Stomatitt: Diagnose, kur og behandling, forebygging

Hva er stomatitt?

Stomatitt er en inflammatorisk prosess som påvirker munnslimhinnen; Årsakene kan være flere: mekanisk, kjemisk, inflammatorisk, bakteriell, mykotisk, viral eller som følge av systemiske sykdommer (metabolisk, autoimmun, etc.). Disse faktorene favoriserer infeksjoner i munnhulen, som har tendens til å bli betent og generere de typiske stomatittrelaterte forstyrrelsene.

diagnose

Evaluering av kliniske tegn og diagnose av stomatitt

Diagnostikken av stomatitt er fundamentalt basert på analysen av kliniske symptomer og på pasientens kliniske historie (anamnese). Personen som lider av stomatitt klager vanligvis på en brennende følelse og en markert følsomhet overfor temperatur (varm mat eller drikke) og irriterende mat.

Pasienten som lider av stomatitt, bør konsultere sin lege og / eller tannlege for først å identifisere de primitive årsakene til betennelse, og deretter rette opp det ved å unngå de konsekvenser av sekundære lidelser som er forbundet med manifestasjonen eller dens kronisering. Faktisk, med inspeksjon av munnhulen er det mulig å utelukke sykdommer på grunn av lokale årsaker, som for eksempel lesjoner forårsaket av kroker av mobile enheter eller dentale proteser med utilstrekkelige kanter.

Diagnostikken av stomatitt bør sikre seg:

• varigheten av symptomer og utbruddet av disse i tidligere kliniske episoder
• Tilstedeværelsen av smerte og graden (relatert til mild eller alvorlig stomatitt)
• Forholdet mellom symptomer med mat tatt til medisiner eller yrkeseksponering (kjemikalier, metaller, røyk eller støv).

Anamnesen (pasientens medisinske historie) må fastslå de kjente tilstandene som kan ha forårsaket lesjoner i munnhulen (for eksempel forekomsten av herpes simplex-infeksjon) og risikofaktorene for slike endringer (kreft, diabetes, bruk av immunosuppressive midler, HIV-infeksjoner ...).

Legen ved diagnose av stomatitt må registrere bruken av stoffene tatt av pasienten i nyere tid, samt å fastslå om pasienten har blitt utsatt for strålebehandling eller kjemoterapi.

Pasienten skal også kjenne forbruket av tobakk og angi ubeskyttede seksuelle forhold (spesielt praksis av muntlige forhold).

Pasientens fysiske undersøkelse må omfatte:

• inspeksjon av munnhulen for å bestemme arten av noen lesjoner og å etablere sin stilling, med undersøkelse og palpasjon av leppene, tungen, kinnene, hard og myk gane, samt de cervicale og submandibulære lymfeknuter;
• kontrollen av andre slimete overflater, inkludert kjønnsorganene, for å oppdage erytem, ​​ødem, utslett / helse-velvære / hudutslett.html, desquamation eller andre lesjoner;
• evaluering av pasientens generelle tilstand: feber, ubehag og andre signifikante tegn knyttet til en systemisk sykdom.

Den fysiske undersøkelsen må også se etter mulige årsaker på systemnivå. For eksempel: kronisk diaré og svakhet (inflammatorisk tarmsykdom, cøliaki, andre malabsorbsjonssyndrom), kjønnssvikt (Beh® et, syfilis syndrom), øyeirritasjon (Behog et et syndrom) og vekttap, i tillegg til generell ubehag og feber.

Under klinisk undersøkelse er det viktig å være spesielt oppmerksom på søket etter følgende resultater, som indikerer stomatitt med systemisk interesse: feber, blærer, okulær betennelse og nedsatt immunforsvar. Slike stomatitt, ofte forårsaket av en "ekstra-muntlig" årsak, krever umiddelbar intervensjon som involverer adopsjon av bestemte behandlinger.

