Vann i kneet - Spill til kneet

generalitet

Den såkalte knelevæsken er et tegn på smerte i leddet, noe som kan avhenge av traumer, som brudd på en menisk, eller spesielle patologiske forhold, som reumatoid artritt.

Knæet reagerer på slike fornærmelser ved å produsere et overskudd av "væske", akkumuleringen av hvilken gjør artikulasjonen mer eller mindre hovent, stiv i bevegelser og smertefulle; Videre, hvis ikke behandlet på riktig måte, kan det få alvorlige konsekvenser.

Tilstedeværelsen av væske inne i kneet krever en nøyaktig diagnose av de ansvarlige årsakene, fordi bare på denne måten er det mulig å vedta de mest hensiktsmessige terapier. Behandlingen kan, avhengig av saken, bestå av simpelthen hvile i ledd, ta antiinflammatoriske legemidler og / eller benytte seg av medisinsk-kirurgiske inngrep.

Kort anatomisk referanse: kneet

Knektens artikulasjon, eller leddkapsel, er plassert mellom lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly), og er dannet av forskjellige elementer, alle like viktige for å tillate bevegelsen og for å støtte vekten av menneskekroppen . Blant disse, husk:

• Leddbrusk, som dekker beinendene og forhindrer gnidning.
• Synovialmembranen, som internt dekker kapselen og produserer et smøremiddel, kalles synovialvæske ; denne væsken reduserer friksjon mellom lårbenet og tibia og letter bevegelsen av hele felleskomplekset.
• Tendoner og ledbånd, som tillater bøyning av underbenet (under en tur, en løp, etc.) og gir stabilitet til leddet. Deres smøring er garantert av nærvær av synovialvæske.
• Synovialposene, som er små lommer skilt fra hovedsynovialmembranen, men inneholder også en liten mengde synovialvæske. De hjelper med å holde sener og ledbånd smurt.
• De to meniscusene, den laterale (eller den eksterne menisken ) og den mediale (eller interne menisken ). Begge er strukturer laget av brusk, plassert i den øvre delen av tibia; De gir stabilitet til leddet (som sener og ledbånd) og absorberer stressene som lårbenet og resten av kroppen imponerer på tibiaen selv.

Hva er væsken i kneet

Den overdrevne opphopningen av væske rundt knivens leddkonstruksjoner representerer en respons av leddet til traumer eller til spesielle patologiske forhold. Uttrykket "væske i kneet" er uansett upassende; legene definerer faktisk denne opphopningen med begrepet " helling til kneet "; Videre kan væsken være serøs (i dette tilfellet snakker vi om hydrartre ) eller inneholder blodspor ( hemarthros ).

årsaker

Dannelsen av væske i kneet kan oppstå enten som et resultat av traumatiske hendelser, som for eksempel en sterk kontusjon eller som følge av bestemte patologiske tilstander, som kan påvirke hele organismen eller kneleddet alene.

TRAUMAS OG KONTUSJONER

Væsken i kneet kan skyldes traumer og blåmerker, noe som ødelegger leddets hovedkonstruksjoner.

Den typiske traumas som er ansvarlig for kneskade er: knottbrudd, brudd på meniskus, brudd eller strekking av ledd og brudd eller betennelse på grunn av overbelastning av en sene; Derfor kan selv minimalt traumer, men gjentatt over tid, føre til utslipp.

Ligamenter og sener i kneet utsatt for brudd, strekk og betennelse

Knoglens ledd som, på grunn av traumer, kan gå i brudd eller stammer, er: det fremre korsbåndet, det bakre korsbåndet, det mediale kollaterale ligamentet (eller det indre) og det ytre kollaterale ligamentet.

Senene på kneet som kan bryte eller bli betent oftest er: patellar senen, quadriceps muskel senen og popliteal senen.

Sykdommer og pasientbetingelser

Den uvanlige opphopningen av væske i kneet kan være reaksjonen på en sykdom som påvirker hele organismen eller reaksjonen på en begrenset patologisk tilstand, som utelukkende gjelder artikulære strukturer.

Sykdommene og tilstandene av patologisk type som oftest fører til dannelse av væske i kneet, er vist i følgende tabell:

Sykdommer som påvirker hele kroppen Slitasjegikt (eller artrose ) Revmatoid artritt Gikt (mononatrium urat krystall deponering sykdom) Pseudogout (kalsiumpyrofosfatdihydratavsetningssykdom) Sykdommer som er preget av endring i blodkoagulasjon (f.eks. Hemofili ) Tuberkulose (sjeldne lungesykdommer i Italia) og syfilis (seksuelt overførbar sykdom)

Patologiske forhold av lokal natur En knærbursitt, eller betennelsen i en av fellesposene En kneskyst (for eksempel en Baker-cyste ) En knærinfeksjon Noen svulster (for eksempel en svulst i synovialmembranen i leddet, også kjent som synoviom )

