Spastisk kolitt

generalitet

Spastisk kolitt, eller irritabel tarmsyndrom, er et sett med enteriske lidelser som spesielt angår tarmkanalen kalt kolon.

Årsakene til spastisk kolitt representerer fortsatt et spørsmålstegn i dag.

Ifølge de mest pålitelige hypotesene, ved opprinnelsen til den nevnte tilstanden, ville det være en unormal kommunikasjon mellom encephalon, nervefibre som innerverer tarmen og tarmmusklene.

De typiske symptomene på spastisk kolitt består av: smerte og kramper i magen, forstoppelse, diaré, følelse av oppblåsthet i magen, meteorisme og slim i avføringen.

Med kronisk karakter forårsaker ikke spastisk kolitt endringer i tarmanatomien og favoriserer ikke utseendet av kolon eller kolorektal kreft.

Behandlingen består av rettsmidler - inkludert en effektiv antistressbehandling, en tilstrekkelig diettplan etc. - rettet mot å forbedre symptomene.

Kort referanse til kolonens anatomi

Tarmene er delen av fordøyelsessystemet mellom pylorus og analåpningen.

Anatomistene deler det i to hovedområder: tynntarm, også kalt tynntarm, og tyktarmen, også kalt tykktarmen .

Tynntarm er den første delen; den starter på nivået av pylorventilen, som skiller det fra magen, og slutter på nivået av ileokalsventilen, som ligger på grensen til tykktarmen. Tynntarm består av tre seksjoner (tolvfingertarm, fast og ileum), er ca 7 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 4 centimeter.

Tykktarmen er tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Den starter fra ileokalsventilen og slutter ved anusen; består av seks seksjoner (cecum, stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tyktarm, sigma og rektum), er ca 2 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 7 centimeter (derved navnet på tykktarmen).

Hva er spastisk kolitt?

Spastisk kolitt, også kjent som irritabel tarmsyndrom, er en samling av tarmsymptomer som spesifikt involverer tykktarmen .

Spastisk kolitt er en kronisk tilstand, som kan vare i mange år og krever - akkurat på grunn av sin lange varighet - en lang behandling.

I motsetning til inflammatoriske tarmsykdommer som for eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, er spastisk kolitt ikke ansvarlig for noen endring i intestinal anatomi og på ingen måte favoriserer utseendet av tykktarmskreft eller tykktarmskreft tarmen.

ANDRE NAVN

I tillegg til navnet irritabel tarmsyndrom, er spastisk kolitt også kjent som: irritabelt tarmsyndrom, nervøs kolitt, irritabel tarm, spastisk kolon og mukøs kolitt.

epidemiologi

Ifølge enkelte statistiske undersøkelser vil spastisk kolitt påvirke 10-15% av befolkningen som tilhører de såkalte "utviklede landene".

Ifølge andre undersøkelser vil områdene av verden med størst antall pasienter være Sentral-Amerika og Sør-Amerika; Derimot vil områdene i verden med minst antall pasienter være de geografiske områdene i Sørøst-Asia.

Det kvinnelige kjønn er mest berørt: kvinner med spastisk kolitt er minst dobbelt så mange som menn.

De fleste personer med irritabel tarm er under 45 år.

Forbindelsen mellom spastisk kolitt og psykiske problemer, som for eksempel store depresjon, angst og personlighetsforstyrrelser, er svært hyppig.

årsaker

Til tross for mange studier på emnet forblir de presise årsakene til spastisk kolitt fortsatt et mysterium.

MOST TRUSTED HYPOTHESIS

Hjernen og tarmene er nært forbundet med hverandre, gjennom et bredt nettverk av nerver.

Ifølge eksperter skyldes spastisk kolitt en unormal kommunikasjon mellom hjernen, nervefibrene som innebærer tarm og tarmmuskler.

Blant de ulike teoriene om mulige utløsere av irritabel kolon er den som nettopp er rapportert, den mest pålitelige.

patofysiologi

Laget av muskelceller som inngår i tarmveggen, lar mat passere gjennom fordøyelsesprosessen gjennom rytmiske sammentrekninger.

Ifølge hva legene sier, vil tilstedeværelsen av spastisk kolitt være ansvarlig for for sterke sammentrekninger og for lengre varighet eller alternativt for for svake sammentrekninger.

