Medfødt melanocytisk nevus av I.Randi

generalitet

En medfødt melanocytisk nevus, per definisjon, er en melanocytisk nevus tilstede på individets hud siden fødselen.

Mer detaljert er det en melanocytisk hudlesjon som kan oppstå på mer eller mindre omfattende hudområder. Avhengig av typen og størrelsen på nevus, kan det kliniske bildet av pasienten som manifesterer det variere. Hvis det på den ene siden kan medfødt melanocytisk nevus ha små dimensjoner og ikke forårsake noen bekymring, derimot er det mulig at ved høy fødsel kan det oppstå svært høye melanocytiske lesjoner som kan utsette pasienten for risiko for hans helse.

Hva er det

Hva er en medfødt melanocytisk Nevus?

Som nevnt, kan en medfødt melanocytisk nevus - eller melanocytt, hvis du foretrekker - defineres som en nevus tilstede på individets hud fra fødselen.

Mer detaljert er det en hyperpigmentert hudlesjon som stammer fra melanocytter, cellene som er ansvarlige for syntesen av melaninpigmentet . I detalj representerer den medfødte melanocytiske nevus konsekvensen av en godartet hyperproliferasjon av de nevnte celler.

Til tross for godartet karakter av den forhøyede melanocytiske proliferasjonen nevnt ovenfor, er det en risiko for at et medfødt melanocytisk nevus kan utvikle seg mot en malign tumor (melanom). Denne risikoen kan være større eller mindre avhengig av typen medfødt melanocytisk nevus manifestert av pasienten.

Hva er en medfødt melanocytisk nevus?

Et medfødt melanocytisk nevus virker generelt som en lesjon av variabel farge fra brun til svart og med avrundet form, noen ganger ellipsoidal i form. Marginene kan være mer eller mindre vanlige og overflaten kan eller ikke være dekket av hår. Egenskapene til et medfødt melanocytisk nevus kan imidlertid variere fra pasient til pasient.

typer

Klassifisering og typer medfødt melanocytisk Nevus

De forskjellige typer medfødt melanocytisk nevus kan deles i henhold til deres størrelse. Generelt (men ikke nødvendigvis), desto større er størrelsen på de aktuelle hudlesjoner, jo større er risikoen for utvikling mot en ondartet form. Men basert på størrelsen på lesjonen er det mulig å skille mellom følgende typer medfødt melanocytisk nevus:

• Liten medfødt melanocytisk nevus: Det er et melanocytisk nevus hvis størrelse er mindre enn 2 centimeter . Selv om det også, som enhver annen type nevus (medfødt eller oppkjøpt), er i stand til å utvikle seg til en ondartet form, synes risikoen å være lavere enn typene beskrevet nedenfor.
• Middels stor medfødt melanocytisk nevus: Det er et melanocytisk nevus, hvis dimensjoner er mellom 2 og 20 centimeter i størrelse.
• Giant medfødt melanocytisk nevus: En gigant er definert som et melanocytisk nevus hvis dimensjoner overstiger 20 cm i diameter. I nærvær av en lignende hudlesjon øker risikoen for utvikling mot en ondartet form. I tillegg til dette kan forekomsten av nevus av denne størrelsen - som kan øke med vekst - skape estetiske problemer for pasienter som manifesterer dem. Den gigantiske medfødte melanocytiske nevus fremstår som en stor patch av veldig mørk farge, noen ganger svart. Det kan forekomme i ethvert område av kroppen, for eksempel ryggen, magen og ansiktet, eller det kan involvere flere områder samtidig. Ofte, i nærheten av den aktuelle melanocytiske nevusen, er det også andre snorer som er mye mindre i størrelse, men fortsatt mørke i farge og noen ganger dekket av hår: disse er den såkalte satellitt nevi . Heldigvis har den gigantiske melanocytiske nevus en ganske sjelden forekomst.

Medfødt melanocytisk stort Nevus VS medfødt giant melanocytisk Nevus

På grunnlag av størrelse, oppfatter noen forfattere en forskjell mellom et stort medfødt melanocytisk nevus ( LCMN ) og et gigantisk medfødt melanocytisk nevus ( GCMN ). Ifølge dette skillet er den medfødte melanocytiske nevus definert som stor når størrelsen på dens diameter overstiger 20 centimeter; mens den er definert som gigantisk når dimensjonene på diameteren overstiger 40 centimeter.

I de fleste tilfeller, men når vi snakker om gigantisk medfødt melanocytisk nevus, refererer vi til en hyperpigmentert kutan melanocytisk lesjon, hvis størrelse går over 20 centimeter.

Macchia Mongolica

Det mongolske stedet kan i en viss forstand betraktes som en slags medfødt melanocytisk nevus, selv om det på medisinsk språk er mer korrekt definert som " medfødt dermal melanocytose i lumbo-sakral regionen ". Imidlertid er det mongolske stedet en blåaktig melanocytisk hudlesjon, preget av uregelmessige marginer og variable dimensjoner som kan overstige 10 centimeter i diameter. Det skylder sitt navn på det faktum at det manifesterer seg med større forekomst hos individer i asiatisk rase.

Symptomer og komplikasjoner

Kan medfødt melanocytisk Nevus forårsake symptomer?

