Onkologi: Hva er det? Diagnose, pleie og forebygging av A.Griguolo kreft

generalitet

Onkologi er grenen av medisin som er dedikert til diagnose, behandling og forebygging av godartede og ondartede svulster.

Onkologien inkluderer 3 store divisjoner og mange ultra-spesialiseringer; De 3 divisjonene er medisinsk onkologi, kirurgisk onkologi og radioterapi onkologi; Blant de ulike ultra-spesialiseringene er det blant annet gynekologisk onkologi, hematologisk onkologi, gastrointestinal onkologi og senologisk onkologi.

En praktiserende onkologi er en kategori av spesialiserte leger, kjent som onkologer eller medisinske onkologer.

Hva er onkologi?

Onkologi er grenen av medisin som omhandler diagnose, behandling og forebygging av godartede og ondartede svulster.

Onkologi er et fagområde for en gruppe spesialiserte leger, kjent som onkologer eller medisinske onkologer .

Hva er en Tumor: en grunnleggende gjennomgang

For å forstå hva onkologi er og hva det inkluderer, er det nødvendig å vurdere hvilke svulster og andre aspekter som er relatert til disse fryktede helsemessige forhold.

• En svulst er en masse unormale celler, indisert ved uttrykket "transformerte celler", hvis andel av deling og vekst er på grunn av tap av kontrollmekanismer, høyere enn parametrene som anses som normale.

  Enkelt sagt, en svulst er en masse celler som vokser på en ukontrollert måte .

  Utbruddet av en svulst er resultatet av en rekke cellemessige DNA-mutasjoner, som endrer generene som er ansvarlige for å kontrollere prosessene for celledeling, vekst, modning og død.

• En svulst sies å være godartet, når de unormale cellene i massen som utgjør den, presenterer en delingshastighet og vekst moderat høyere enn normalt, mangler de evnen til å invadere tilstøtende vev og til slutt er de ikke i stand til å nå blodbanen.

  Med andre ord er en godartet tumor en masse celler med unormal oppførsel, ved oppdeling og vekst, men som ikke er invasive for det omkringliggende vevet og ikke engang infiltrerer blodet.

• En svulst kalles ondartet når de unormale massecellene som utgjør den, har en mye høyere grad av divisjon og vekst enn normalt, og er i stand til å påvirke det omkringliggende vevet og spre seg til resten av kroppen etter at de har passert i blodet (metastase ).

  Med andre ord er en malign tumor en masse celler med ekstremt unormal atferd, som i kraft av oppførselen til cellene er invasiv for tilstøtende vev og infiltrerer blodet.

• Som det fremgår av beskrivelsene som nettopp er rapportert, er ondartede svulster bestemt farligere forhold enn godartede svulster, som imidlertid fortjener den rette oppmerksomheten, da de kan utvikle seg til ondskapsformasjoner.
• Ansvarlig for at 7, 4 millioner mennesker over hele verden er død, representerer ondartede svulster den største dødsårsaken på verdensbasis (13% av verdens dødsfall skyldes dem).

  Blant de vanligste maligne svulstene er: lungekreft, magekreft, brystkreft, tykktarmskreft (eller kolorektal kreft) og leverkreft.

• Ordet "tumor" har et synonym: neoplasi .
• Ondartet svulst er også kjent som: ondartet neoplasma og kreft .

Hva er oppgavene til onkologen?

Onkologen er legen som har til oppgave å undersøke de diagnostiske funnene knyttet til en svulst, forsøker å etablere fremdriftsstadiet og alvorlighetsgrad, og basert på disse innsiktene og pasientens tilstand av helse (alder, tilstedeværelse av andre sykdommer, etc.), planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

Med fokus på den såkalte tumorbiopsien representerer de dybdegående studiene relatert til en svulst for onkologen et obligatorisk og uunnværlig trinn, uten som det er umulig å avdekke en potensielt gyldig og effektiv terapeutisk vei.

Onkologen benytter seg av ulike samarbeidspartnere - inkludert anatomopatologen, radiologen og onkologens sykepleier - som hjelper ham med diagnostisk forskning og i gjennomføringen av den terapeutiske planen.

Ordet av ordet "onkologi"

Begrepet "onkologi" kommer fra den gamle greske; Det er faktisk frukten av foreningen av ordene " ogkos " ( ὄγκος ; på italiensk leser vi "oncos") og "logoer" ( λόγος ), som betyr henholdsvis "tumor" eller "masse" og "studie".

