Definisjon og årsaker
Den astmatiske krisen kan defineres som en plutselig forverring av astmasymptomer, som oppstår ganske intensivt og forårsaker store pustevansker.
Alle disse faktorene - bronkospasme, betennelse og slimhindebetennelse, ansvarlig for de klassiske symptomene på astmatisk krise som dyspné, hoste, kortpustethet og problemer med å utføre normale daglige aktiviteter - utløses av allergifremkallende og irriterende stimuli (støv, dyr, røyk, pollen ), fra virusinfeksjoner (påvirkninger, forkjølelse) eller fra en intens fysisk innsats.
Alvorlig og mild krise
En astmatisk krise kan være liten, med symptomer som forbedrer seg med hjemmebehandlingen som er foreskrevet av legen, eller alvorlig.
Mindre astmaanfall er generelt vanligere. Vanligvis blir luftveiene tilbake i løpet av få minutter eller i alle fall innen få timer etter behandling.
Alvorlige astmaanfall er mindre vanlige, men varer lenger, fører til alvorligere symptomer og krever øyeblikkelig medisinsk hjelp. Et sterkt astmaanfall som ikke forbedrer seg med hjemmebehandling, kan bli en helsemessig nødsituasjon som truer astmatiskes liv.
Å anerkjenne symptomene er derfor grunnleggende; Det er imidlertid viktig å gjenkjenne og behandle selv de mildeste symptomene på et astmaanfall, for å unngå alvorlige episoder og holde astma under kontroll.
Alvorlige eksacerbasjoner kan også forekomme hos personer med tidligere astma, men er mer sannsynlig hos personer med moderat eller alvorlig astma.
symptomer
Symptomene på den astmatiske krisen kan variere fra person til person, og pasienten må lære å gjenkjenne graden av alvorlighetsgrad for å kunne klare og kontakte, når det er nødvendig, legen eller - i verste fall - helsetjenester.
Blant de vanligste symptomene på den astmatiske krisen er hjertefrekvens (takykardi), hoste, hvesende pust under pusten, kortpustethet, følelse av vekt på brystet, hvesenhet, våkne opp midt om natten. Skuldene og haken blir hevet i et forsøk på å puste bedre.
Når skal du ringe legen
En astmatisk krise kan betraktes som alvorlig, derfor verdig medisinsk hjelp, når den er forbundet med symptomer som vanskeligheter med å snakke, alvorlig dyspné eller rask pust, spesielt om natten eller tidlig om morgenen, grå eller blåaktig farging av lepper og negler, cyanose og plager, intens oppblåsthet, hevelse av neseborene under puste-, nakke- og ribbe muskler tydelig under inspirasjon, alvorlig takykardi, vanskeligheter med å gå, mangel på lettelse til tross for vedtakelsen av legeens foreskrevne anti-krise behandling, lav topp ekspiratorisk strømning (PEF) som faller innenfor det røde området av strømningsmåleren.
årsaker
Det er mange mulige faktorer som utløser eller forverrer astmakrisen, varierer fra fag til emne basert på individuell følsomhet:
- allergener (myter, pollen, dyrehår eller fjær, mat, mugg, profesjonelle landbruks- og industrielle prosessfaktorer),
- virale midler (vanlige infeksjoner i luftveiene, for eksempel forkjølelse eller influensa),
- fysisk innsats.
Astmaangrep kan bli favorisert eller forverret av miljøirritasjonsfaktorer, for eksempel kald og fuktig luft, røyk, smog og eksosgasser, plutselig og intens sportaktivitet.
Hvordan intervenere
Under en astmatisk krise er det først og fremst nødvendig å være rolig, og prøv så mye som mulig å slappe av og puste sakte og dypt. Agitasjon og skremsel kan faktisk felle situasjonen. Den ideelle posisjonen for å møte den astmatiske krisen sitter, med ryggen litt tiltet fremover og albuene hviler på et stivt plan, for å utnytte arbeidet til hjelpemuskulaturen, for eksempel den lille pectoralis. I stedet bør adopsjon av en liggende stilling unngås.
Samtidig er det nødvendig å ta øyeblikkelig behandlingen som foreskrevet av legen, og følg nøye ikke bare dosene, men også innåndingsmetodene som er foreslått av legen og pakningsvedlegget.
Kortvirkende beta2-agonister inhalert er førstegangsbehandling for akutt astma. Salbutamol eller albuterol (f.eks. VENTOLIN ®) er referansemedisin:
- Sray pre-dosed (med spacer): 2-4 (200-400 mcg) spray, opptil 10 sprøyter i de alvorligste formene, gjentas om nødvendig hver 20-30 minutter i den første timen, deretter hver 1-4 time etter behov.