I de fleste tilfeller forårsaker et medfødt melanocytisk nevus, uavhengig av størrelsen, ikke noen type symptom for den enkelte som manifesterer det, derfor er det asymptomatisk . Men hvis nevus ikke fjernes, kan det hende at det under pasientens liv kan føre til symptomer som ubehag og kløe . Utseendet på noen symptomatologi bør bede pasienten om å be om legehøring, siden de ovennevnte symptomene ikke kan forårsake bekymringer, på den annen side kunne de representere, i stedet, tegn på en mulig utvikling mot komplikasjoner.

Komplikasjoner av kongenitalt melanocytisk Nevus

Som gjentatte ganger består den viktigste komplikasjonen av et melanocytisk nevus i utviklingen mot en malign tumorform . I et slikt tilfelle er det mulig å se utseendet på symptomer som:

• Kløe, ubehag og smerte;
• Øk i størrelsen på nevus;
• Endring i farge og form av nevus;
• Forandringer av nevusens marginer
• Nevus-brudd og / eller blødning.

En medfødt melanocytisk nevus - som enhver annen type lesjon, selv om det er godartet - bør derfor alltid holdes under kontroll, enda mer hvis det er en mellomstor eller gigantisk melanocytisk nevus. Med hensyn til sistnevnte type medfødt melanocytisk nevus, er det igjen påminnet om at dets tilstedeværelse kan utsettes for en større risiko for utvikling mot maligne svulsterformer enn den gjør for andre typer medfødt melanocytisk nevi.

Videre kan både mellomstore medfødte og nevus melanocytiske nevus skape betydelige estetiske ubehag hos pasienten, som oftest kan føre til redusert selvtillit og psykiske problemer .

Når skal du bekymre deg?

Klart, i nærvær av et gigantisk eller ellers stort melanocytisk nevus, bør barnet gjennomgå en medisinsk undersøkelse, enda bedre hvis spesialist, for å foreta en korrekt diagnose allerede i de første ukene av livet. Av samme grunn anbefales det å utføre en spesialisert dermatologisk undersøkelse selv i nærvær av mindre medfødt melanocytisk nevi.

Senere i pasientens liv, hvis de ikke fjernes, må medfødt melanocytisk nevi holdes under kontroll.

Imidlertid er det i prinsippet nødvendig å bekymre seg når et medfødt melanocytisk nevus som aldri har forårsaket ubehag, fører til symptomer som de som er rapportert ovenfor. Bekymringen bør være enda høyere når de nevnte endringene skjer raskt.

diagnose

Hvordan diagnostiseres en medfødt melanocytisk nevus?

For en korrekt diagnose av medfødt melanocytisk nevus er det generelt tilstrekkelig å utføre en spesialutredning av en hudlege. I tillegg til den enkle observasjonen av nevus kan legen ty til bruk av et spesielt instrument for å observere morfologiske aspekter ved den hyperpigmenterte lesjonen som ikke er synlig for det blotte øye: dermatoskopet .

Når tilstedeværelsen av et medfødt melanocytisk nevus har blitt diagnostisert og etter å ha vurdert typen på grunnlag av størrelse, kan spesialisten gi indikasjoner på hvordan man skal fortsette med barnets foreldre eller den voksne pasienten, etter behov. I detalj kan det anbefales:

• Utfør regelmessige kontroller for å overvåke utviklingen av medfødt melanocytisk nevus;
• Utfør en biopsi for å bestemme arten av hyperpigmentert lesjon;
• Fortsett med den umiddelbare fjerningen av det medfødte melanocytiske nevuset med tilhørende histologisk undersøkelse av lesjonen fjernet for å bestemme dens natur.

Differensialdiagnosen må plasseres mot andre typer oppkjøpt melanocytisk nevi.

Pleie og behandling

Behandlinger og behandlinger for å eliminere en medfødt melanocytisk Nevus

Med utgangspunkt i antagelsen om at det ikke alltid er nødvendig å ta hensyn til eliminering av medfødt melanocytisk nevi, bør dette være nødvendig (for eksempel for å unngå evolusjon i malignitet eller fordi den medfødte melanocytiske nevus på grunn av størrelse og plassering skaper psykisk lidelse ved pasient) de eneste behandlinger som for øyeblikket er tilgjengelige er de av kirurgisk karakter.

Avhengig av hvilken type medfødt melanocytisk nevus som skal fjernes, er størrelsen, plasseringen og avhengig av pasientens alder (nyfødt, barn, ungdom, voksen osv.), Det er mulig å bruke:

• Fjerning med klassisk kirurgi ved hjelp av bladskalpel ;
• Kirurgisk fjerning ved elektrokirurgi ;
• Laser kirurgi ;
• Dermabrasion ;
• Hudutvidelse : Dette er en bestemt invasiv teknikk som består i å sette inn subkutant, i de områdene som ikke er berørt av lesjonen, men ved siden av den medfødte melanocytiske nevusen, en spesiell "ekspanderer" som "oppblåses med fysiologisk løsning. Når den ønskede dilatasjonen er nådd, ekspandereren er fjernet, den medfødte melanocytiske nevus blir kirurgisk fjernet og "erstattet" med delen av dilatert hud oppnådd gjennom ekspansjonens virkning.

Det er klart at valget av å bruke en bestemt metode for fjerning av medfødt melanocytisk nevus i stedet for en annen, hører alene og utelukkende til spesialistlegen, etter en grundig undersøkelse og en korrekt korrekt diagnose.