Dermed er den bokstavelige betydningen av "onkologi" "svulststudie".

divisjoner

Onkologien omfatter 3 hovedavdelinger, som er: medisinsk onkologi, kirurgisk onkologi og radioterapi onkologi .

Medisinsk onkologi: hva er det?

Uttrykket "medisinsk onkologi" definerer den onkologiske sektoren som er interessert i farmakologisk terapi av svulster, nemlig behandling av svulster basert på bruk av rusmidler.

Legemidlene som brukes til å bekjempe tumorer, kalles vanligvis "anticancer drugs" og inkluderer: kjemoterapi, onkologisk immunoterapi, medisiner for såkalt molekylær målbehandling (eller målrettet terapi ), hormoner og hormonelle antagonister .

Blant de nyttige stoffene for å bekjempe tumorer, inkluderer:

Kirurgisk onkologi: hva er det?

Uttrykket "kirurgisk onkologi" beskriver onkologisektoren som er dedikert til kirurgisk fjerning av svulster og til å ta vevsprøver for biopsi.

Onkologi Radioterapi: hva er det?

Uttrykket "radioterapeutisk onkologi" og dens synonym "onkologisk radioterapi" definerer den onkologiske sektoren som omhandler behandling av svulster ved hjelp av strålebehandling, det er form for behandling basert på bruk av ioniserende stråling .

spesialiseringer

Dagens onkologi tilbyr mulighet for leger som praktiserer det til å spesialisere seg og få spesifikke ferdigheter i diagnose, behandling og forebygging av en svært spesifikk type tumorer.

Listen over ultra-onkologiske spesialiseringer er artikulert og inkluderer blant annet:

• Gynekologisk onkologi : omhandler diagnose, behandling og forebygging av svulster i det kvinnelige kjønnsorganet, dvs. svulster av: eggstokkene, livmorhalsen, endometrium, vulva og vagina.
• Hematologisk onkologi : er dedikert til diagnose, terapi og forebygging av blodkreft, dvs. leukemi, lymfom og myelom.

• Brystklinikk : omhandler diagnose, terapi og forebygging av brystkreft.
• Neuro-onkologi : er dedikert til diagnose, behandling og forebygging av hjerne- og cerebellumtumorer.
• Gastrointestinal onkologi : er dedikert til diagnose, behandling og forebygging av svulster i organer som: mage, tynntarm, tarm, endetarm, anus, lever, galleblære og bukspyttkjertel.
• Bein og muskuloskeletale onkologi : omhandler diagnose, behandling og forebygging av bein-, muskel- og mykvevtumorer i leddene.
• Dermatologisk onkologi : er dedikert til diagnose, behandling og forebygging av hudkreft (f.eks. Skumkarsinom, basalcellekarcinom, etc.).

diagnose

For å diagnostisere tumorer bruker moderne onkologi:

• Imaging tester (eller bildebehandling ). Blant de mest kjente avbildningseksamenene som er nyttige for deteksjon av svulster, inkluderer: ultralyd, røntgenstråler, magnetisk resonans, CT, PET og benscintigrafi.

  Blant tumorene som kan identifiseres ved avbildningstester, forteller tumorene i organer som for eksempel lungene, hjernen, livmoren, eggstokkene eller bukspyttkjertelen og beintumorer en omtale;

• Endoskopi undersøkelser . Endoskopi er en diagnostisk metode som involverer å undersøke fra et organ som er inkludert i thorax eller underliv, gjennom en spesiell sonde som tidligere er satt inn gjennom en naturlig åpning i menneskekroppen (munn, anus eller urinrør).

  Endoskopi inneholder en rekke teknikker for leting fra innsiden av thoracic og abdominal organer; blant disse teknikkene er de viktigste: gastroskopi (for spiserøret, magen og tarmens første del), koloskopi (for kolonsyn), rektoskopi (for å se endetarm), laryngoskopi (for syn på strupehinne, strupehode og strupe generelt), bronkoskopi (for luftrør og bronkialtrevis) og cystoskopi (for blærevisjon).