Diagnostiske tester og tolkning

I tillegg til den kliniske undersøkelsen kan pasienten gjennomgå mulige diagnostiske tester som tillater identifisering av karakteristiske tegn på stomatitt eller eventuelle risikofaktorer. Vanligvis utføres disse undersøkelsene ikke rutinemessig. Disse testene anbefales spesielt hvis sykdommen blir kronisk og / eller systemisk og inkluderer noen analyser, inkludert:

• Mikrobiologisk analyse etter kultur, ved gjentakende stomatitt
• Bestemmelse av serum jern, ferritin, vitamin B12, folsyre, sink
• Søk etter anti-endomysium antistoffer for diagnostisering av cøliaki
• Lesjonens biopsi for vedvarende lesjoner som ikke har en tydelig etiologi (årsak)

Flere detaljer og spesifikasjoner er følgende laboratorietester:

• Tzanck-test (mikroskopisk undersøkelse av smeten av materiale tatt fra bunnen av en vesikkel, noe som gjør det mulig å skille mellom sykdommer som kyllingpoks, herpes simplex, herpes zoster eller pemphigus)
• Herpes simplex viruskultur
• Serologisk test for syfilis
• Immunofluorescens for å skille tilbake gjentakende aphthous stomatitt fra bullous hudlidelser

Resultatene av diagnostiske tester som involverer biopsi og / eller analyse av kroniske mistenkelige lesjoner tillater deteksjon av mulige hematologiske sykdommer, vaskulitt eller oral karsinom.

behandling

Før du begynner en behandling, bør du huske at det er viktig å identifisere den spesifikke årsaken som forårsaket starten av stomatitt. Behandling av stomatitt avhenger av type, symptomatologi og sett av faktorer ved opprinnelsen til uorden.

Stomatitt behandles generelt med over-the-counter medisiner som bidrar til å lindre symptomene knyttet til tilstanden:

• antiseptiske legemidler, nyttige for desinfisering av munnhulen;
• antibiotika, antifungale midler eller antivirale midler, i tilfelle infeksjon, på råd fra en lege;
• anestetika og smertestillende midler, for å lindre følelsen av smerte relatert til tilstedeværelsen av lesjonen.

På generell nivå er behandlingen av stomatitt rettet mot den spesifikke årsaken, mens det lokalt omfatter applikasjoner av kortikosteroidmedikamenter (derfor på lesjonen som forårsaker smerte) assistert ved bruk av antiseptiske munnvann.

Noen typer munnvann er spesielt egnet for behandling av stomatitt, takket være tilstedeværelsen av aktive ingredienser og bestemte ingredienser som er effektive til behandling av tegn som er utviklet etter starten av stomatitt. Disse aktive komponentene er:

• dexametason: corticocosteroid som kan lindre de typiske symptomene på betennelse (hevelse, smerte, varme)
• tetracyklin: antibakteriell inhibitor av proteinsyntese (spesielt angitt i tilfelle av canker sår)
• nystatin: antibiotisk inhibitor av cytoplasmiske membranfunksjoner, binder til patogenens membran og fremkaller dens nøytralisering
• difenhydramin: antihistamin og lokalbedøvelse

Munnvann som inneholder disse aktive ingrediensene er vanligvis gjenstand for medisinsk resept, men de er et effektivt middel for behandling av stomatitt.

Andre behandlinger beregnet for lokalt nivå involverer bruk av:

• Anestesi: sukralfat, lidokain
• Beskyttende eller barriere medisiner
• Antiinflammatoriske stoffer: dexametason, triamcinolon, amlexanox
• Fysisk eller kjemisk cauterization

I tilfelle av stomatitt er det nyttig å vedta noen forholdsregler tidlig:

• Hvis det identifiseres, bør alle stoffer som forårsaker stomatitt (inkludert stoffer og / eller bestemte matvarer som emnet har utviklet allergier eller intoleranser) unngås.
• Nøyaktig oral hygiene kan bidra til å forhindre en sekundær infeksjon.
• Suspendere (eller eliminere) bruk av alkohol, kaffe og tobakk.

Naturlige rettsmidler

Noen medisinske planter og urtemidler kan bidra effektivt til behandling av stomatitt:

Vedta et tilstrekkelig diett kan bidra til å opprettholde god helse: Daglig inntak av appelsin, gulrot, aprikos, kål, sitron, honning, blåbær kan bidra til å behandle tilstanden. Under behandling av stomatitt vil det være bedre å utelukke følgende matvarer / drikker: kaffe, sjokolade, alkohol, raffinerte korn, hvitt sukker, rødt kjøtt, drikkevarer med veldig varm mat. Følg alltid legen din, selv i matfeltet.

Leggin også: Stomatitt - De mest effektive rettsmidler »

forebygging

Forebygging av stomatitt krever først og fremst respekt for nøyaktig oral hygiene: børste tennene etter hvert måltid og skyll munnen forsiktig ved hjelp av munnvann.

I tillegg til å være oppmerksom på de tidligere nevnte risikofaktorene, er det viktig å vedta et balansert kosthold, forsøke å begrense alkoholforbruket og slutte å røyke for å unngå utbruddet av stomatitt.