RISIKOFAKTORER

Folket som er mest utsatt for dannelse av væske i kneet er:

• Personer i middelalderen eller avansert alder (vanligvis 55 år og eldre), da de også er de mest utsatte pasientene for slitasjegikt og revmatoid artritt (NB: det er også juvenile former for revmatoid artritt).
• Utøvere av sport, som fotball, rugby og basketball, der det er hyppige endringer i retningen (som kontinuerlig stresser leddkonstruksjonene på kneet) og kontakter traumer.
• De som er overvektige eller lider av fedme, som knærne (spesielt leddbruskene) må bære høy vekt, som i det lange løp vil føre til slitasje og degenerasjon.
• Pasienter i antikoagulant terapi : da de er predisponerte for blødning, selv i leddene; Derfor kan selv et mindre trauma til kneledd føre til hemartrose.

Symptomer og komplikasjoner

Det er tre tegn og symptomer som kjennetegner knevæsken: hevelse, felles stivhet og smerte.

Hevelsen, som kan verdsettes ved å sammenligne de to knærne (den sunne med den "syke"), kan være mer eller mindre tydelig, avhengig av fellesproblemet som ligger til grund for betalingen. Med få unntak, er et veldig hovent kne vanligvis synonymt med en alvorlig situasjon.

Felles stivhet er manglende evne til å bøye og / eller forlenge kneet helt på grunn av den masse som oppstår av overflødig væske.

Endelig er smerte en svært variabel følelse, som vanligvis avhenger av alvorlighetsgraden av utløseren. I tilfelle av svært intens smerte, kan den lidende personen også ha problemer med å stå opp.

Når skal du henvise til legen?

Det er tilrådelig å be om en medisinsk konsultasjon når:

• De klassiske rettsmidler, som ispakker, hvile og lokale smertestillende midler, er ineffektive mot smerte, leddstivhet og hevelse.
• Det ømme kneet blir rødt, og i berøring er det varmere enn det sunne kneet.

KOMPLIKASJONER

Væsken i kneet er en situasjon som ikke bør overses, siden det skyldes alvorlig sykdom eller et svært alvorlig traume, kan det sterkt kompromittere mobiliteten og i noen tilfeller også stabiliteten til leddet. Faktisk, hvis det oppsto en infeksjon ved opprinnelsen til problemet, kunne de felles strukturer (primært bruskene) gjennomgå en prosess med fullstendig degenerasjon.

diagnose

For å sette riktig rette på væsken i kneet (hvis nærvær er lett å se selv med det blotte øye), er det nødvendig med en ekstremt nøyaktig diagnose av årsakene.

Generelt er utgangspunktet fysisk undersøkelse (dvs. analyse av tegn og symptomer, intensitet og utseende) og undersøkelse av klinisk historie (dvs. analyse av pasientens helsemessige forhold) : Faktisk, basert på karakteristikkene til symptomene og pasientens evne, er legen i stand til å fastslå hvilke som er de mest korrekte diagnostiske tester for å forsterke situasjonen.

DIAGNOSTIK FOR BILDER

Imaging tester utføres dersom legen mistenker en knoglebrudd, en bruskdegenerasjon (skyldes for eksempel artrose) eller et problem med ledbånd eller sener. Disse eksamenene består av:

• Røntgenstråler . De viser tydelig beinbruddene fra patella og resultatene av bruskdegenerasjon, som for eksempel skyldes artrose eller revmatoid artritt.
• Ultralyd . Det er en rask, ikke-invasiv undersøkelse som viser væskens nøyaktige posisjon (for eksempel hvis den er nær en pose eller nær synovialmembranen), men ikke skade på meniscuser og / eller ledbånd.
• Kjernemagnetisk resonans (RMN) . Det er den ideelle testen for å se helsetilstanden til sener, ledbånd og meniscuser. Faktisk viser MRI hele fellesstrukturen i stor detalj.

Blodprøve

Undersøkelser av en blodprøve tatt fra en arm er forventet dersom legen mistenker en infeksjon, en betennelse, reumatoid artritt, Lyme-sykdom, en koagulasjonsforstyrrelse (f.eks. Hemofili), må eller pseudogout.

Faktisk frigjør alle disse sykdommene eller patologiske forhold karakteristiske spor i blodet.

ARTHROCENTES FOR DIAGNOSTISK FORMÅL

Arthrocentese består i å aspirere overflødig væske, tilstede i kneet, og analysere det senere i laboratoriet.

Hvis det er:

• Blodceller, betyr at det har vært et traumer eller en koagulasjonssykdom pågår (i dette andre tilfellet er blodprøver avgjørende for å avklare situasjonen).
• Bakterier betyr at en infeksjon pågår.
• Mononatrium urat eller kalsium pyrofosfat dihydrat krystaller betyr at pasienten lider av henholdsvis gikt eller pseudogout.

