generalitet
Knekartikkroskopi er en minimal invasiv kirurgisk teknikk som gjør det mulig å diagnostisere og behandle mange kneproblemer.
Dens utførelse innebærer bruk av svært små hudinnsnitt på knelivå og bruk av artroskopet, et halmformet instrument utstyrt med et kamera og en lyskilde.
Knee artroskopi prosedyrer krever noe preparat, som imidlertid er veldig enkelt å implementere.
Ved knelektroskopi, postoperativ fase, helbredende tid og tilbake til daglige aktiviteter varierer avhengig av årsakene til gjennomføringen av den aktuelle kirurgiske teknikken.
Kort anatomisk referanse av kneet
Knæret er det viktige synoviale leddet i menneskekroppen, plassert mellom lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).
Flere anatomiske elementer deltar i sin grunnlov, blant annet:
- Leddbrusk, plassert på underflaten av lårbenet;
- Synovialmembranen, som dekker skjøten fra innsiden og produserer synovialvæske, et smørevæske;
- Tendoner og leddbånd som sikrer stabiliteten i ledd og rett linje mellom lårbenet og tibiaen;
- Synovial poser, som er små synovial membran lommer, fylt med synovial væske;
- Den indre menisken (eller medial menisk ) og den eksterne menisken (eller lateral menisk ), som er bruskputer plassert på overflaten av tibia.
Hva er kneleddokroskopi?
Knekartikkroskopi er en minimal invasiv kirurgisk teknikk, utført under anestesi, der diagnosen og behandlingen av patologier og skader på kneleddet er mulige.
Som en hvilken som helst artroskopi, involverer knelektroskopi også bruk av et bestemt instrument, kalt et artroskop .
Hva er arthroskopet og hva er det brukt til i knoglens artroskopi?
Artroskopet er det viktigste og mest representative instrumentet for artroskopi.
Sammenlignet i lengde og bredde til et drikkestrå, har artroskopet i en ende et nettverk av optiske fibre med dobbel funksjon av kamera og lyskilde, og nesten i den andre enden, et kabel for tenning av fiberoptisk nettverk og for å koble det nevnte kameraet til en skjerm .
Under artroskopiske prosedyrer (og dermed også under knoglens artroskopi) er artroskopet det instrumentet som driftslegen introduserer, fra siden av kameraet og lyskilden, inn i kneledd og bruk, etterpå, som et undersøkende kamera som er i stand til å overføre det som ble filmet i den tilkoblede skjermen.
Takket være den halmlignende formen er artroskopet en ekstremt praktisk enhet som er i stand til å kile seg i hvert hjørne av samlingen av interesse; Dessuten, takket være sin fortynnede form, krever innføringen i menneskekroppen ikke utførelse av et stort snitt, men bare en liten kutan åpning som ikke overstiger en centimeter.
Hvem praktiserer knelektroskopi?
Knappen artroskopi prosedyrer er som regel ansvar for en ortopedisk lege som spesialiserer seg på diagnose og behandling av kneleddproblemer.
indikasjoner
Avhengig av omstendighetene kan kneartroskopi ha diagnostisk eller terapeutisk formål.
Når er det diagnostisk?
Ortopedister bruker knelektroskopi til diagnostiske formål, når rutinemessige og mindre invasive vurderinger som fysisk undersøkelse, medisinsk historie og radiologiske undersøkelser (røntgenstråler og nukleærmagnetisk resonans) ikke har gitt tilstrekkelige data for å få en endelig diagnose, i forhold til et problem på knelivået.
Derfor er knelektroskopi med diagnostiske formål en avklaring av usikre situasjoner. For å få denne rollen til å klargjøre undersøkelsen er fordelene som kommer fra bruk av et kamera som en undersøkende sondekilde for artikulering av interesse.
Det kan hende at knelektroskopi utført for første gang for diagnostiske formål, blir til terapeutisk, på et tidspunkt da den utøvende legen har klargjort det aktuelle artikkelproblemet og har ansett det mulig å løse det under samme inngrep.
Når er det terapeutisk?
Knekartikkroskopi brukes til terapeutiske formål, i nærvær av kneløsninger som er resistente mot ikke-kirurgiske behandlinger (som alltid representerer første linjeløsninger) eller i nærvær av kneleproblemer som bare kan helbredes ved kirurgi.
