generalitet
Verdens helseorganisasjon (WHO) har definert begrepet anemi som en hemoglobinverdi på mindre enn 14 g / dl hos mennesker, 12 g / dl hos kvinner og 11 g / dl hos gravide kvinner.
Blant de mange årsakene til anemi er jernmangel den vanligste. Ikke overraskende representerer jernmangel sannsynligvis den mest utbredte ernæringsmessige forandringen i verden. Selv om forekomsten av jernmangelanemi er høyere i utviklingsland, er denne form for anemi også vanlig hos industrialiserte, særlig hos små barn, ungdom og kvinner av reproduktiv alder.
epidemiologi
I de mest utviklede landene er forekomsten av jernmangel 3% blant voksne menn, 20% blant kvinner og 50% blant gravide kvinner. Prosentandeler, disse er bestemt til å stige når noen land i Afrika eller Asia blir undersøkt, hvor et redusert kosthold og et overdreven tap av jern forårsaket av nærvær av intestinale parasitter forårsaker at jernmangelanemi påvirker mer enn 50% av befolkningen.
Blant voksne er det hovedsakelig det kvinnelige kjønn som er berørt, spesielt i barnealderen.
Trenden hos menn er forskjellig, hvor to toks av forekomst er anerkjent: i ungdomsårene og etter 30 år.
Den maksimale forekomsten av anemi forekommer imidlertid mellom 6 og 20 måneder av livet (likegyldig menn og kvinner) og særlig i for tidlig babyer. Til slutt er jernmangel hyppigere i de lavere klassene enn i de øvre middelklassen (61% mot 39%).
Årsaker til anemi
En tilstand av jernkampmangel kan bestemmes av:- utilstrekkelig bidrag;
- utilstrekkelig absorpsjon;
- økte behov
- langvarig tap av jern.
Utilstrekkelig jerninntak
Matmangel er en sjelden årsak til anemi i industrialiserte land som har rikelig forsyningskilder (inkludert kjøtt), slik at to tredjedeler av stryket i dietten er i form av haemgrupper som er lett absorberbare. Derfor er et redusert bidrag uten at det oppstår problemer med absorpsjon eller etterspørsel, en sjelden hendelse.
Situasjonen i utviklingsland er ganske annerledes, hvor maten er mindre rikelig og dietten, hovedsakelig vegetarisk, inneholder uorganisk jern (ikke knyttet til heme), noe som ikke er veldig absorberbart.
Til tross for tilgjengeligheten av jern kan imidlertid en diett ofte være utilstrekkelig i privilegerte samfunn når vi er under følgende forhold:
- de eldre følger ofte svært begrensede dietter, som inneholder lite kjøtt av økonomiske årsaker eller på grunn av de endrede tilstandene i tennene.
- Voksne på et strengt vegetarisk kosthold fordi, selv om frukt og grønnsaker inneholder anstendig prosentvis jern, er det like sant at det er nitrater, fosfater og fibre som har en tendens til å knelte (binde) jern og redusere absorpsjonen.
- De fattigste personene, som ofte tilhører minoriteter, er mest utsatt.
- Den infantile alderen er også i høy risiko for anemi, da dietten, som hovedsakelig består av melk, inneholder svært små mengder jern.
- Alkoholister, som de pleier å ha dårlig kvalitetsmat.
- Barn, spesielt i de første årene av livet, har kritiske behov for koststrykejern for å støtte veksten av muskelmasse og for å utvide blodvolumet, og disse mengdene kompenseres ofte ikke ved kostinntak.
Utilstrekkelig jernabsorpsjon
En redusert absorpsjon av jern observeres ved tarmstatorrhea (forekomst av fett som ikke absorberes i avføring) ved kronisk diaré hos pasienter som har gjennomgått kirurgiske operasjoner med store reseksjoner av jejunum eller ileum (på grunn av reduksjon av absorberende overflate) og hos de som lider av dårlig syreutskillelse i magen (hypokloridria).
Videre endrer reseksjonen av en del av magen (gastrectomy) absorpsjonen av jern ved å redusere sekresjonen av saltsyre og forkorte transittiden av mat fra magen selv til tolvfingertarmen. Til slutt endrer noen matvarer som er tilstede i dietten som er nevnt tidligere, absorpsjonen.
Økt jernbehov
Økningen i etterspørselen er en viktig mulig årsak til jernmangelanemi. Voksende barn, ungdom og kvinner i menstruasjonssyklusen og under graviditeten har et mye større behov for jern enn voksne personer. Kvinner med flere og hyppige graviditeter er særlig utsatt.
Langvarig jerntap
Kronisk blodtap er den viktigste årsaken til jernmangel i den vestlige verden.
Blødning i vevet eller i kroppshulrommene kan følges av en fullstendig gjenoppretting ved gjenbruk av strykejernet, mens den eksterne blødningen eksoserer sine reserver. Disse tapene kan forekomme hos kvinner i barnealder (menstruasjon og graviditet), i mage-tarmkanalen eller på andre steder.
Gastrointestinal blødning forårsaker ferropriva anemi spesielt hos eldre pasienter og postmenopausal kvinner. Blant disse er de vanligste lesjonene hemorroider, hemorragisk gastritt, mage- eller duodenalt sår, hiatal hernias, divertikula, spesielt de i kolon og Mekel (medfødt divertikulum i tynntarmen), kolonkreft og at av magesekken, inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom), hekte ormorm og pinworms og misbruk av antiinflammatoriske stoffer som aspirin.
Andre kilder til ikke-gastrointestinal blødning kan finnes i lungen, ved lungebetennelse eller bronkopneumoni med hemoptyse (blodutslipp med sputum) eller i idiomatisk lungehemosiderose, i nyrene, ved kronisk nyresvikt, nyretumorer, av urinrøret eller blæren, som alle fører til hematuri (tilstedeværelse av blod i urinen) makroskopisk eller mikroskopisk, på kjønnsnivånivået, i tilfelle av kreft i uterus eller menorrhagia (rikelig menstruell blødning), i tilstander med kronisk hemolyse (ruptur av røde blodlegemer) på grunn av tilstedeværelsen av protese hjerteventiler, i blodgivere og til slutt hos de som lider av paroksysmal nattlig hemoglobinuri (hemolytisk anemi).