  Endoskopi teknikker er prosedyrer som involverer en bestemt forberedelse og bruk av anestesi (som de er smertefulle eller irriterende); Videre er de ikke fritatt for bivirkninger og komplikasjoner;

• Blodprøver og beinmargetester . Blodprøver og benmargtest er grunnlaget for diagnosen blodkreft; Dessuten er blodprøverne nyttige for identifisering av de såkalte tumormarkørene, dvs. de spesielle biomolekylene (generelt proteiner) som i nærvær av en gitt tumor er tilstede i konsentrasjoner høyere enn normalt;
• Tumorbiopsi . Tumorbiopsien består i samlingen og etterfølgende analyse i laboratoriet av en prøve av celler som tilhører en tumor.

  Tumorbiopsien er den eneste diagnostiske testen som gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av en svulst og samtidig for å fastslå utviklingsstadiet av den nåværende neoplastiske tilstanden.

  Tumorbiopsi kan være en diagnostisk undersøkelse preget av en viss invasivitet; Faktisk, i nærvær av visse svulster, må legene faktisk ta til en endoskopi teknikk, nål aspirasjon eller reell kirurgi for utførelse av prøvetaking.

terapi

For å bekjempe svulster kan dagens onkologi regne med narkotika, kirurgiske metoder og strålebehandling.

Antitumor medisiner

De viktigste anticancer medisinene er:

• De kjemoterapeutiske legemidlene . De er medisiner som har evnen til å gjenkjenne og drepe raskt voksende celler, som celler som karakteriserer svulster.

  Listen over kjemoterapimedikamenter er svært bred og inneholder ulike underkategorier av rusmidler, inkludert: alkyleringsmidler (f.eks. Cyklofosfamid, cisplatin og karmustin), antimetabolitter (f.eks. Metotreksat og cladripin), cytotoksiske antibiotika (f.eks. Daunorubicin) og antimitotiske midler (f.eks. vinblastin og vincristin).

Anticancer terapi basert på bruk av kjemoterapi medisiner kalles kjemoterapi .

• Onkologiske immunterapier . De er i utgangspunktet derivater av celler eller proteiner fra det menneskelige immunsystemet, i stand til å gjenkjenne kreftceller og angripe dem, til de blir ødelagt. Mekanismen for anerkjennelse er basert på tilstedeværelsen på utsiden av cellemembranen til tumorceller, av spesifikke molekyler, som er fraværende i friske celler (det er som om kreftcellene presenterte et merke som de onkologiske immunterapeutene er i stand til å gjenkjenne) .

  Noen av de mest kjente onkologiske immunoterapiene er monoklonale antistoffer (f.eks .: rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab og ipilimumab), interleukin 2 og interferon-alfa .

Antitumorterapi fokusert på bruk av onkologiske immunterapier kalles onkologisk immunterapi .

• Legemidler til såkalt målrettet terapi (eller molekylær målterapi). De er medisiner som spesifikt motvirker noe som fremmer veksten og utviklingen av kreftceller. mer i detalj, de angriper, ødelegger eller defiserer dem, noen molekyler (vanligvis reseptorer på celleoverflaten) som kreftceller bruker til å vokse og replikere.

  Eksempler på medisiner for såkalt målrettet terapi er de såkalte tyrosinkinasehemmere (f.eks. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib og sorafenib) og de såkalte serin / treoninkinasehemmere (f.eks. Everolimus og temsirolimus).

Monoklonale antistoffer virker på samme måte som tyrosinkinaseinhibitorer og serin / treoninkinaseinhibitorer (de forstyrrer også molekyler som kreftceller bruker til å vokse replikat), derfor kan de også inkluderes i kategorien medikamenter for såkalt målrettet terapi .

• Legemidler mot såkalt anticancerhormonbehandling . Hormonantitumorbehandling stammer fra vitenskapelig observasjon at veksten av noen svulster (f.eks. Brystkreft) påvirkes av nivåene av kjønnshormoner som sirkulerer i blodet.

  Legemidlene for denne typen anticancerbehandling er hormoner eller hormonelle antagonister, som har til oppgave å avbryte hormonmekanismer som er nødvendige for at tumoren skal vokse.

  Noen eksempler på medisiner for anticancerhormonbehandling er: androgener, antiandrogener, østrogener, antiestrogener, kortikosteroider, progestiner og skjoldbruskhormoner .

