Hva er ectropion?
Ektopi er en tilstand der øyelokkmarginen vender utover; Dette innebærer eksponering av konjunktiva, som av denne grunn er gjenstand for irritasjon.
Ektopion påvirker primært det nedre øyelokk og kan forekomme i ett eller begge øyne. Omfanget av forstyrrelsen er variabel: i de alvorligste tilfellene er hele palpebrallinjen påvirket, mens når den er lys, kan et lite segment avvike seg fra øyebollet.
Kunstige tårer kan bidra til midlertidig lindring av symptomer, i påvente av korrigerende kirurgi.
symptomer
Øyelokkene spiller en viktig rolle i å beskytte øynene: i tillegg til å gi en mekanisk barriere, fordeler de sine intermitterende bevegelser tårene over hele overflaten av øyet, holder den smurt og fri for støv og andre partikler. Tårene fuktes kontinuerlig den okulære overflaten og strømmer gjennom et system av tårkanaler, nær det nedre indre hjørnet av øyelokkene. Normalt lukker øvre og nedre øyelokk hermetisk, beskytter øyet mot skade og hindrer tåreavdamping.
I tilfelle av ectropion kan øyelokkene ikke fullt ut utføre sin funksjon. Hvis øyelokkmarginen vender utover, er den indre konjunktivoverflaten (normalt fuktig) synlig, og eksponering for luft kan forårsake rødhet og kronisk irritasjon. Tårfilmen er ikke jevnt fordelt over den okulære overflaten, og den normale dreneringsprosessen kan avbrytes. Videre, hvis tårene ikke kan strømme riktig, gjør de øyet sårbart for infeksjoner, for eksempel konjunktivitt.
Symptomene på ectropion inkluderer:
- Rødhet og irritasjon
- Overdreven tåre;
- Øye tørrhet;
- Brenner i øyet;
- Infeksjon.
Pasienten kan også presentere: mild øye smerte, øyeutslipp og scabs på øyelokkene. Kronisk irritasjon, overdreven tørrhet og eksponering av den fremre overflaten av øyet kan føre til hornhindedepitelisering (dvs. skade på det mest overfladiske laget av hornhinnen). Ved ektropion, nedsatt syn, rask økning i smerte og lysfølsomhet, krever øyeblikkelig legehjelp.
årsaker
I de fleste tilfeller er ectropion aldersrelatert. Tilstanden er et resultat av muskel svakhet og avslapping av vev, knyttet til aldring, som produserer øyelokkene.
Andre mindre vanlige årsaker til ectropion inkluderer:
- Bells parese (skader nerven som styrer ansiktsmuskler), slag eller andre nevrologiske forhold som forårsaker ansiktslamper;
- Skader på øyelokk forårsaket av traumer eller brannskader;
- Rapid vekttap;
- Nodler og cyster som utvikler seg i øyelokket (både kreft og godartede lesjoner);
- Tidligere kirurgi eller strålebehandling av øyelokkene;
- Arvevev, som følge av skade eller tidligere operasjon;
- Komplikasjon av hudtilstand (eksempel: kontaktdermatitt).
Medfødt ektropion
I sjeldne tilfeller er ectropion tilstede fra fødselen på grunn av utilstrekkelig utvikling av øyelokkmuskulaturen. Dette kan knyttes til en underliggende lidelse, for eksempel Down syndrom eller Harlequin ichthyosis (sjelden medfødt hud dysfunksjon).
diagnose
Ektopopion er diagnostisert ved øyekontakt og fysisk undersøkelse. Ansiktsinspeksjon og vurdering av muskelstyrken kan bidra til å identifisere tegn på lammelse (eksempel: lammelse av ansiktsnerven).
Den horisontale øyelokkslødelighetstesten avgjør om det berørte vevet er svekket eller skadet. Legen legger tommelen under ytre palpebral-sangen og skyver ham sidelengs og mot toppen. Hvis kanten på øyelokket ikke kommer tilbake på plass igjen, er det mulig å mistenke en arr-komponent.
Undersøkelsen av hornhinnen gjør det mulig å identifisere epithelial endringer, sekundært til eksponeringen av den fremre okulære overflaten.
behandling
Forvaltningen av tilstanden avhenger av alvorlighetsgrad og underliggende årsak.
Ved mild ektropion kan behandling ikke være nødvendig. Vanligvis kan øyedråper eller salver anbefales for å redusere betennelse og bidra til at øyet smøres.
Noen ganger er det mulig å ty til en liten operasjon for å korrigere øyelokkets posisjon. Prosedyren innebærer en horisontal avstivning av en liten del av øyelokklidamentet, slik at det bedre kan støtte vevet. Dette er en relativt enkel prosedyre, som varer ca. 45 minutter og involverer administrering av lokalbedøvelse.
I tilfeller der ectropion skyldes arrdannelse som skyldes sår eller tidligere operasjon, kan det være nødvendig med en mer komplisert operasjon, for eksempel et hudtransplantat. Dette kan innebære fjerning av et snitt av hud fra øvre øyelokk eller fra baksiden av øret og tilhørende overføring til setet. Kirurgi er generelt forbundet med et positivt utfall og er ofte den eneste effektive behandlingen.
komplikasjoner
Generelt fører ectropion ikke til komplikasjoner, da det vanligvis blir identifisert og behandlet på et tidlig stadium. Men hvis symptomene er alvorlige og forsømte, kan det oppstå flere problemer som keratitt, slitasje eller hornhinneår. Disse konsekvensene er alvorlige og kan forringe visjonen.
