Viktigheten av fluor i kariesforebygging støttes av en omfattende vitenskapelig litteratur og er anerkjent av verdens helseorganisasjon og det italienske helsedepartementet.
Karies er en smittsom sykdom på grunn av bakterier som metaboliserer sukkene som er tilstede i munnhulen, og gir korrosive syrer mot emaljen og den underliggende dentin. På grunn av syrene er emaljen berøvet sin mineralske komponent, dannet hovedsakelig av kalsium og fosfor, men også av fluor. Sistnevnte finnes naturlig i spytt og kommer fra matforsyninger, som må dekke et daglig behov for 1, 5-4 mg i den voksne befolkningen.
Fluor hjelper til med å forhindre tannråte ved å bremse ødeleggelsen av emaljen og akselerere remineraliseringsprosessen. Nærmere bestemt er dens forebyggende funksjon uttrykt gjennom følgende mekanismer:
- Fluorapatittdannelse: Det er en variant av hydroksyapatitt som normalt utgjør tannemalje, hvor fluorid erstatter hydrogenioner som danner et materiale som er mer motstandsdyktig overfor demineralisering og angrep av syrer og bakteriell plakk. Syntetiseringen av fluorapatitt skjer under dannelsen av tannstrukturen (amelogenese), som understreker betydningen av fluor i barns kosthold og munnhygiene;
- Emalje-remineralisering: På de allerede utbruddte tennene har fluoren muligheten til å fikse seg i det emaljeens ytterste lag, sammen med dissociert kalsium og fosfat, alltid i form av fluorapatitt, og kompenserer høyden som er plaget av plakkesyrene.
- Antibakteriell virkning: Fluor kan motvirke vedheft av Streptococcus mutans (hovedansvarlig for karies) til orale vev.
En av de viktigste kildene til fluor er representert av drikkevann, men i denne forbindelse er det en stor variasjon mellom de forskjellige kildene. Med unntak av noen vulkanske farvann, som de som finnes i enkelte områder i Campania og Lazio, inneholder det meste av drikkevannet i Italia en mengde fluorioner som ikke er tilstrekkelige for å sikre en beskyttende effekt mot karies. På nettstedet //www.acqueitaliane.org/ kan innholdet av fluorionen, uttrykt i mg / l, finnes i de vanligste mineralvannene som er tilgjengelige i Italia.
Fra disse områdene blir det viktig å integrere fluorarven lokalt og / eller systematisk:
- topisk gjennom bruk av alle de dispenseringene som betyr at fluor i høye konsentrasjoner direkte til de eksponerte overflater, Det mest karakteristiske eksempelet er gitt av fluorert tannkrem eller munnskyll, men det er også mulig å periodisk anvende fluorerte geler på tennene.
- systemisk gjennom oral administrering av fluor i dråper eller tabletter.
Metoden for å forebygge dental karies med fluor, lokalt eller systemisk, kalles fluoroprofylakse .
Til dags dato er den generelle orienteringen å vurdere den forebyggende effekten som oppnås ved lokal administrasjon etter tannutbrudd, mer effektivt (og utvilsomt sikrere).
Vi har nevnt viktigheten av fluor i barn. Imidlertid er det opptil en 3-6 års alder en ganske viktig fare som kalles dental fluorose, som skyldes det ufrivillige inntaket av overdreven mengde fluorid. Barn påvirket av fluorose har endringer i tennens farge, særlig permanente snitt, opp til ekte tannhypoplasier i de alvorligste tilfellene.
Den hyppigste årsaken til fluorose er inntaket av barnet i tannkrem som brukes til tannbørsting. Av denne grunn er orienteringen til mange tannleger å:
- unngå å bruke tannkrem i tannbørsting i første livsår;
- mellom første og sjette år bruker minimumsmengder (størrelsen på en ert) standard fluoridetandepasta (1000 ppm) to ganger daglig, eller bruk et lavt fluoridinnhold (500ppm) to ganger om dagen ;
- etter 6 år kan du begynne å bruke tannkrem med høyere fluorinnhold (minst 1000 ppm);
- i høyrisikanske karies barn, kan profesjonell topisk fluoridapplikasjon betraktes hver 3-6 måneder.
Hos voksne med risiko for middels lave karies er det tilstrekkelig å bruke standard fluoridetandepasta (minst 1000 ppm) to ganger daglig, mens det i karioreceptive emner kan brukes toothpastes med høyt fluorinnhold (med ca. 1500 ppm ), fluor-munnvann eller fluormaling som brukes regelmessig av tannlegen. For å maksimere den gunstige effekten av fluoridet i tannkremet, anbefales det ikke å skylle eller minimere skylling etter børsting.
Mulig bruk av fluorinerte kosttilskudd må vurderes sammen med tannlegen etter en nøye analyse av mengden fluor tatt daglig fra andre kilder.
Administrasjon av fluorinerte kosttilskudd (tabletter, dråper) under graviditet, for å redusere risikoen for karies av det ufødte barnet, anbefales ikke gitt mangel på klare vitenskapelige bevis.
