generalitet
Beta 2 mikroglobulin ( B2M ) er et protein hvis plasmatisk og / eller urindosering gir nyttig informasjon om nyrefunksjonen .
Bestemmelsen av konsentrasjonen av denne parameteren er viktig fremfor alt i skillet mellom en rørformet og glomerulær nefropati.
Nivået på serum beta 2 mikroglobulin øker også i alle tilstander av økt celleomsetning, for eksempel betennelse, autoimmune lidelser og smittsomme sykdommer. I disse sammenhengen er verdien ikke diagnostisk for bestemte patologier, men kan lede legen til å diskriminere eller undersøke med andre tester som forårsaker at han mistenker å være på grunn av endring eller symptomatologi.
Beta 2 mikroglobulin brukes også som en tumormarkør, noe som betyr at økningen i plasmakonsentrasjonen kan være relatert til tilstedeværelsen av en neoplastisk prosess.
Merk. Beta 2 mikroglobulin finnes hovedsakelig i plasma, men er tilstede i lave mengder, selv i cerebrospinalvæsken og urinen.
Hva
Beta 2 mikroglobulin er et protein som tilhører klassen av betaglobuliner . Normalt er dette tilstede i høy konsentrasjon på overflaten av cellene i immunsystemet, som en konstant underenhet av histokompatibilitets antigener i klasse I (Merk: generelt sett er B2M-proteinet - i varierende mengder - funnet på overflaten av alle kjernefysiske celler ). Beta 2 mikroglobulin finnes også i blod og andre biologiske væsker (urin og cerebrospinalvæske) som et uttrykk for celleomsetning (omsetning) .
B2M filtreres av renal glomerulus og reabsorberes på nivået av rørene. Av denne grunn er dets besluttsomhet i laboratoriet viktig for å etablere nasjonale helsestatus .
Hvorfor måler du
Doseringen av beta 2 mikroglobulin utføres for å vurdere nyrefunksjon og som en støtte i diagnosen skade på organene selv.
På nyreneivået passerer beta 2 mikroglobulin gjennom glomeruli (blodfiltreringsenheter) og reabsorberes av proksimale tubuli . Under normale forhold er bare en liten del av B2M tilstede i urinen.
Når glomeruli og / eller nyretubuli er skadet eller påvirket av patologier, øker beta 2 mikroglobulinkonsentrasjoner på grunn av den reduserte evne til å reabsorbere proteiner. Som et resultat øker verdiene av B2M i blodet og i andre biologiske væsker.
Undersøkelse av beta 2 mikroglobulin kan brukes når det er nødvendig å skille mellom glomerulær eller rørformet skade . Doseringen av denne parameteren er også foreskrevet for å overvåke sykdomsforløpet som påvirker nyrene, tidligere diagnostisert.
Noen ganger er beta 2 mikroglobulinundersøkelsen indisert for å overvåke personer utsatt for yrkes- kadmium eller andre tungmetaller .
Å vite
Aktivering av immunsystemet øker frigivelsen av beta 2 mikroglobuliner med T- og B-lymfocytter. Proteinkonsentrasjoner øker også følgende sykdommer som medfører hyperaktiv celleomsetning . I slike tilfeller er beta 2 mikroglobulin imidlertid ikke spesifikk for noen spesiell patologi.
Når er eksamenen foreskrevet?
Legen din kan indikere at du tar en beta 2 mikroglobulintest på blod og / eller urin når pasienten viser tegn og symptomer på nyresvikt, for eksempel:
- Hevelse (ødem), spesielt rundt øynene eller på ansiktet, håndledd eller ankler;
- Skumholdig urin eller med blodspor
- Protein i urin;
- tretthet,
- Kvalme.
Undersøkelse av beta 2 mikroglobulin kan foreskrives når legen vil skille mellom tubulære og glomerulære nefropatier :
- Økningen av parameteren i urinen er viktig ved diagnosen sykdommer i nyrene .
- Doseringen av beta 2 mikroglobulin i blodet er nyttig, i stedet som en indeks for glomerulær filtrering .
Evaluering av beta 2 mikroglobulin kan også anbefales regelmessig for å bestemme tidlig nyrefunksjon, når en pasient har blitt utsatt for høye konsentrasjoner av kadmium og / eller andre tungmetaller, for eksempel kvikksølv, av yrkesmessige årsaker .
Relaterte eksamener
Doseringen av beta 2 mikroglobulin kan foreskrives både på blod og på urin, i forbindelse med evaluering av andre parametere som indikerer nyrefunksjon, slik som:
- azotemi;
- kreatinin;
- Mikroalbuminuri.
Videre kan legen indikere samtidig utførelse av følgende analyser:
- Fullstendig blodprosent;
- ESR (erytrocytt sedimenteringsrate);
- PCR (C-reaktivt protein);
- ferritin;
- LDH (laktatdehydrogenase).
Kombinasjonen av disse testene er nyttig for å fastslå tilstedeværelsen av skade, bestemme omfanget av orgaldysfunksjon og skille glomerulære patologier fra de av nyretubuli.
Andre indikasjoner
- Amyloidose relatert til dialyse : hos pasienter med langvarig dialyse kan høye konsentrasjoner av beta 2 mikroglobulin akkumuleres i ulike vev og fellesrom; undersøkelsen av denne parameteren kan derfor brukes til å overvåke denne tilstanden, i forbindelse med biopsien av det involverte vevet.
