
- hvis det er knyttet til forbruket av bestemte matvarer → mulig matintoleranse
- hvis det er knyttet til bestemte spisevaner (misbruk av sukkerholdige drikker, søtsaker, stivelsesholdige matvarer, kosthold i frukt og grønnsaker, hyperalimentasjon, stillesittende livsstil) → mulig tap av optimal absorpsjonskapasitet i tarmslimhinnen (dryppende tarmsyndrom eller hypersyndrom) Intestinal permeabilitet)
- hvis det er forbundet med endringer i tarm og tilstander av nervøsitet, angst, stress, depresjon, hypokondrier → mulig irritabel tarmsyndrom
- hvis det er forbundet med feber, diaréutslipp, alvorlig magesmerter → mulig intestinal infeksjon pågår
- hvis det er forbundet med sykdommer med en viktig autoimmun komponent (f.eks. psoriasis, leddgikt), blod i avføringen, rikelig slim i ekskrementet, perioder med forstoppelse og annen diaré, med alternative remisjoner og tilbakefall → mulig nærvær av en inflammatorisk tarmsykdom
- hvis det er knyttet til båndformede avføring, alder> 50 år, magesmerter, anemi og blod i avføringen → mulig tykktarm (malign eller godartet)
For å bekrefte eller nekte disse hypotesene, kan legen utsette pasienten for en eller flere diagnostiske tester
- Den tradisjonelle eksamen består i å samle utstødt gass gjennom et rektalrør satt inn i anus og koblet til en sprøyte. Den kjemiske analysen av disse gassene vil derfor kunne etablere opprinnelsen til flatulens: dersom majoriteten av bestanddelen er nitrogenet i bunnen av forstyrrelsen, er det sannsynligvis sannsynligvis aerophagia; Hvis fersken er rik på hydrogen og karbondioksid, er det malabsorpsjon av karbohydrater, med konsekvent bakteriell hyperfermentering, som skjer hos laktoseintolerante personer. I alle fall, for å kunne snakke om flatulens, må antall daglige utvisninger være større enn 25; Den utstrålede gass må også overstige 100 ml / t. I stedet er 10-20 passasjer per dag helt normale, for et totalt volum på ca. 1 liter luft (Bibliografi: Poliklinisk kolonprokologi - behandlet for kirurger, gastroenterologer og praktiske leger, s. 97).
- Når legen antar at opprinnelsen til flatulens er knyttet til matintoleranse, til et syndrom av bakteriell forurensning av tynntarmen eller til problemer med tarmmalabsorpsjon, kan han utføre de såkalte pustetestene, absolutt mer praktisk og brukt enn den forrige testen. For å lære mer, foreslår vi at du leser artiklene på Breath-testen for diagnose av laktoseintoleranse og på sorbitolpustetesten.
- Alternativt eller sammen med pustetestene, kan legen foreskrive avføringstester (f.eks. Måling av fekal pH) og blod (f.eks. Søk etter spesifikke antistoffer for celiaci sykdom)
- Når symptomene er tegn på en mulig alvorlig patologi, er radiografiske undersøkelser av mage-tarmkanalen og endoskopisk undersøkelse (gastroskopi og / eller koloskopi) med biopsi indikert.

Det skjer ofte at pasienten tilskriver opprinnelsen til magesmerter til flatulens, når det i virkeligheten ved bunnen av forstyrrelsen er det bare en økt følsomhet for kolikkveggen (irritabel tarmsyndrom). Dermed har man inntrykk av at noen matvarer gir hevelse, men i virkeligheten stimulerer de ikke så mye flatulens som en rekke ufrivillige tarmkreft, som oppfattes som en irriterende følelse av gassformig avslapning.