Hva gjør det mulig å diagnostisere og behandle?
Kny artroskopi lar deg diagnostisere og behandle:
- Brudd på en meniskus (eller lesjon av en meniskus );
- Lacerering av det fremre korsbåndet eller bakre korsbåndet ;
- Total eller halv-total lacerasjon av medialt kollaterale ligament eller lateral sivile ligament ;
- Patellar sene skader ;
- Defekter av leddbrusk ;
- En bursitt (betennelse i en synovial bursa) ved kneet;
- Baker's cyste . Baker's cyste er en unormal knute som danner bak knæret, etter frigjøring av synovialvæske fra popliteal bursa (en synovial knærpose);
- Tibial platåbrudd ;
- En synovitt (betennelse i den synoviale membranen) på kneet;
- Sykdommer av patella (patellar dislokasjon, patellar kondomatologi og brudd).
Hvem er de vanligste pasientene?
Generelt, personer som til tross for seg selv må ha nytte av det diagnostiske og terapeutiske potensialet for knelektroskopi er:
- Idrettsutøvere, spesielt de praktiserende idrettsaktiviteter som forutsetter løpet med plutselige retningsendringer og den fysiske kontakten;
- De eldre, med problemer med slitasjegikt eller revmatoid artritt.
forberedelse
I minst et par uker før en knelektroskopioperasjon (derfor uavhengig av det diagnostiske eller terapeutiske formål), må den mulige fremtidige pasienten gjennomgå en rekke kognitive kliniske tester og møte ortopederen som behandler henne, for motta informasjon om intervensjonsmetodene og de såkalte preoperative tiltakene .
Kognitive kliniske undersøkelser
Kognitive kliniske undersøkelser består i hovedsak av: En grundig fysisk undersøkelse, en fullstendig blodprøve, en kardiologisk undersøkelse og en grundig evaluering av den kliniske historien .
Bruken av disse undersøkelsene tjener til å fastslå hvorvidt helsevilkårene er uunnværlige for suksessen til knelektroskopioperasjonen.
Informasjon om transaksjonsmetodene
Forutsatt som regel ved slutten av de kognitive kliniske undersøkelsene, omhandler informasjon om de operative modaliteter av knogle artroskopi emner som:
- De viktigste trinnene i knæleddroskopi prosedyrer;
- Den omtrentlige varigheten av intervensjonen;
- Den type anestesi som brukes;
- Rehabiliteringsøvelser skal utføres hjemme i de første dagene etter prosedyren;
- Varigheten av postoperativ fysioterapi kreves;
- Venter på fullstendig helbredelse.
Preoperative målinger
De preoperative tiltakene er forholdsregler som pasienten må følge til brevet, slik at knelektroskopien lykkes.
Også illustrert ved slutten av de kognitive kliniske undersøkelsene består de av:
- Stopp noen terapi basert på antikoagulerende legemidler, fordi disse stoffene pleier å favorisere blødninger på kutt som kirurgiske inngrep.
- På dagen for prosedyren, vises i full fart i minst 8-10 timer. Den eneste maten tillatt er vann, men bare noen få timer etter operasjonen;
- Også på dagen for intervensjonen, bli ledsaget hjemme av et familiemedlem eller en venn, fordi ved avslutning av knelektroskopi prosedyrer, takket være anestesi, oppmerksomhet og årvåkenhet kompromitteres (aktiviteter som kjøring kan derfor vær veldig farlig).
prosedyre
Knekartikkroskopi operasjoner er poliklinisk kirurgi, som kan deles inn i tre hovedmomenter, som i kronologisk rekkefølge fra første til siste er: tiden dedikert til forberedelse og posisjonering av pasienten, tidspunktet for anestesi og tiden faktisk drift.
Knæ artroskopi er en ambulant kirurgisk teknikk . Dette betyr at utførelsen tar opp en halv dag og krever ikke sykehusinnleggelse, unntatt i unntakstilfeller.
