Definisjon av kramper
Ofte uforutsigbare består krampene i en rekke ufrivillige, plutselige og ukontrollerte bevegelser, av den frivillige muskulaturen, som er ansvarlig for agitasjon og spasmer i kroppen. Under et anfall setter offrets muskler sammen og slapper av flere ganger, for en variabel tid, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.
Mer enn en sykdom er kramper et ganske vanlig symptom hos nyfødte og barnet, hvor de ofte manifesterer seg i forbindelse med feber og virussykdommer. Kramper kan også induseres ved forbigående eller permanente metabolske tilstander - som hypoglykemi, hypokalsemi (totalt serumkalsium <9 ml / dL), hyponatremi (sodemia <135 mmol / L) og pyridoksinavhengighet * - eller ved mer eller mindre alvorlige patologier. Ved alvorlighetsgrad er anfall et uttrykk for pågående hjerne lidelse.
* pyridoksinavhengige anfall: en autosomal dominant genetisk overført sykdom. Utbruddet faller ofte sammen med nyfødt alder: barnet manifesterer multifokale kloniske kriser, samtidig som man utvikler en viss motstand mot anti-epileptiske eller antikonvulsive legemidler. Sykdommen kan degenerere for å indusere epileptisk encefalopati assosiert med nedsatt mental og motorisk utvikling.
La oss ikke glemme at den mest umiddelbare bivirkningen av noen stoffer (f.eks. Neuroleptika) også kan føre til alvorlige anfall.
Klinisk kan en kramper bli manifestert på en rekke måter; I de aller fleste tilfeller oppstår imidlertid anfall i generalisert form.
Konvulsjoner er typiske, men ikke eksklusive for epilepsi: dette betyr at epileptiske anfall alltid er forbundet med kramper, men sistnevnte kan være sekundære symptomer på andre primære patologier.
årsaker
Det som er sikkert og ubestridt, er at kramper utløses av en plutselig uorganisering av hjernens elektriske aktivitet. Spesielt er anfallet et uttrykk for en unormal og rask hypersynkron * depolarisering av en gruppe neuroner.
Hypersynkron aktivitet *: En gruppe av nevroner favoriserer samtidige elektriske utladninger som, leser ved encefalogrammet, danner langsomme og høye bølger
Å gå tilbake til årsaken som har forstyrret hjernens elektriske aktivitet, utløser anfallet, er i stedet vanskeligere. Faktisk, som nevnt, er kramper et "enkelt" symptom på mange patologier; Dette gjør det vanskelig å umiddelbart gjenkjenne den etiologiske faktoren som oppsto i opprinnelsen.
Nedenfor er en liste over mulige årsaker til anfall: Som det er mulig å observere, er de predisponerende patologiene svært mange.
- alkoholisme
- Ta medikamenter (narkotikamisbruk) og noen stoffer (neuroleptika)
- Alkoholavbrudd (hos en alkoholiker)
- forgiftning
- Ekstreme løp
- Hjerneskade som opptrer i barnet under fødsel eller fødsel
- Medfødte hjernefeil
- epilepsi
- eklampsi
- Høy feber (en predisponerende faktor som er typisk for små barn) → feberkramper
- Fenylketonuri (kan forårsake anfall i barnet)
- Virusinfeksjoner
- Leverfeil
- Nyresvikt
- Malign hypertensjon (ekstremt høyt blodtrykk)
- Hypoglykemi og andre metabolske forstyrrelser
- Hodeskader
- Hjertesykdom
- hjernehinnebetennelse
- Snake biter og stikk
- Elektrisk støt
- Bechet syndrom
- Graviditetstoksemi (tilstedeværelse i blodet av stoffer i konsentrasjoner som er giftige for kroppen)
- Hjerne traumer
- Hjernesvulst (sjeldne)
- Uremia (fra nyresvikt)
Genetisk predisposisjon spiller også en viktig rolle i patogenesen av anfall. Selv om det ikke er noen sikkerhet om modusen for genetisk overføring, antas en autosomal dominant, autosomal recessiv eller multifaktorisk mekanisme.
Konvulsjoner som oppstår under nyfødt alder kan være epileptiske eller ikke-epileptiske. Under slike omstendigheter er differensialdiagnose avgjørende.
symptomer
De spesifikke symptomene på kramper er sterkt betinget av den underliggende årsaken. Videre er alvorlighetsgraden og intensiteten av prodromene avhengig av hjernens nettsted som er involvert.
De karakteristiske symptomene på anfall forekommer plutselig, ofte uten advarsel:
- utilsiktet kroppskjelving
- humørsvingning (irritabilitet, frykt, angst, glede) → generelt før anfallet
- burrs / skum i munnen
- bruxisme (derfor stivning av mandibulære muskler)
- cyanose
- sammentrekninger og felles spasmer
- pustevansker
- øre smerte
- ukontrollerte øyebevegelser
- Øyne åpne åpne
- gastrointestinale symptomer (oppkast og diaré)
- besvimelse
- midlertidig suspensjon av luftveiene
Ved høye kramper, mister pasienten bevissthet, faller til bakken, og mister ofte kontrollen over anal- og blærespaltene.
Advarselsskilt
Det er ikke sjeldent at, før den konvulsive krisen, oppfattes noen såkalte "advarselsskilt": organismen sender generelle symptomer for å varsle pasienten om den forestående kramperen. Angst, forbundet med kvalme, svimmelhet og visuelle symptomer (blinkende lys og flekker foran øynene) er svært gjentatte tegn hos pasienter som lider av hyppige anfall.
Symptomene kan vare i noen sekunder eller fortsette i 15 eller 30 minutter: Når kramperens varighet er betydelig, er det sannsynlig at pasienten lider av epilepsi. Konvulsjoner som varer mer enn 5-10 minutter har en tendens til å vare i lang tid: klart, jo lenger krisen er, desto større er sjansen for komplikasjoner.
Kramper kan forekomme innenfor en veldefinert klinisk sammenheng med encefalopati (for eksempel hyperexcitabilitet, hypotoni, koma, abnormaliteter ved nevrologisk undersøkelse generelt) eller kan være isolerte kramper.