- Nyretransplantasjon : I noen tilfeller kan urin B2M-testen bli foreskrevet for å markere tidlige tegn på avvisning.
- Nyresvikt : bestemmelsen av beta 2 mikroglobulinkonsentrasjonen gir mer informasjon om fagets prognose.
- Hematologiske tumorer : Beta 2 mikroglobulindoseringen brukes som en tumormarkør for noen neoplastiske prosesser som påvirker blodceller (multiple myeloma og lymfom). Denne parameteren er ikke diagnostisk for spesifikke patologier, men er forbundet med tumorutvidelse og kan gi klinikken tilleggsinformasjon om sykdomsprogresjon og behandlingseffektivitet. Det bør også bemerkes at beta 2 mikroglobulindoseringen som en tumormarkør ikke anses å være nyttig i en populær screening.
Normale verdier
De normale verdiene for beta 2 mikroglobulin i blodet er mindre enn 0, 2 mg / dl, mens de er i urinen mellom 0 og 300 μg / L.
Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.
Beta 2 høy mikroglobulin - årsaker
En økning i beta 2-mikroglobulinverdier kan observeres ved:
- Nyresvikt;
- Medfødte tubulopathies;
- Ervervet tubulopatier (cisplatinforgiftning, hypokalemi nefropati, pyelonefrit, etc.);
- Wilsons sykdom (en arvelig metabolsk defekt karakterisert ved en systemisk akkumulering av kobber i ulike vev i kroppen, inkludert leveren og sentralnervesystemet).
Høye konsentrasjoner av beta 2 mikroglobulin kan indikere tilstedeværelse av andre forhold:
- Amyloidose relatert til dialyse;
- Organavstødning hos nyretransplanterte pasienter;
- Kadmiumforgiftning.
En økning i blod og urin beta 2 mikroglobulin har blitt observert i visse typer hematologiske kreftformer, inkludert:
- Multipelt myelom;
- leukemi;
- Lymfom.
Økningen av beta 2 mikroglobulin kan også bli funnet i andre patologier assosiert med en økning i produksjonshastigheten eller celledødeleggelsen og under forholdene karakterisert ved involvering av immunsystemet, som i tilfelle av autoimmune sykdommer (f.eks. Lupus erythematosus, reumatoid artritt etc. .) eller kroniske inflammatoriske sykdommer (f.eks. Crohns sykdom).
Derfor kan en økning i beta 2 mikroglobulinkonsentrasjoner også påvises under følgende forhold:
- Smittsomme sykdommer (f.eks. Cytomegalovirus eller HIV-infeksjoner);
- hepatitt;
- sarkoidose;
- kollagen;
- Cerebrovaskulære lidelser (f.eks. Vaskulitt);
- Tumorer i sentralnervesystemet (f.eks. Sekundær lymfommetastaser);
- Multiple sklerose (demyeliniserende neurodegenerativ sykdom).
Også visse stoffer som kan øke blodkonsentrasjonen og urinen i beta 2 mikroglobulin; disse inkluderer:
- litium;
- Aminoglykosid antibiotika, cyklosporin og gentamicin;
- Cisplatin og karboplatin;
- Intereferone-α;
- Røntgenkontrastmedier.
Beta 2 Lav mikroglobulin - årsaker
Lave konsentrasjoner av beta 2 mikroglobulin i blodet eller urinen er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Hvordan måle det
Beta 2 mikroglobulin undersøkelsen utføres på en venøs blodprøve tatt fra armen. Noen ganger kan parameteren måles på urin samlet på en bestemt tid på dagen (tilfeldig) eller i løpet av 24 timer.
Forberedelse til eksamen
Undersøkelse av beta 2 mikroglobulin krever ikke spesiell forberedelse. Før du tegner blod, anbefales det imidlertid å observere en rask på minst 8 timer, der en liten mengde vann er tillatt.
Noen stoffer kan påvirke testresultatet; før undersøkelsen, bør derfor noen behandling rapporteres til legen.
Tolkning av resultater
Funnet av høye konsentrasjoner av beta 2 mikroglobulin i blod og urin kan indikere tilstedeværelsen av mange problemer. Dette resultatet er imidlertid ikke relatert til bestemte patologier: økningen i parameteren kan signalere tilstedeværelsen av både nyreskade og tilstander som aktiverer immunsystemet (f.eks. Alvorlige infeksjoner, betennelser og autoimmune sykdommer).
Av denne grunn er dosen av beta 2 mikroglobulin en test som hovedsakelig brukes som støtte til diagnose av skade eller nyre-dysfunksjon, som må tolkes av legen i settet med klinisk bilde og rapporter fra andre undersøkelser.
Når det gjelder nyresykdommer:
- En økning i beta 2 mikroglobulinverdier i blodet og lave konsentrasjoner i urinen indikerer at sykdommen er forbundet med glomerulus dysfunksjon;
- Hvis B2M er lavt i blodet, men er høyt i urinen, er det sannsynlig at personen har medfødt eller ervervet nyre-tubulær skade eller patologi (kadmiumforgiftning, cisplatin, hypokalemi-nefropati, pyelonefrit, etc.).
En økning i blod og urin av beta 2 mikroglobulin har blitt observert i visse typer kreft, inkludert multiple myeloma, leukemi og lymfom.