Kreftkirurgi

Kirurgisk onkologi er et meget bredt område, som inkluderer mange typer operasjoner og forskjellige teknikker for å utføre dem .

Generelt er formålet med kreftoperasjon (eller anticanceroperasjon ) total eliminering / fjerning av svulsten fra treningsstedet.

Men dessverre er dette formålet ikke alltid gjennomførbart, og dette fører til den såkalte tilbakevendelsen, det er tumorens reappearance.

ER DET ALLTID GJELDENDE?

Antitumor kirurgi er ikke alltid aktuelt; For å hindre gjennomføringen kan det være:

• En sen diagnose . I slike situasjoner har maligne tumorer nådd slike dimensjoner at fjerning ville føre til eliminering av en betydelig del av det angrepet organ;
• Den ubehagelige stillingen . Veksten av en svulst i en ubehagelig stilling forhindrer kirurgen fra å nå den unormale massen og sørge for dens fjerning;
• Delikatessen til det berørte organet . Intervensjon på noen organer i menneskekroppen (f.eks. Hjernen) kan forårsake mer skade enn god i nærvær av visse svulster.

HVOR ER DET MER EFFEKTIV?

Kirurgisk onkologi er desto mer effektiv, jo mer diagnosen er tidlig (fordi størrelsen på svulsten er fremdeles inneholdt) og jo mer svulsten er i en tilgjengelig stilling (fordi større tilgjengelighet til tumormassen letter fjerningsarbeidet ).

Tumor Radioterapi

Tumor radioterapi er anticancer terapi som gir direkte eksponering av svulster til en viss dose ioniserende stråling, med det endelige målet å ødelegge neoplastiske celler.

Generelt er praksis med tumorstrålebehandling kombinert med en annen type anticancerbehandling, da eksponering av svulsten for ioniserende stråling ikke er tilstrekkelig til å håpe på en kur. valget om å knytte kreftstrålebehandling med kjemoterapi eller antitumoroperasjon avhenger av hvilken type tumor som er tilstede, den er bare opp til den tilstedeværende onkologen.

forebygging

Gitt antall dødsfall verden over på grunn av kreft, er forebygging av disse sykdommene et veldig sensitivt og debatt tema.

Moderne onkologi fremmer to typer kreftforebygging, som begge er svært viktige, som er: den såkalte primære forebyggingen av kreft og den såkalte sekundære forebyggingen av kreft.

Primær kreftforebygging

I onkologi, når leger snakker om primær forebygging, refererer de til strategier for å forhindre utseende av svulster .

Strategier for primær forebygging av svulster vedrører adopsjon av en sunn livsstil, derfor:

• Ikke røyk
• Ikke overskride alkoholforbruket;
• Spis sunn og balansert mat;
• Unngå sedimentering.

Sekundær kreftforebygging

I onkologi refererer uttrykket "sekundær forebygging" til strategiene som er nyttige for den såkalte tidlige diagnosen tumorer, nemlig anerkjennelse av svulster når de fortsatt er i deres aller første faser eller når naturen til cellene deres fortsatt ikke er helt endret.

Strategiene for sekundær kreftforebygging tilsvarer kreftundersøkelser .

En undersøkelsestest er en diagnostisk test som gjør det mulig å identifisere, i en gruppe personer som anses som utsatt for en bestemt sykdom, de fagene som har høy sannsynlighet for å lide av den nevnte patologien; På denne måten kan de som er i fare bli utsatt for mer detaljerte undersøkelser og muligens tidlig / forebyggende behandling.

Med andre ord, en screening test er en undersøkelse utført for å identifisere, blant de potensielle målene for en gitt patologi, mulige fremtidige pasienter, slik at de kan adresseres tidlig til mer spesifikke undersøkelser og muligens til passende terapier.

Det er viktig å påpeke at utførelsen av en screeningstest ikke er basert på tilstedeværelse av symptomer, men bare og utelukkende på tilhørighet av en person til en gruppe mennesker i fare for en bestemt sykdom. Dette betyr at screeningstester også er gitt for tilsynelatende sunne og sunne mennesker.

Onkologi fokuserer på screeningstester, spesielt innen brystkreftforebygging ( mammografi, brystkreft), kolorektal kreft ( okkult blodforskning i fæces, gastrointestinal onkologi) og livmorhalskreft ( pap test, gynekologisk onkologi).