For sterke sammentrekninger vil føre til symptomstart, som meteorisme, en følelse av hevelse i magen og diaréen; Sammentringene som er for svake, derimot, ville være på grunn av en bremsing av tarmtransitt og av harde eller tørre avføring.

STIMULATER AV SPASTKOLITISKENE

Flere kliniske studier har vist at symptomene på spastisk kolitt ofte opptrer som følge av visse forhold.

Disse omstendighetene - også referert til som " utløsere " ( utløsere, på engelsk) eller spastisk kolittstimuli - kan variere fra pasient til pasient.

De vanligste "utløserne" av irritabel tyktarm er:

Inntak av noen spesifikke matvarer. Det er folk som klager over klassiske spastiske kolittforstyrrelser når de tar en eller flere av disse matvarer: sjokolade, kaffe, te, krydder, fettstoffer, frukt, erter, blomkål, kål, brokkoli, melk, alkohol, sukkerholdige drikker etc. .
Stress. Mange individer med spastisk kolitt har en tendens til å klage over de verste plager under stressstimene.
Hormonelle endringer. Legene mener at hormoner kan spille en "trigger" rolle, på grunn av at kvinner, underlagt sykliske hormonelle endringer på grunn av menstruasjonssyklusen, er de mest interesserte fagene.
Noen smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen. I følge noen kliniske undersøkelser ser det ut til å være en bestemt type sammenhengende forbindelse mellom alvorlig gastroenteritt og spastisk kolitt.

Sannsynlige risikofaktorer for spastisk kolitt:

Alder mindre enn 45 år.
Kvinne sex.
Familiehistorie av spastisk kolitt.
Psykologiske problemer, som angst, større depresjon, personlighetsforstyrrelser, etc.
Tidligere historie om seksuelt misbruk.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Spastisk kolitt Symptomer

Symptomene på spastisk kolitt kan variere, noen ganger til og med betydelig, fra pasient til pasient.

Den vanligste symptomatologien består av:

Magesmerter;
Kramper i magen;
Følelse av svulm i magen;
flatulens;
Diaré eller forstoppelse. Det kan hende at pasienten veksler dager med diaré med dager med forstoppelse;
Tilstedeværelse av slim i avføringen.

Generelt har spastisk kolitt en tilstand som veksler perioder, hvis symptomer er svært intense, til perioder, hvis kliniske manifestasjoner er nesten fraværende.

HVA SYMPTOMER IKKE ÅRSAKER?

Spastisk kolitt er ikke ansvarlig for: rektal blødning, avføring blod, feber, vekttap eller spesielt intens magesmerter.

Alle disse symptomene og tegnene som er nevnt ovenfor, er karakteristiske for mer alvorlige tarmbetingelser og induserer forandring i tarmens anatomi.

ASSOCIERTE VILKÅR

Som nevnt, blir ofte lider av spastisk kolitt også påvirket av store depresjon, angst og relaterte lidelser og personlighetsforstyrrelser .

En vitenskapelig forklaring på denne foreningen er for tiden under studiet.

KOMPLIKASJONER

Den langvarige tilstedeværelsen av spastisk kolitt kan være en grunn til:

Hemorroider . Hemorroider er den ukorrekte termen som brukes til å indikere en patologisk utvidelse og prolaps (på grunn av en svikt i støttestrukturene i anorektalkanalen) i hemorrhoidale årer.
Underernæring . Det kan avhenge av eliminering av visse matvarer fra dietten, da de er ansvarlige for utseendet på intense symptomer.
Kompromittert livskvalitet . Det er kanskje komplikasjonen til spastisk kolitt med større innvirkning. De som lider av irritabel tarm klager over periodiske lidelser, noe som gjør det vanskelig å lede et fredelig liv.

diagnose

Siden det ikke finnes noen laboratorie- og diagnostisk bildebehandlingstester som er i stand til å identifisere spastisk kolitt, er den eneste måten å fastslå tilstedeværelsen av det aktuelle problemet, å stole på den såkalte differensialdiagnosen .

Med differensial diagnose forstår legene den banen til tester og diagnostiske tester som gjør det mulig å gjenkjenne en sykdom gjennom unntak av sykdommer med lignende symptomer.

Hvilke undersøkelser gjelder?

