generalitet
In vitro befruktning ( IVF eller IVF ) er en prosedyre utviklet av engelskmannen Robert Edwards, takket være - i 1978 - ble Louise Brown født, resultatet av hans studier og det første mennesket ble oppfattet i et reagensrør.
Teknikken er basert på samling av oocytter ved vaginal måte og på deres påfølgende befruktning i laboratoriet, ved bruk av partnerens spermier eller en anonym donor. Tilsvarende, hvis de kvinnelige bakteriecellene er uegnede for generasjon, kan oocytene fra en donor utenfor paret brukes.
Når befruktning har funnet sted, overføres ett til tre embryoer samtidig til kvinnens livmor, et naturlig sted for deres utvikling.
Når skal du bruke
In vitro befruktning er tradisjonelt brukt i tilfeller av tubal endring og obstruksjon (tubal sterilitet) eller deres medfødte eller anskaffet mangel (f.eks. På grunn av kirurgisk fjerning).
Som vist i artikkelen dedikert til kvinnelig infertilitet, hindrer alle disse forholdene eller gjør møtet med eggcellen med spermatozoer veldig vanskelig. Sammenslutningen av gameter blir så utført i laboratoriet omgå den organiske hindringen.
Å vurdere muligheten for å gi graviditet til kvinner som har fått eggstokkene deres fjernet, til de som mangler fra fødselen og i alle tilfeller av ovariesvikt. Mangler dette viktige organet for kvinnlig hormonell regulering, er det nødvendig ikke bare å ty til oocytter donert av en annen kvinne, men også for å garantere graviditetens implantering og progressjon gjennom tilkobling av passende hormonbehandling.
Den samme teknikken kan brukes i nærvær av endometriose, dårlig sperm vitalitet eller når kunstig inseminering mislykkes.
Hvordan gjøre det
Først av alt kontrolleres kvinners eggløsning av hormonell stimulering, med det formål å produsere flere eggløsninger. Behovet for å samle flere egg stammer fra en enkel vurdering: hvor mange flere embryoer overføres til livmoren og jo større muligheter for implantasjon.
Oocytene blir tatt under ultralydveiledning, hovedsakelig under generell anestesi, valgt og inkubert ved 37 grader, i 24-48 timer, i preparerte væsker og med en valgt spermatozo-populasjon.
Etter denne tiden, hvis befruktningen fant sted, som skjer i 70-90% av tilfellene, blir embryoene overført til livmoren; Vanligvis er deres nummer valgt etter kvinnens alder: 1-2 hvis hun er under 36, 2-4 i eldre kvinner. De resterende, kalt supernumerarer, er frosset og lagret i årevis.
Embryobeskyttelse
Behovet for å bevare disse embryoene stammer fra det faktum at gjentatte ovarie stimuleringsoperasjoner, i tillegg til å være kostbare økonomiske, kan være farlige for en kvinnes helse. Sett i dette lyset representerer frysing av embryoer i flytende nitrogen (-196 ° C) en verdifull ressurs hvis de første forsøk på å føde et barn, skulle mislykkes.
I Italia er det imidlertid mulig å produsere ikke mer enn tre embryoer av gangen, det vil si tallet som trengs for en enkelt, moderne plante. Et alternativ til embryofrysing, forbudt i vårt land, kan være å gjøre det samme med eggceller. Denne muligheten gir en rekke mye lavere etiske problemer; Dessverre gjør de biologiske egenskapene til eggcellen imidlertid operasjonen ganske delikat, og det er fortsatt tidlig å vurdere om frysingen er helt ufarlig for det ufødte barns helse.
Sannsynlighet for suksess
Av de 2-4 embryoene som overføres til kvinnens livmor, skal minst en være i stand til å implantere seg selv og dermed etablere den etterlengtede graviditeten.
Antall embryoer er derfor valgt ved å formidle mellom muligheten for svikt og en mulig flerfødt graviditet.
Dette er et viktig valg fordi flere graviditet kan kompromittere selve graviditetsutfallet og helsen til moren og fostrene. På den annen side er suksessratene for in vitro befruktning ikke veldig høy, så mye at vi snakker i gjennomsnitt på 35% hvis kvinnen er under 36, opp til prosentpoeng lavere enn 9% for ultra kvartaler. Videre er abortfrekvensen ganske høy, nær 20%, og det er risikoen for tvilling graviditet. Det ser også ut til å være større sannsynlighet for premature fødsler og undervektige babyer.
Lov og etiske aspekter
De diskuterte begrensningene i den italienske loven gjelder først og fremst in vitro befruktning, for hvilke grenser ble pålagt antall embryoer som skal produseres, forbudet mot cryopreserving dem og plikten til å overføre dem alle samtidig i utero. Denne loven, dypt omstridt av mange, men i harmoni med andre etiske følsomhet, er resultatet av en rekke hensyn, først og fremst: hva skal man gjøre med de gjenværende frosne embryoer? Bruk dem til forskning, siden de er en kilde til stamceller, og kan vurdere de teratogene effektene av nye stoffer, eller ødelegge dem ganske enkelt?
Spørsmål som vi med vilje forlater åpent for å gi plass til leserens følsomhet og moral. Spørsmål som italiensk lov - tungt påvirket av konfessionelle valg - har gitt klare svar: nei til eksperimentering med embryoer, nei til frysing. Disse og andre begrensninger, som for eksempel umuligheten av å utføre preimplantasjonsdiagnosen, for eksempel - for å vite den konkrete muligheten for at det ufødte barnet kan ha arvelige sykdommer, representerer en uoverstigelig begrensning for mange par.
Et hinder som kan omgå. vende seg til strukturer i andre stater der forskrifter er mindre restriktive. Vi kan faktisk ikke glemme de stadig flere par som går utenlands på jakt etter et barn som ikke kommer her, nettopp på grunn av begrensningene som er innført av denne loven. En reise av håp, dyrt, noen ganger for mye for lommene til partnerne, men som i mange tilfeller er den eneste måten å krone en drøm som er uvurderlig, fordi det meste av tiden er resultatet av en kjærlighet som i det minste burde få oss til å tenke. Den som gjør - eller i det minste sier han gjør - har sin egen grunn til å leve.
