generalitet
Achillesesens enthesopati er en inflammatorisk patologi som involverer hælfugen . Mer detaljert utvikler den inflammatoriske prosessen ved innsettingsstedet for akillessenen, på den nedre og bakre delen av calcaneus .
De predisponerende faktorene for Achilles tendon artropati er mangfoldige. I de fleste tilfeller er denne tilstanden avhengig av gjentakelsen av mikrotraumas og mekanisk stress, som i løpet av årene endrer skade fibrene som utgjør senen. Betennelse kan også bli begunstiget av viktige traumatiske skader, som plutselig strekking og degenerative endringer.
Overvektige og posturale defekter, samt noen farmakologiske terapier og systemiske sykdommer (gikt, revmatoid artritt, psoriasis, etc.) kan også bidra til utbruddet av Achilles tendon osteopati.
Akillessenen artropati manifesterer seg som akutt helsmerte ; denne sensasjonen øker eller vises ved å utføre en bevegelse som involverer den delen som er berørt av den inflammatoriske prosessen. Blant symptomene på Achilles tendon artropati er det også hevelse langs senehylsen nær hælen og ankelstivheten . Etter en stund, hvis betennelsen blir kronisk, kan det oppstå forkalkning ( hælspor ).
Akillessenen artropati vurderes ved klinisk undersøkelse av pasienten, støttet av avbildning (radiografi, ultralyd og atommagnetisk resonans).
Behandlingen er variabel og avhenger av patologiens enhet: I noen tilfeller er det mulig å ty til forskjellige konservative terapier, mens det ved andre anledninger er nødvendig å gripe inn kirurgisk.
Hva
Entesopati av Achilles Tendon: Definisjon
Akillessenen artropati er en betennelse som påvirker den fibrøse og elastiske strukturen som ligger nær krysset mellom triceps sura muskel (dannet av kalvemuskulaturene gastrocnemius og soleus) og den bakre delen av kalkbanen .
Hva betyr Entesopati?
Infertopati er en betennelse i entesis (også kalt en osteo-tendinøs kryss ), dvs. innsetting av en sene eller et ligament til et ben.
For å lære mer: Entesopati - Kjennetegn, steder involvert og hovedårsaker »synonymer
Akillessenen artropati er også kjent som:
- Enthesitt av Achillessenen;
- Yarrow enthesopati.
Årsaker og risikofaktorer
Akillessenen artropati er forårsaket av en betennelse i den postero-inferior profilen av calcaneus av biomekanisk, traumatisk, systemisk eller medfødt opprinnelse. Ulike faktorer kan bidra til utbruddet av denne patologiske prosessen, som: Overvekt, sportsaktivitet, avansert alder, kort akillesess og kompresjon av hardt fottøy som medfører konstant stress på bakfoten.
Entesopati av Achilles Tendon: Hva er årsakene?
I patogenesen av Achilles tendon dysplasi er faktorene som er i stand til å spille en rolle, alene eller i kombinasjon, forskjellige. Disse inkluderer:
- Traumer til entesis
Achillespes artropati kan oppstå som følge av:
- Akutte traumer : Viktige traumatiske skader, for eksempel en plutselig strekking eller forvrengning, kan bidra til betennelse.
- Små traumer ble gjentatt over tid ( kroniske mikrotraumas ).
Vanen med å bruke sko som ikke er egnet i lang tid, postural defekter og øvelsen til noen idrettsaktiviteter, utsetter deg for større risiko for å utvikle patologien.
Achillespes artropati er svært vanlig blant idrettsutøvere som kjører. Under denne sporten bidrar faktisk akillessenen til trinnet med å løfte steget, overføre til beinet kraften som utøves av musklene og tillate bevegelse. I utgangspunktet kan den gjentatte innsatsen under løpene kombinert med en utilstrekkelig gjenopprettingstid forårsake betennelse i paratenonium (isolært fettvev som omgir senen), etterfulgt av den av senes inngrep.
- Anatomisk konformasjon
Akillessenen artropati kan også avhenge av en medfødt predisponering. Denne patologien kan favoriseres, spesielt ved spesielle anatomisk-strukturelle faktorer, som bestemmer en unormal overbelastning av den bakre delen av foten og fører til en ubalansert fordeling av stressene generert under reisen. Disse årsakene inkluderer en kort akillesess og den hule eller pronated foten.
- Systemiske sykdommer
Risikoen for å utvikle en akillessenen osteopati kan øke i nærvær av systemiske inflammatoriske, endokrine og metabolske sykdommer. Disse inkluderer gikt, diabetes, hyperkolesterolemi og revmatoid artritt .
