Fedme Android og ginoid fedme

Betydningen av Android og Ginoid

I 1950 innførte Jean Vague forskjellen mellom android fedme og ginoid fedme, og noterte at den førstnevnte var forbundet med en større risiko for hyperkolesterolemi, hyperurikemi, hypertensjon og redusert toleranse for karbohydrater.

I tillegg til å være kvantitativ (overflødig fettmasse) må fedme derfor også undersøkes ut fra et kvalitativt synspunkt.

Allerede i fysiologiske forhold utmerker man og kvinne seg ved en annen fordeling av adiposmassen. Kroppsformer er faktisk knyttet til forholdet mellom mannlige (androgene) og kvinnelige (østrogen) kjønnshormoner. Dette fenomenet blir tydelig i postmenopausale perioden, der, på grunn av nedgangen i østrogene nivåer, er det en omfordeling av kroppsfett.

I patologiske forhold kan disse forskjellene forverres, noe som gir opphav til de to hovedtyper av fedme: android (eller eple), typisk for menn og gynoid (en pære), typisk for kvinner.

Fedme Android

Også kjent som sentral, visceral, trunkulær eller "eple": vanligvis mannlig, er den forbundet med en større fordeling av fettvev i buk-, thorax-, dorsal- og cerviconukalområdet.

Android fedme er også forbundet med høy avsetning av fett i det intraviscerale området (abdominal eller indre).

Ginoid fedme

Også kalt perifer, subkutan eller "pære": typisk feminin, kjennetegnes det ved en fordeling av fettmasser i underkanten av buken, i glutealregioner og i lårbenene. I ginoid fedme er fett hovedsakelig tilstede i det subkutane rom, med et høyt forhold mellom overflatisk og dyp fett.

VENNLIGST MERK:

Den farligste fedme, så langt som kardiovaskulære og metabolske komplikasjoner er bekymret, er den for androiden, enten det forekommer hos menn eller kvinner.
de to formene av fedme er typiske, men ikke eksklusive de to kjønnene; faktisk tilfeller av menn med gynoid morphotype og kvinner med android morphotype er ikke sjeldne.

Midjeomkrets og WHR

For å vurdere typen av fedme som observeres, er det tilstrekkelig å måle omkretsen av midjen på det smaleste punktet (uten å ha på seg klær som kompenserer målingen).

	Høy sykdomsrisiko (android fedme)
mann	Midje omkrets> 101, 6 cm
kvinne	Midje omkrets> 88, 9 cm

Et mer objektivt tidspunkt oppnås ved å beregne forholdet mellom omkretsen målt på navlestangsnivå (midje) og gluteus (hofter). Denne rapporten, kalt WHR (fra Ingelese Waist to Hip-forholdet ), bygger på følgende verdier:

vi snakker om android fedme når WHR-forholdet er større enn 0, 85
vi snakker om gynoid fedme når WHR-forholdet er mindre enn 0, 79.

I alle fall bør midje / hofteforholdet være mindre enn 0, 95 for menn og 0, 8 for kvinner. Pasienter som overskrider disse verdiene vurderes med høy risiko for medisinske problemer relatert til fedme.

I likhet med BMI eller BMI er WHR også en omtrentlig indikator, siden det ikke tar hensyn til forholdet mellom muskelmasse tilstede i glutealområdet og i bukregionen.

Relativ dødsrisiko ved kranskärlssykdom	Midjeomkrets (navlestreg)
Relativ dødsrisiko ved kranskärlssykdom	Menn (cm)	Kvinner (Cm)
normal	<94	<80
Moderat risiko	95-102	80-88
Høy risiko	> 102	> 88

Android fedme og helse

For å lære mer: Visceralt fett

Android fedme er ofte forbundet med type II diabetes, dyslipidemi, kardiovaskulær sykdom og hyperurikemi. Alle disse forholdene blir ofte gruppert sammen i begrepet "plurimetabolisk syndrom" og representerer en alvorlig risiko for pasientens helse.

Omentale adipocytter (viscerale adipose celler) er større i android fedme; i gynoid-subkutant fett opphopes i stedet.

Eksperimentelle undersøkelser har vist at viscerale eller indre adipocytter er mer følsomme overfor lipolytisk ("slanking") aktivitet av enkelte hormoner (katecholaminer). De som lider av android fedme er derfor mer heldige på den ene siden, siden visceralt fett pleier å bli kastet raskere enn den subkutane og mer uheldig på den andre siden da for høyt inntak av fettsyrer i blodet fører til negative konsekvenser for hele kroppen.

Når adipose- og ikke-adipocytmolekylene (adipocyttene også frigjør hormoner og stoffer med en pro-inflammatorisk virkning) som kommer fra den metabolske fettmetabolismen, kommer de til leveren, "oversvømme" den og endre dens funksjon. Modifikasjonen av levermetabolisme forårsaker endringer i mange blodverdier og letter tilstedeværelsen av hyperinsulinisme / insulinresistens (type II diabetes) og kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, dyslipidemi, myokardinfarkt).

Ved opprinnelsen til android fedme er det flere konstitusjonelle faktorer (genetisk, hormonell) og miljømessig (alkoholmisbruk). Forskning har vist at selv hos personer med normal vekt og overvekt kan det være viktige akkumuleringer av fett rundt de indre organene. Selv tilsynelatende magert individer kan derfor bli utsatt for økt risiko for alle sykdommer som tradisjonelt er forbundet med android fedme.

Visceralt fett kan gå tapt gjennom trening

Fysisk aktivitet har vist seg å være blant de mest effektive strategiene for å fremme omfordeling av kroppsfett og tapet av det som ligger i det intra-abdominale området. Det bør legges vekt på at når man starter et vekttapsprogram basert på regelmessig mosjon, kan vekttap motvirkes av muskelhypertrofi. Følgelig kan vekten av det overvektige subjektet forbli konstant.

I motsetning til den viscerale, gir det subkutane fettet, mer rikelig i gynoid fedme, større motstand mot de lipolytiske effektene av slankingsterapier (farmakologisk, diett, adferdsmessig, idrett etc.).