MERREM ® Meropenem

MERREM ® er et stoff basert på Meropenem trihydrat

TERAPEUTISK GRUPPE: Generelle antimikrobielle midler til systemisk bruk - Annet beta-laktam, karbapenymantibiotika

IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter

Indikasjoner MERREM ® Meropenem

MERREM® er et antibiotika reservert for sykehusbruk som er angitt for behandling av respiratorisk, urin, abdominal, kutan og mykt vev infeksjoner opprettholdt av mikroorganismer sensitive for meropenem.

MERREM ® har også vist seg å være effektiv i behandlingen av akutt bakteriell meningitt og opportunistiske infeksjoner hos immunsuppressive pasienter.

Virkningsmekanisme MERREM ® Meropenem

Meropenem, aktiv ingrediens i MERREM ®, er et beta-laktam antibiotikum som tilhører karbapenemfamilien, karakterisert ved:

Fra det brede spekteret av tiltak, inkludert Gram-positive og Gram-negative bakterier, selv når de vanligvis er resistente mot penicillinbehandling;
Fra den raske bakteriedrepende virkningen, garantert av høy permeabilitet gjennom bakterievegget;
Fra den store stabiliteten til den hydrolytiske virkningen av bakterielle beta-laktamaser.

Som andre beta-laktamer utfører meropenem sin terapeutiske virkning ved å hemme transpeptidasjonsreaksjonen mellom pepetidoglykanmolekylene og dermed kompromittere den typiske motstanden av bakterievæggen til den osmotiske gradienten.

Denne mekanismen er garantert ved meropenems evne til å binde PBP (penicillinbindende proteiner), som hemmer dannelsen av peptidoglykan.

Meropenem oppnår parenteralt maksimalt maksimal plasmakonsentrasjon, spredt mellom de forskjellige vev og biologiske væsker der den utfører sin terapeutiske virkning for forskjellige timer.

Når den bakteriedrepende aktiviteten er over, og betalactamringen hydrolyseres, elimineres denne aktive ingrediensen i en inaktiv form hovedsakelig via nyrene.

Til tross for den høye effekten av virkningen, er forskjellige mikroorganismer i stand til å redusere den mikrobicide aktiviteten til meropenem ved å redusere permeabiliteten av bakterievæggen til antibiotika, uttrykke spesifikke resistens enzymer eller øke tilstedeværelsen av utløpspumper som er i stand til å transportere antibiotika penetrert mot det ekstracellulære miljøet.

Studier utført og klinisk effekt

1. FREMTIDSUTSIKTER: MEROPENEM I BEHANDLING AV TUBERKULOSIS

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 8. februar. [Epub foran utskrift]

En interessant studie som demonstrerer hvordan den terapeutiske forbindelsen mellom meropenem og clavulansyre kan være effektiv til å hemme veksten av Mycobacterium Tubercolosis, som er generelt resistent mot antibiotikabehandling in vitro.

2. MEROPENEM I HOSPITAL MILJØ

Crit Care. 2012 28 juni, 16 (3): R113.

Arbeid som demonstrerer hvordan den langsomme og kontinuerlige intravenøse infusjonen av meropenem er sikker og effektiv til å motvirke bakteriell proliferasjon og symptomprogresjon hos pasienter som lider av alvorlige patologier og på sykehus.

3. MEROPEMEN I BEHANDLING AV SEPSI SEVERA

JAMA. 2012 13 juni; 307 (22): 2390-9.

Eksperimentell studie som demonstrerer at forening av meropenem og moxifloxacin ved behandling av alvorlig sepsis hos voksne pasienter kan være effektiv og forsinke utviklingen av multiorganisk dysfunksjonssyndrom som resulterer i pasientdød.

Metode for bruk og dosering

MERREM ®

500 mg meropenem injiserbart pulver og løsningsmiddel;

Pulver og løsemiddel til 1000 g injeksjonsvæske, oppløsning av meropenem.

Med tanke på bruk forbeholdt sykehus, bør doseringen og den relative doseringsplanen for antibiotikabehandling med MERREM ® defineres av den kompetente legen basert på pasientens fysio-patologiske egenskaper, alvorlighetsgraden av hans / hennes kliniske bilde og de terapeutiske målene.

En justering av doseringen som brukes, bør gis til eldre pasienter eller de som lider av nyresykdom.

Advarsler MERREM ® Meropenem

Bruk av MERREM ® bør foregå isolert av patogenet og karakteriseringen av følsomheten mot karbapenem.

Legen som har ansvaret for terapien bør periodisk overvåke pasientens helsetilstand og fastslå at det ikke foreligger forhold som kan kompromittere effekten og sikkerheten til antibiotikabehandling, for eksempel: avansert alder, forekomst av nyresykdommer, historie av overfølsomhet overfor narkotika og i spesielt mot antibiotika.

Langvarig bruk av MERREM ® kan kompromittere vitaliteten til tarmmikrofloraen, og endre absorpsjonen av aktive ingredienser som orale prevensiver, noe som letter oppstart av gastro-enteriske sykdommer som de som opprettholdes av bestemte mikroorganismer som Clostridium Difficile.

Inntak av meropenem har sjelden vært assosiert med anfall.

MERREM ® inneholder natrium, derfor bør det tas spesielt forsiktighet hos pasienter som er utsatt for lavnatrium diettregimer.

UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING

Fraværet av studier som kan karakterisere stoffets sikkerhetsprofil for fosterhelse når det tas under graviditet eller i den påfølgende perioden av amming, begrenser bruken av MERREM ® under hele svangerskapet og i amming .

interaksjoner

Fra de ulike farmakokinetiske undersøkelsene som utføres, er de eneste klinisk relevante interaksjonene de mellom meropenem og:

Probenecid, som er ansvarlig for å hemme tubulær sekresjon av meropenem og den resulterende økningen i blodkonsentrasjoner av stoffet;
Orale antikoagulanter, som kan øke risikoen for blødning betydelig.

Kontraindikasjoner MERREM ® Meropenem

Bruk av MERREM ® er kontraindisert hos pasienter som er overfølsomme for beta laktaminer, penicilliner og cephalosporiner eller deres hjelpestoffer.

Bivirkninger - Bivirkninger

Terapi med MERREM ® kan føre til bivirkninger:

Gastro-enteric system med kvalme, diaré, oppkast og magesmerter;
Lever med økte cytolyse markører;
Blod med trombocytopeni og bare sjelden haemolytisk anemi, agranulocytose og leukopeni;
Av huden med utbrudd, kløe, urtikaria og erytem.

Klinisk svært viktig er også bivirkningene knyttet til overfølsomhet overfor legemidlet, som i tillegg til å forstå dermatologiske reaksjoner, spesielt ved inokulasjonspunktet, kunne bestemme utseendet av bronkospasme, laryngospasme, hypotensjon og i alvorligere tilfeller anafylaktisk sjokk.