DIAGNOSTISK FORMÅL ARTHROSCOPY

Artroskopi for diagnostiske formål er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, som utføres når tidligere undersøkelser har vært dårlig i nyttig informasjon, og situasjonen har fremdeles noen spørsmålstegn.

Fra det praktiske synspunkt består det i å observere fra innsiden av smertefull ledd, gjennom et instrument utstyrt med et kamera og en lyskilde, kalt artroskop .

behandling

Bare når de nøyaktige årsakene og nøyaktige egenskaper av væsken i kneet har blitt etablert, kan terapien begynne. Sistnevnte er faktisk valgt ut fra opprinnelsen til det felles problemet og dets alvorlighetsgrad.

Terapeutiske behandlinger kan være både farmakologisk og medisinsk-kirurgisk. Medisinsk-kirurgisk inngrep inkluderer arthrocentese for terapeutiske formål, terapeutisk artroskopi og kneprotesoperasjon.

FARMAKOLOGISKE BEHANDLINGER

Vedtatt i mange situasjoner, består både alvorlig og mindre alvorlig medisinering av:

• Smerteavlastende stoffer med anti-inflammatorisk kraft . De tjener til å moderere smerte og betennelse, som gir pasienten lettelse. Blant de mest brukte medisinene i denne kategorien er paracetamol og NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
• Antibiotika . De brukes når diagnosen har vist at en bakteriell infeksjon pågår (dvs. bakterie-støttet). Antibiotisk terapi, hvis den er fullført, forårsaker en gradvis demping av de typiske symptomene på væsken i kneet, nemlig hevelse, smerte og stivhet.
• Kortikosteroid medisiner . De er effektive og kraftige antiinflammatoriske midler, som imidlertid gir sine mange bivirkninger, bare administreres i tilfeller av ekstrem nødvendighet, og når paracetamol eller NSAID har hatt liten effekt.

ARTHROCENTES FOR THERAPEUTIC Purpose

Den terapeutiske arthrocentese utføres med de samme modaliteter av arthrocentesen for diagnostiske formål, med den eneste forskjellen som i det første tilfellet er målet å eliminere det meste av væsken som er tilstede i skjøten.

Etter aspirasjon kan legen vurdere det hensiktsmessig å injisere en dose kortikosteroidmedikamenter, med en antiinflammatorisk eller hyaluronsyrevirkning i tilfeller av artrose.

ARTHROSCOPY FOR THERAPEUTISK FORMÅL

Artroskopi for terapeutiske formål skiller seg fra diagnostisk artroskopi på grunn av at kirurgen under kirurgi bruker, i tillegg til artroskopet (som takket være kameraet er grunnleggende for orientering i leddet) av de andre presisjonsinstrumenter, spesielt designet for å fikse leddskader.

Skaden som oftest avhjelpes ved artroskopisk kirurgi er brudd på meniskus, fremre korsbånd og patellar-sener.

Arthroskopi synoviektomi innebærer kirurgisk fjerning av deler av synovialmembranen og er en av de valgfrie behandlingene for alvorlig reumatoid artritt eller gjentatt hemarthrose.

KNEE OG SINOVIEKTOMI PROSTHESIS INTERVENSJON

Intervensjonen av knelprotesen er en svært invasiv kirurgisk operasjon, som kun praktiseres i svært alvorlige tilfeller og når de nevnte behandlingene har vært ineffektive.

To grunnleggende naturlige forhold: Resten og isen

I tilfelle av et hovent, smertefullt og stivt kne, er isen kombinert med hevelsen av lidelse lemmer og hvile representere to gode naturlige rettsmidler, da de garanterer lindring og en sensitiv demping av symptomatologien. Videre er de blottet for bivirkninger og er veldig billige.

Takket være is og hvile, kan brønnen reabsorberes spontant når den er beskjeden.

kryoterapi

Ispakker er en av de mest representative behandlingene av den såkalte "cold cure", eller kryoterapi . Sistnevnte har kraftige smertestillende effekter (dvs. mot smerte), da det senker overføringen av smertefulle og anti- ødemimpulser (dvs. mot ødemer eller hevelse), siden det forhindrer ekstravasering av blod i det omkringliggende vevet.

forebygging

For å forhindre dannelse av væske i kneet, er det tilrådelig å:

• Hvis du lider av slitasjegikt, revmatoid artritt, gikt eller pseudogout, gjennomgår hyppige medisinske undersøkelser for å overvåke leddets tilstand.
• Bruk beskyttelsen og brystene som er foreskrevet av legen din, dersom du har vært involvert i en alvorlig kneskade tidligere.
• Styr lårmusklene, i henhold til instrukser fra en erfaren fysioterapeut (NB: Dette rådet er rettet mot de som utfører en sportsaktivitet og ønsker å forhindre knærskader).
• Oppretthold en normal kroppsvekt, for å unngå overbelastning på kneledd.
• Unn deg selv i henhold til legenes instruksjoner, hvis du lider av en av de patologiene som forårsaker dannelse av væske i kneet.