Etter å ha spurt pasienten om symptomene og har analysert de generelle helsevilkårene, kunne legen foreskrive:

En avføring analyse for okkult blod forskning . Det betyr å lete etter blod i pasientens avføring.
En samkultur, det vil si en mikrobiologisk undersøkelse av avføring . Det består av å lete etter bakterier eller parasitter i avføring. Det er indikert i nærvær av kronisk diaré.
En fleksibel sigmoidoskopi . Det brukes til å analysere helsetilstanden i endetarmen og den terminale delen av tykktarmen. Det innebærer bruk av et fleksibelt rørformet instrument, utstyrt med et kamera og et lys. Innføringen av dette instrumentet i tarmkanalen av interesse foregår gjennom anus.
En koloskopi . Den brukes til fullstendig analyse av tykktarmen. Som fleksibel sigmoidoskopi innebærer det bruk av et fleksibelt rørformet instrument, utstyrt med et kamera og et lys. Innføringen av dette instrumentet i tykktarmen skjer gjennom anus.
En radiografi i fordøyelseskanalen med bariumsulfat kontrast medium. Gir ganske klare bilder av tykktarmen. Det er nyttig for å identifisere eventuelle tumormasser eller anatomiske anomalier.
En abdominal og bekken CT-skanning . Gir tredimensjonale bilder av organer i buk og bekkenivå. Det er nyttig for å identifisere eventuelle tumormasser eller anatomiske anomalier.
En pustestest for diagnose av laktoseintoleranse . Det gjør det mulig å fastslå om pasienten produserer tilstrekkelige mengder laktase, et grunnleggende enzym for fordøyelsen av laktose.
Det bør huskes at manglende fordøyelse av laktose på grunn av fravær av laktase fører til symptomer som magesmerter, meteorisme og diaré.
En pustestest for bestemmelse av bakteriell kolonisering av tynntarmen .
En grundig blodanalyse . Det gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av en lidelse som cøliaki, noe som forårsaker symptomer og tegn som ligner spastisk kolitt, men har avgjort mer alvorlige komplikasjoner.

Hvis det ikke oppstår noe signifikant fra alle disse laboratorie- og bildebehandlingstestene, er muligheten for at den nåværende tilstanden er spastisk kolitt konkret.

Viktig: i tillegg til negativiteten til de nevnte tester, er kriteriene som legene stoler på for å etablere en endelig diagnose av spastisk kolitt, :

Tilstedeværelse, minst en gang i måneden, i de siste tre månedene, av magesmerter som varer minst tre dager;
Magesmerter nevnt ovenfor er dempet med avføring;
Magesmerter som er nevnt ovenfor, er forbundet med endringer i konsistensen av avføringene;
Magesmerter nevnt ovenfor er forbundet med endringer i hyppigheten av avføring.

Symptomer og farlige tegn som utelukker spastiske kolitier

Tilstedeværelsen av visse symptomer og tegn, inkludert vekttap, rektal blødning, feber, kvalme, oppkast etc., tyder på at en annen og mer alvorlig sykdom enn spastisk kolitt er i gang.

Av denne grunn, i slike situasjoner, bestemmer legene å underkaste pasienten videre og umiddelbar kontroll.

Viktigste symptomer og tegn som tyder på at en alvorligere irritabel tarmsykdom er tilstede:

Vekttap
Rektal blødning
feber
Gjentatt kvalme og oppkast
Alvorlige magesmerter, selv om natten
Vedvarende eller til og med vekke diaré
Jernmangel anemi

behandling

For å lære mer: Legemidler til behandling av spastisk kolitt

Årsakene til spastisk kolitt er uklare. Behandlingen består bare av rettsmidler som tar sikte på å redusere symptomene og forbedre pasientens livskvalitet.

I de mindre alvorlige tilfellene vurderer legene det tilstrekkelig: bruk av en effektiv antistressbehandling, den konstante øvelsen i fysisk trening, en tilstrekkelig natts hvile og vedtak av en diettplan som utelukker alle de matene som stimulerer symptomstart typisk for spastisk kolitt.

I moderate alvorlige tilfeller anser de det på den annen side at det er viktig å legge til en farmakologisk behandling for de ovennevnte rettsmidler.