Pasientpreparasjon og posisjonering
Under forberedelses- og posisjoneringsfasen vil pasienten samhandle med en sykepleier av det medisinske personalet, som:
- Han vil ønske ham velkommen når han kommer på sykehuset hvor knelektroskopi-prosedyren vil finne sted;
- Han vil ta ham til et garderobeskap og gi ham et sykehuskjole å bære for prosedyren;
- Det vil minne deg om alle trinnene i prosedyren;
- Han vil følge ham med til operasjonsrommet, og med hjelp av noen av sine kolleger vil han plassere ham på operasjonstabellen, slik at han tar den riktige stillingen for å få anestesi.
anestesi
Til tross for at det var en minimal invasiv teknikk, ville knoglens artroskopi fortsatt være smertefullt, i fravær av anestesi.
Under kne-artroskopi-prosedyrene er typene praktisk mulig anestesi lokal anestesi, spinalbedøvelse og generell anestesi.
- Lokalbedøvelse . Det innebærer ufølsomhet for smerte begrenset til kneet. Dermed er pasienten bevisst under prosedyren.
- Spinalbedøvelse . Praktisert på ryggen, nær ryggmargen, fører det til ufølsomhet for smerte fra midjen ned. Således, selv under slike omstendigheter, er pasienten bevisst under prosedyren.
- Generell anestesi . Generell anestesi induserer pasientens søvnighet, som derfor under operasjonen er helt bevisstløs og ufølsom for enhver type stimulus (smertefull eller ikke).
For å bestemme hvilken type anestesi som skal praktiseres er ortopedisten som skal utføre knekartokroskopi og en anestesiolog (NB: I hver operasjon med anestesi er det en lege som spesialiserer seg på anestesi og gjenopplivning).
Valget mellom lokal, spinal og generell anestesi påvirkes av formålet med knelektroskopi, pasientens alder og opplevelsen av ortopederen til å arbeide under forskjellige forhold.
Visste du at ...
Under knee artroskopi prosedyrer, er bruk av generell anestesi reservert for pasienter som har en allergi mot anestesi som brukes i lokal eller spinal anestesi.
Operasjonelt øyeblikk
Det operative øyeblikket for knoglens artroskopi begynner etter anestesiologens bekreftelse av vellykket anestesi.
Denne avgjørende fasen av prosedyren er helt opp til ortopederen, som i rekkefølge gir:
- Desinfiser hele kneet for å minimere risikoen for infeksjon;
- Gjør et snitt på omtrent en centimeter, på høyden av kneet, som gjør det mulig å "gå inn i skjøten"
- Gjennom snittet injiserer du en saltløsning for å "rengjøre" innsiden av skjøten;
- Sett arthroskopet inn i det vanlige snittet og begynn å søke på kneet internt, på jakt etter problemet som skal diagnostiseres eller behandles;
- Øv et annet par små snitt for å sette inn de kirurgiske instrumentene som er nødvendige for å behandle problemet som ble oppdaget i den forrige fasen eller som han var klar over fra begynnelsen;
- Ved slutten av prosedyren, trekk ut artroskopet og, hvis det er blitt brukt, de kirurgiske instrumentene;
- Påfør noen resorberbare suturer på snittene og en kompresjonsbandasje rundt kneet for å beskytte sistnevnte og unngå den klassiske postoperative hevelsen.
Når ortopedisten vet med det samme at han må utføre knekartokroskopi til terapeutiske formål, kunne han øve alle snittene samtidig.
Hvilke følelser føler pasienten under prosedyren?
Pasienten føler seg ubehag eller minimal smerte når du setter inn nålen for å injisere bedøvelsen; Etter det oppfatter han ikke lenger noe som på en eller annen måte kan være ubehagelig eller problematisk.
Hvor lenge varer det?
Knee artroskopi prosedyrer kan vare fra 15 til 30 minutter, når de bare er diagnostiske, og fra 40 til 120 minutter, når de er terapeutiske (under disse omstendighetene, kompleksiteten av sykdommen som skal behandles har en avgjørende innflytelse).
Postoperativ fase
På slutten av knelektroskopi-prosedyren overfører pasienten sykepleiere pasienten til et komfortabelt sykehus (eller klinikk) utvinningsrom; her vil den nyopererte personen endelig kunne spise og komme seg rolig.
Oppholdet i utvinningsrommet varer noen få timer, det er tiden som er nødvendig for at de viktigste effektene av anestesi skal forsvinne; I løpet av denne tidsrammen mottar pasienten flere besøk fra sykepleiere og operativ ortopedist, som vurderer helsesituasjonen og responsen på prosedyren.