- narkotika
Langvarig bruk av visse typer legemidler kan fremme begynnelsen av Achilles tendon dysplasi. For eksempel kan noen kinolonantibiotika og gjentatte kortikosteroidinfiltrasjoner øke risikoen for tendinopati.
- Andre predisponerende faktorer
Andre faktorer som kan predisponere for utbruddet av Achilles tendon artropati er:
- Aldring av brusk (tidlig eller naturlig);
- Psoriatisk leddgikt ;
- Ankyloserende spondyloarthritis .
Symptomer og komplikasjoner
Hovedsymptomet for akillespesdyspati er lokalisert smerte i den bakre delen av calcaneus ; denne sensasjonen øker eller vises ved å utføre en bevegelse som involverer bruk av den delen som er berørt av den phlogistic prosessen. Smerte oppfattes også ved å trykke på området og er forbundet med en signifikant reduksjon av muskelstyrken.
Innblanding av senehuller kan forårsake hevelse, varme til berøring og sjelden rødhet av overliggende hud.
Smerter kan lette, men det kan komme igjen etter noen fysiske aktiviteter. I alle fall er bevegelsen ikke en god løsning: Den betente akillessenen, hvis den blir utsatt for overdreven innsats, kan gjennomgå fullstendig eller delvis brudd.
Entesopati av Achilles Tendon: hvordan manifesterer han seg?
For noen pasienter er akillessenen artropati asymptomatisk, det vil si at det ikke medfører spesielle forstyrrelser, og endringene kan være minimal.
I de fleste tilfeller innebærer imidlertid betennelse:
- Smerter i de berørte leddene;
- ødem,
- Kalkning innenfor entesis;
- Reduksjon av felles mobilitet;
- Reaktiv sklerose.
Den smerte i hvilen indikerer en progresjon av patologien og kan være forbundet med hevelse og leddbetennelse, noen ganger komplisert ved kalkninger (hælsporer).
I de mer avanserte stadiene av Achilles tendon osteopati kan leddet være helt kompromittert, og selv de enkleste gestene er vanskelige, for eksempel å sette på sko eller ta noen skritt.
Etter hvert som akillessenen artropati utvikler seg, kan involvering på avstand som lav ryggsmerter og knesmerter oppstå.
diagnose
Achillespes artropati vurderes tradisjonelt med undersøkelse av foten, gjennom palpasjon, observasjon av felles deformitet og mobilisering av ankelleddet.
Bekreftelse kan gis ved ultralydsundersøkelse og radiografi, som gjør det mulig å fastslå graden og omfanget av den inflammatoriske prosessen. De ekkografiske funnene som er typiske for indre-opati er utvidelsen av Achilles-senetinnføringen, som blir hypokoisk, noen ganger med forkalkninger. I noen tilfeller, for å utdype det kliniske bildet, kan det være nyttig å utføre CT- eller MR-skanningen.
Behandling og rettsmidler
Løsningene for behandling av Achilles tendon artropati angitt til pasienter kan være forskjellige. Valget av terapeutiske alternativer avhenger fundamentalt av omfanget av den inflammatoriske prosessen som ligger bak patologien. I alle fall er målet å redusere de smertefulle symptomene på Achilles tendon osteopati.
Narkotika og fysioterapi
I milde tilfeller inkluderer behandling av akillessenen artropati hvile og bruk av is på det berørte området.
Akillessenen artropati kan også ha nytte av bruk av aktuelle antiinflammatoriske stoffer (kremer, salver, etc.) eller intraartikulære legemidler (kortisoninfiltrering) for å redusere smerten og betennelsen tilstede i leddet.
Alternativt er det mulig å evaluere en fysioterapiintervensjon med sikte på å mobilisere den felles og reduserende smerte. Konservativ behandling kan også omfatte bruk av fysioterapi, som tecar terapi, massasje, ultralyd og lasere.
Andre tiltak kan omfatte:
- Utføre strekkøvelser på kalvemuskulaturen og de myke delene av foten;
- Bruken av seler og ortoser for å tillate riktig belastning i trinnet;
- Vekttap i overvektige pasienter.
kirurgi
Hvis de konservative tiltakene ikke lenger var tilstrekkelige for behandling av akillespesdystrofi, kan legen indikere den mest hensiktsmessige kirurgiske strategien basert på alvorlighetsgraden av patologien. Målet er å eliminere smerte og gjenopprette felles bevegelse.
Komplikasjoner av osteopati, som for eksempel kalkninger og fullstendig brudd på akillessenen, kan også kreve kirurgisk reparasjon.