DIETARY PLAN: HVOR SKAL jeg SLETTE?

Å lære mer: Kosthold og adferd for irritabel kolon

For pasienter som lider av intens meteorisme, anbefaler leger at de skal eliminere alle diettene som forårsaker en iøynefallende produksjon av gass i tarmen, for eksempel: sukkerholdige drikker, kål, brokkoli, blomkål, etc.

For pasienter som ofte lider av diaré, synes det å være hensiktsmessig å eliminere forbruket av matvarer som inneholder gluten. I denne forbindelse er ikke alle leger enige: Noen eksperter mener at gluten ikke har noe ansvar.

Til slutt, for de pasientene som ikke tolererer matvarer som inneholder karbohydrater fruktose, laktose, fruktaner, etc., anbefaler eksperter å begrense forbruket av disse matvarene og gradvis reintegrere dem til dietten.

FARMAKOLOGISK TERAPI

De farmasøytiske produktene som brukes til spastisk kolitt inkluderer:

Fibertilskudd, for eksempel psyllium eller metylcellulose. Sammenlignet med fibrene i matvarer, forårsaker fibertilskudd, når de er inntatt, en mindre følelse av hevelse i magen.
Osmotiske avføringsmidler, for eksempel melk av magnesia eller polyetylenglykol. Disse produktene representerer et alternativ til fibertilskudd, dersom de sistnevnte ikke er svært effektive.
Antidiarrheal, for å kontrollere episoder av diaré. De er medisiner som brukes til dette formålet: loperamid og gallsyresekvestrerende harpikser (colestyramin, colestipol og colesevelam).
Anticholinergics og antispasmodics . De er nyttige for de pasientene som lider av smertefulle tarmspasmer. Narkotika i denne kategorien inkluderer hyoscyamin og dicyklomin.
Tricykliske antidepressiva og antidepressiva som tilhører kategorien selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Legene foreskriver disse legemidlene til personer med spastisk kolitt som også lider av depresjon eller personlighetsforstyrrelser.
Blant de trisykliske antidepressiva er imipramin og nortriptylin rapportert; blant SSRIer, fluoksetin og paroksetin fortjener en omtale.

RÅD PÅ LIVSTILEN

Leger mener at oppmerksomhet til livsstil forbedrer symptomatologien betydelig, forårsaket av spastisk kolitt.

De vil imidlertid påpeke at fordelene ikke er umiddelbare, men i det lange løp. Derfor må vedtak av en bestemt livsstil være et definitivt og ikke et midlertidig valg.

Når det gjelder fôringsstil, er de viktigste anbefalingene:

Reduser inntaket av fiberholdige matvarer, med mindre du gradvis legger dem tilbake i kostholdet over flere uker. Med andre ord, pasienten må begynne å ta fiberrik mat igjen, starter med små doser og øker mengden inntatt uke for uke. En slik tilnærming gjør at tarmen gradvis vender seg til "fordøyelsen" av fibrene.
Unngå de matvarene som forårsaker forverring av symptomer og ikke er uunnværlig fra næringsmessig synspunkt. Disse inkluderer: alkohol, sjokolade, kaffe, koffeinholdige drikker og sorbitol- eller mannitolbaserte produkter.
Spis med jevne mellomrom uten å hoppe over måltider. Dette garanterer en viss intestinal regularitet.
Øk antall daglige måltider, dele de tre øverste i snacks og snacks. Dette reduserer mengden mat som tas under hvert måltid og muligheten for å lide av diaré.
Vær oppmerksom på inntaket av produkter som inneholder laktose. For eksempel kan de som sliter med å fordøye melk, erstatte dette produktet med yoghurt, som er mer fordøyelig.
Et alternativ er også å vedta samme teknikk som er beskrevet for matvarer rik på fiber.
Drikk mye vann.

Når det gjelder livsstilen generelt, er det viktigste rådet:

Øv fysisk trening regelmessig. Fysisk aktivitet bidrar til å redusere stress og depresjon, fremmer normal intestinal motilitet og gir generelt en følelse av indre velvære.
Hvis pasienten ikke er veldig aktiv, er det bra at han begynner å trene gradvis for å unngå muskulære eller felles problemer.
Bruk antidiarrheal medisiner og / eller avføringsmidler med forsiktighet, uten overdrivelse.