dosering
Den riktige doseringen av inntaket varierer enda viktigere fra person til person, og med tiden kan det også forandres for samme person.
I tilfelle av coumandin er det spesielt viktig å etablere terapeutisk dose, da doseringen er utilstrekkelig som standard, er antikoagulant effekt begrenset, mens når det er overdose, øker risikoen for blødning betydelig.
INR - Hvordan beregne dosen
For å beregne de riktige terapeutiske nivåene av warfarin, bruker leger en laboratorietest utført på pasientens blodprøve. Denne undersøkelsen kalles INR (fra International Normalized Ratio) og resultatene uttrykkes med en numerisk verdi.
Selv før behandlingen starter, basert på pasientens egenskaper og terapeutiske behov, etablerer legen de intervaller som INR må returnere. For eksempel, når det gjelder atrieflimmer eller forebygging av venøs trombose, er den korrekte INR mellom 2 og 3, mens hos pasienter med mekaniske ventilproteser er den aktuelle INR litt høyere, mellom 2, 5 og 3, 5. Når dette intervallet er oppnådd, beregnes terapeutisk dose - og til slutt korrigeres - så lenge blodprøver ikke viser optimal INR.
Det er fremfor alt de første behandlingsdagene som er spesielt følsomme for terapeutiske formål, og kun gjennom tette kontroller av INR er det mulig å identifisere den optimale dosen for den enkelte personen. Spesielt når INR er for høyt, er det nødvendig å redusere dosen av coumadin, omvendt når INR er for lavt, må inntaksdosene økes.
- Hvis INR er lavere enn nødvendig, er det nødvendig å øke koumandindosen, hvis INR er høyere må det reduseres
- mens hvis INR er optimal, opprettholdes doseringen.
Når INR er spesielt høyt (> 5) kan legen, i tillegg til legemiddeluttak, anbefale inntak av K-vitamin oralt eller intravenøst (i de alvorligste tilfellene) for å akselerere returet til de ønskede verdiene.
Derfor bestemmer man om å redusere eller øke dosen alene og utelukkende for legen. Pasienten, for sin del, må strengt følge forskriftene.
Dette gjelder også i tilfeller hvor INR måles hjemme, ved hjelp av en enhet som ligner den som brukes av diabetikere (analyserer fingerens kapillære blod).
For informasjonsformål minner vi deg om at testene for beregning av INR oppdager den såkalte " protrombintiden ". I praksis måler de tidsperioden som er nødvendig for dannelsen av en blodpropp etter blodets kontakt med egnede stoffer. Denne verdien, for å oppnå INR, blir da sammenlignet med gjennomsnittlig protrombintid for pasienter som ikke er behandlet med antikoagulantia.
I de første dagene av behandlingen er blodprøver for å sjekke INR-verdien nær (hver 2-3 dager); da når stabiliteten og den effektive doseringen er nådd, går de til en ukentlig og en hver 15-20 dager. Basert på den oppdagede INR-verdien, foreskriver legen dosen medisinering som skal tas til neste sjekk.
Når skal du ta det
Som regel blir coumadin tatt en gang om dagen samtidig, helst mellom måltider og midt på ettermiddagen (eller om kvelden før du går i seng).
Rekruttering Dagbok
Med tanke på den ekstreme betydningen av å respektere de riktige terapeutiske dosene, er det svært viktig å registrere de enkelte antagelsene på en spesiell dagbok, sammen med INR-verdien fra laboratoriet. På denne måten er feilmulighetene betydelig begrenset (det er tilstrekkelig å krysse det når du tar stoffet på datoen for dagens dag, for ikke å risikere å ta det to ganger eller ikke ta det i det hele tatt).
Hvis du savner en dose
Hvis du ved et uhell hopper over en dose, kan dette - i henhold til generelle retningslinjer - tas innen få timer med hopp. På den annen side, hvis mer tid er gått, blir antagelsen normalt utsatt til neste dag, hvor det ikke er nødvendig å fordoble inntaket (på grunn av risikoen for blødning fra overdose).
Feilen vil åpenbart bli merket i dagboken og kommunisert til legen.
Coumadin bivirkninger »
