generalitet
Essential tremor er en patologi som tilhører gruppen av bevegelsesforstyrrelser.
Nærmere bestemt er essensiell tremor en svært vanlig bevegelsesforstyrrelse som har en tendens til å manifestere seg hos voksne personer over 40 år, men i sjeldne tilfeller kan det også forekomme hos yngre eller til og med unge eller barns alderen.
Årsakene til denne sykdommen er ennå ikke kjent, selv om hypotesene om emnet er forskjellige. Dessverre, gitt den ukjente etiologien, finnes det ingen kur for å eliminere sykdommen, og de behandlinger som for øyeblikket er tilgjengelige, er for det meste symptomatiske.
nysgjerrighet
Tidligere ble essensiell tremor definert som "godartet essensiell tremor". Men siden spesielt alvorlige tilfeller kan den aktuelle forstyrrelsen være avgjørende for pasienten, adjektivet "godartet" er fjernet fra navnet.
Hva er det
Hva er essensiell tremor?
Vesentlig tremor er en bestemt type bevegelsesforstyrrelse karakterisert - som kan lett gjettes av navnet på lidelsen - ved tremor, postural og kinetisk, hovedsakelig plassert i øvre lemmer og hode.
Det er en kronisk type sykdom hvis manifestasjoner kan forverres av tilstander av agitasjon og nervøsitet, følelser og tilstedeværelse av noen angststilstander.
Generelt sett anses ikke nødvendig tremor som en bevegelsesforstyrrelse som kan utgjøre pasientens helse, forutsatt at sistnevnte ikke anser det som et ubehag så stort som å påvirke hans psykologiske sfære negativt, favorisere utseendet av forstyrrelser som sosial isolasjon, angst eller depresjon. I tilfelle av lignende patologiske forhold, hvis pasienten ikke er tilstrekkelig støttet fra det psykologiske synspunktet, er det risikoen for at dette antar farlig atferd for seg selv.
forekomst
Som nevnt er essensiell tremor en av de vanligste bevegelsesforstyrrelsene. Det har en tendens til å manifestere seg mer hos voksne personer i en alder av førti år. I alle fall har forekomsten en tendens til å øke gradvis med økende pasientalder. Ikke ved en tilfeldighet, var en av grunnleggende tremor på en gang definert som " senil tremor ", som den var vanlig hos pasienter over 60 år.
Imidlertid kan det i enkelte tilfeller - selv om det er ekstremt sjeldent - forekomme hos unge voksne, ungdommer og spedbarn.
Essential tremor påvirker begge kjønn uten forskjell; Det ser imidlertid ut til å være litt utbredt blant kaukasiske personer sammenlignet med svarte personer.
årsaker
Hva er årsakene og risikofaktorene til essensiell tremor?
De underliggende årsakene til utbruddet av essensiell tremor har ennå ikke blitt nøyaktig identifisert. Det er mange hypoteser angående dette, og alle synes å være enige om tilstedeværelsen av en genetisk komponent . Noen foreslår også at i utviklingen av sykdommen kan det også være involvering av miljøfaktorer (for eksempel eksponering for visse forurensende stoffer, for eksempel bly) og til og med diettfaktorer. Disse siste hypotesene er imidlertid ikke bekreftet.
Vær oppmerksom på
Noen former for essensiell tremor er definert som " essensiell familiefremming " fordi de manifesterer seg i forskjellige medlemmer av samme familie. I disse situasjonene er genetisk involvering ubestridelig. Nærmere bestemt har det blitt konkludert med at - under lignende omstendigheter - den essensielle tremor tar på seg egenskapene til en autosomal dominerende sykdom.
Til tross for mangel på klarhet om de reelle årsakene til sykdommen, viste det seg at involveringen av cerebellum kunne oppstå i begynnelsen av essensiell tremor fra undersøkelsene utført av magnetisk resonans (NMR) og positron-utslippstomografi (PET) og dens efferente funksjoner.
symptomer
Manifestasjoner og symptomer på essensiell tremor
Det typiske symptomet på essensiell tremor er selvsagt representert av tremor som vanligvis involverer overkroppene, hodet (risting av hodet når det ikke er støtte) og stemmen (pasienter har en tendens til å snakke med en tremelig stemme), men som potensielt kan involvere også andre kroppsområder.
Tremor oppstår både når pasienten tar og forblir i en bestemt stilling ( postural tremor ), og når pasienten utfører frivillige bevegelser ( kinetisk tremor ).
Normalt er det ingen svakheter og endringer i muskeltonen, symptomer som i stedet manifesterer seg i nærvær av andre bevegelsesforstyrrelser. Likevel kan lokalisert tremor i overkroppene, stemmen og hodet gjøre det vanskelig å utføre selv de enkleste handlinger, som å spise, drikke, gripe gjenstander og kommunisere.
I noen tilfeller kan essensiell tremor utvikles på en nesten dramatisk måte, og blir en reell funksjonshemming for pasienten som ikke engang kan utføre de mest grunnleggende oppgaver.