Oppsigelsen skjer utelukkende på indikasjon av driftsleder.
Viktig : bruk av generell anestesi krever sykehusinnleggelse i en dag.
Hva er ettervirkningen av anestesi?
Formålet med å forsvinne gradvis innen 24 timer, er de viktigste effektene av anestesi: tretthet, forvirring, svimmelhet og svimmelhet.
Hva er ettervirkningen av den faktiske prosedyren?
I de første dagene etter en knelektroskopi-prosedyre, vil det opererte kneet være smertefullt og hovent.
Smerte og hevelse må ikke alarm (med mindre de er vedvarende), da de er to normale konsekvenser av snitt og innføring av kirurgiske instrumenter i leddet.
Når det gjelder kirurgiske inngrep, heler de innen 1-2 uker.
Hva kan bidra til å lindre smerte og hevelse?
- Hold deg i ro
- Ta en smertestillende middel (for eksempel: paracetamol, aspirin og ibuprofen)
- Lag ispakker (4-5 pakker per dag som varer 15-20 minutter)
- Hold det opererte lemmen hevet
utvinning
Gjenopprettingstider fra en knelektroskopi-prosedyre er avhengig av:
- Hensikten. Rent diagnostiske prosedyrer har mye kortere utvinningstider enn terapeutiske prosedyrer.
- Problemet som skal behandles. For eksempel har rekonstruksjon av det fremre korsbåndet en mye lengre prognose enn fjerning av et lite stykke skadet meniskus (meniscektomi).
- Alder og helse status av pasienten.
- Arbeidsaktiviteten utført av pasienten. Hvem utfører en stillesittende jobb heler før de som trener en tung jobb, fordi det understreker mindre artikulasjonen drives.
- Den oppmerksomheten pasienten har overfor seg selv. Healer først og fremst de som ikke brenner stadiene, følg instruksjonene fra legen og fysioterapeut, og ikke gå glipp av periodiske kontroller.
Periodisk kontroll
Etter hver knelektroskopi prosedyre, spesielt hvis det er terapeutisk, setter ortopederen noen periodiske kontroller for å overvåke det langsiktige resultatet av prosedyren.
Antall periodiske postoperative kontroller varierer i henhold til alvorlighetsgraden av det felles problem under behandling (f.eks. Meniscektomi innebærer to kontroller, en etter en uke og en etter en måned).
fysioterapi
Etter knee artroskopi prosedyrer, er fysioterapi avgjørende for å gjenopprette normal felles mobilitet. For å få maksimale fordeler med det, bør det starte noen dager etter operasjonen.
Gå tilbake til daglige og sportslige aktiviteter
Etter knelektroskopi-prosedyrene avhenger avkastningen til daglige aktiviteter (f.eks. Kjøring) og idrettspraksis av hva intervensjonen forutsatt spesielt.
Risiko og komplikasjoner
Knæ artroskopi er en sikker teknikk; Faktisk er det sjelden at det fører til komplikasjoner.
Hva er mulige komplikasjoner?
De mulige komplikasjonene ved knelektroskopi kan deles inn i: generelle komplikasjoner (disse er komplikasjonene som kan oppstå fra en hvilken som helst kirurgisk prosedyre) og spesifikke komplikasjoner (disse er komplikasjonene som kan utlede spesielt fra knelektroskopi).
Under generiske komplikasjoner er det:
- Overdreven blødning under operasjonen;
- Infeksjon av et kirurgisk snitt;
- Dyp venøs trombose;
- Bivirkning på anestesi.
I stedet omfatter spesifikke komplikasjoner:
- Blødning inne i den opererte skjøten;
- Infeksjon i operert ledd;
- Overdreven postoperativ fellesstivhet;
- Ufrivillig skade på en nærliggende nerve;
- Ufrivillig skade på et sunt element i den opererte skjøten.
Kontra
Knee artroskopi har ingen spesielle kontraindikasjoner.
resultater
Både blant pasienter og fagpersoner er knelektroskopi en høyt verdsatt teknikk, fordi den kombinerer minimal invasivitet med sikkerhet og effekt.