- Dosen må tilpasses av legen, tilpasse den til den enkelte pasient. Dosen som skal dispenseres må individualiseres i henhold til angrepets alvorlighetsgrad: hyppig ved alvorlig angrep, mer fordelte doser i milde former.
- I en nødsituasjon brukes salbutamol også i et sykehusmiljø gjennom en forstøver, og er også tilgjengelig som en injeksjonsvæske. Det er også kombinert med andre legemidler, som oral eller intravenøs kortikosteroider, Ipratropiumbromid.
Bruk av kortvirkende beta2-agonister overlapper det med grunnleggende eller bakgrunnsmedisiner, som ved bruk regelmessig opprettholder astmasymptomene under kontroll.
forebygging
Det astmatiske subjektet bør være særlig oppmerksom på alle de miljøfarefaktorene som utløser og forverrer astmatiske symptomer.
På grunn av støvmidd (en av hovedårsakene til astma) er det tilrådelig å ventilere huset daglig (spesielt soverommet) ved å utsette laken, puter, tepper og madrass til solen, for å regelmessig vaske sengetøyet komplett med pute dekker og 60 ° madrassdeksel (under denne temperaturen gjør ikke mider dø), og for å unngå tilstedeværelse av tepper og tepper (det er umulig å holde dem fri for allergener) og alle gjenstander som samler støv.
Den daglige ventilasjonen av husmiljøet, fuktighetsreduksjonen (ikke bruk fuktighetskilder, eliminere vanninfiltrasjon) og fjerning av mulige støvkilder (vask regelmessig dusjgardiner, gulvmatter, sanitærutstyr og fliser med blekemiddel, begrens det antall prydplanter) bidrar til å forhindre astmatiske kriser relatert til muggallergi.
Å vite perioden med pollinering av planten som emnet er allergisk, gjør det mulig å både forberede seg i tid gjennom en tilstrekkelig symptomatologisk behandling og for å unngå å gå utendørs i områder med særlig konsentrasjon av pollen eller for å holde vinduene stengt i de første timene av morgen og kveld, ganger når de høyeste konsentrasjonene av pollen sammenfaller.
Til slutt bør de som er allergiske mot bestemte dyr, naturlig unngå å komme i kontakt med dem. Legg merke til hvordan voksende med hunder og katter fra de første månedene av livet kan være en beskyttende faktor mot oppstart av allergisk sensibilisering for disse dyrene; Imidlertid, når sensibilisering allerede har utviklet seg, er kontakt med hunder og katter en risikofaktor for forverring av astma.
I yrkeshormon fører fjerningen fra agenten som er ansvarlig for astma til en høy prosentandel av forbedringssaker og noen ganger "helbredelse".
Når det ikke er mulig å unngå eller i det minste kontrollere de mulige faktorene som er involvert i starten av den astmatiske krisen, er den beste måten å forhindre at det følger en gave med grunnleggende terapi (langtidsvirkende antiinflammatorisk og bronkodilator), også kjent som terapi av bunnen .
Denne terapien bør aldri bli forlatt eller suspendert på forhånd, selv når symptomene avtar; selv om en viss reversibilitet av sykdommen i noen tilfeller er dokumentert (helbredelse eller bedre fravær av langsiktige symptomer selv når terapien er suspendert), anses astma som kronisk patologi og bør behandles som sådan. Etter riktig innstilling av terapien kan en pasient forbedre seg til det punktet at astma passerer til et lavere tyngdepunkt, til det blir asymptomatisk. De astmatiske eksacerbasjonene, med tilhørende kriser, er imidlertid rundt hjørnet, og grunnen til at den grunnleggende terapien ikke skal bli suspendert, og muligens forbedret i perioder med større eksponering for allergenet.
Terapeutiske mønstre er ekstremt variabel i forhold til alvorlighetsgrad og etiologi av astma, samt til hyppigheten av astmaangrep. I vår artikkel om medisiner for behandling av bronkial astma, rapporteres de klasser av narkotika som er mest brukt i terapi mot astma, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter.
Influensavaksinasjon og vekttap i tilfelle av fedme kan være nyttig for forebygging av eksacerbasjoner. Selvfølgelig forhindres virusinfeksjoner som influensa og forkjølelse (den hyppigste årsaken til astmaanfall) med forsiktig håndhygiene med såpe og vann før du spiser eller bringer hendene til øynene eller munnen. Til slutt, når det gjelder idrett i kalde omgivelser, er det viktig å dekke munnen med skjerf eller masker, spesielt i den første fasen av fysisk oppvarming.