Videre kan tremor - som kan oppstå selv når pasienten er på offentlige steder og som kan hindre utøvelsen av normale daglige aktiviteter - negativt påvirke individets psykologi. Faktisk er det ikke uvanlig for essensiell tremor - sett på en ekstremt negativ måte av pasienten - å forårsake stor flau og funksjonshemming som igjen kan potensielt føre til sosial isolasjon, angst og til og med depresjon.
Faktorer som forverrer symptomene på essensiell tremor
Manifestasjoner og symptomer på essensiell tremor kan forverres av flere faktorer, for eksempel:
- Nervøshet og agitasjon;
- Anxious states;
- Følelsesmessige faktorer.
I tillegg til det som har blitt sagt så langt, kan symptomene på essensiell tremor forverre selv når pasienten må utføre oppgaver eller utføre bevegelser i vanskelige stillinger og / eller som krever litt innsats.
Tilknyttede patologier
Kan essensiell tremor være forbundet med andre bevegelsesforstyrrelser?
Basert på de tilgjengelige dataene så langt har det vist seg at essensiell tremor faktisk kan knyttes til andre bevegelsesforstyrrelser. I denne sammenheng er det anslått at ca 20% av pasientene med essensiell tremor kan utvikle parkinsonisme, det er bestemte bevegelsesforstyrrelser med symptomer som ligner på Parkinsons sykdom, men med forskjellig opprinnelse og kurs. Blant symptomene utløst av disse lidelsene finner vi:
- Muskelstivhet;
- hypertoni;
- dysartri;
- bradykinesia;
- Vandringsforstyrrelser;
- dyskinesi;
- Kramper og spasmer;
- Endringer i likevekt.
diagnose
Hvordan er nødvendig tremor diagnostisert?
Diagnosen av essensiell tremor er vanligvis laget ut fra pasientens symptomer og basert på en grundig og fullstendig nevrologisk undersøkelse. Legen kan også bruke resultatene fra diagnostiske tester som positronutslippstomografi eller MR.
Dessverre er det ingen blodprøver eller bestemte tester for å diagnostisere denne sykdommen. På grunnlag av dataene som er samlet inn fra anamnese og diagnostiske tester nevnt ovenfor, må legen derfor kunne utføre en korrekt diagnose, unntatt forekomst av andre bevegelsesforstyrrelser eller andre underliggende årsaker til tremor.
omsorg
Pleie og behandling av essensiell tremor
Dessverre er det ingen bestemt og endelig kur for behandling av essensiell tremor. De terapeutiske strategiene som er tilgjengelige for øyeblikket er derfor rent symptomatiske og er ikke i stand til å eliminere sykdommen definitivt.
Hvis det oppstår vesentlig tremor i mild form, er det generelt ikke nødvendig å ty til noen behandling.
Når tremor er moderat eller alvorlig, er det imidlertid mulig å utsette pasienten for en farmakologisk terapi som selvsagt må foreskrives av nevrolog. De aktive ingrediensene som brukes mest i tilfeller av essensielle tremor er:
- Propranolol (Inderal®) er et beta-blokkert stoff som også brukes til behandling av hypertensjon. Denne aktive ingrediensen ser ut til å være effektiv til å kontrollere tremorene fremkalt av uorden, men bivirkninger (tretthet, depresjon, etc.) kan begrense dosen som administreres.
- Primidon (Mysoline®) er et anti-epileptisk middel som kan være nyttig ved å kontrollere symptomer indusert av essensiell tremor. Men selv i dette tilfellet kan bivirkninger som søvnighet og mental forvirring begrense bruken.
Endelig reagerer noen pasienter godt på behandling med gabapentin (Neurontin®) eller acetazolamid (Diamox®).
Vær oppmerksom på
Effekten av medisinering av essensiell tremor kan variere fra pasient til pasient. For eksempel, hvis for en pasient propranolol kan være effektiv, kan det for en annen pasient være dårlig nyttig eller helt ineffektiv.
Videre har det i mange tilfeller tendens til å være stoffresistent når det forekommer hos eldre og unge voksne .
Kirurgisk behandling av essensiell tremor
I særlig alvorlige tilfeller av essensiell tremor, spesielt hvis stoffresistent, kan legen finne det nødvendig å ty til kirurgi. Mer detaljert er det mulig å gripe inn gjennom:
- Talamotomi, en bestemt type nevrokirurgisk inngrep som brukes i behandling av ekstrapyramidale syndromer og i smertebehandling.
- Implantasjonen av endocerebrale høyfrekvente stimulerende enheter på thalamus-nivået, for å utføre den såkalte dype hjernestimuleringen (DBS).
Disse spesielle og delikate kirurgiske inngrepene utføres vanligvis i spesialiserte sentre.
Visste du at ...
Noen pasienter med essensiell tremor har en tendens til å misbruke alkohol, da etylalkohol er i stand til å undertrykke - i det minste delvis - den typiske tremor av sykdommen. Klart er denne praksisen absolutt kontraindisert i enhver situasjon; Alkoholmisbruk, faktisk, i tillegg til å forårsake omfattende skade på kroppen, gir opphav til en reell patologisk avhengighet. Hvis du lider av essensiell tremor, bør du kontakte en spesialist som, når sykdommen er diagnostisert med sikkerhet, vil indikere for pasienten de beste - og fremfor alt trygge - terapeutiske strategier for å redusere symptomene.
