Interapofisaria Osteoarthritis av G.Bertelli

generalitet

Interapofyseal artrose (eller bakre vertebral artrose) er en degenerativ patologi som involverer leddene i ryggraden.

Denne prosessen oppstår når i en artikulasjon oppstår en ubalanse mellom de funksjonelle stressene og bruskens motstand, favorisert eller forverret av lokale eller generelle faktorer, slik som samtidige sykdommer, alder, genetisk predisponering og livsstil.

I interapofyseal artrosi, omfatter slitasje og erosjoner typisk leddbrusk lokalisert mellom vertebrale apofyser . Disse strukturene gjennomgår langsom forverring, noe som forårsaker smerte og andre problemer, inkludert tilbake stivhet og begrenset mobilitet.

Interapofisaria artrosien er dessverre irreversibel, siden brusk ikke spontant regenererer. En rekke farmakologiske og kirurgiske behandlinger kan imidlertid lindre smerte og forbedre funksjonene til de berørte leddene.

Hva

Foreløpige begrep: artrose

ARTHROSIS er en felles sykdom opprettholdt av en degenerativ prosess. Sistnevnte begynner alltid med leddbrusk og strekker seg gradvis til hele leddet.
Sammenkoblinger er strukturer som forbinder eller "artikulerer" beinene sammen. I denne sammenhengen er leddbrusk et tynt, glatt og elastisk vev som dekker de bakre delene av beinene og gjør det mulig å glide uten friksjon mellom leddhodene når de utfører gjensidige bevegelser. Hvis leddbrusk gradvis reduseres i tykkelse, i tillegg til å forårsake kronisk smerte, kan det begrense bevegelsene til de berørte leddene.
Slidgikt oppstår ikke plutselig, men gjennom årene. Det er faktisk en slitasje-relatert sykdom, i den forstand at leddene lider skade som på en eller annen måte er relatert til overdreven bruk eller overbelastning. Ikke overraskende er artrose ofte en konsekvens av traumatiske hendelser og prosesser relatert til aldring .
Den degenerative prosessen underliggende artrose er langsom og progressiv. Litt etter litt, bruskene tynner, så også synovialmembranen og beinene som er involvert i leddbevegelsen, kan lide skade. Benet hoder er ikke lenger beskyttet, faktisk fra brusk og kan gjøre friksjon på hverandre.
En hvilken som helst artikulasjon kan påvirkes av artrose, men noen er ofte "målrettede" enn andre. Leddene mest påvirket av vekt og aktivitet er hovedsakelig påvirket, derfor: ryggrad, knær, hofter, skuldre og hender.

Visste du at ...

I vertebral kolonnen kan slitasjegikt være anterior ( intersomatisk ) eller posterior ( interapofysial ).

Interapofyseal artrosi: hva er det?

INTERAPOFISARIA ARTHROSIS (også kalt bakre vertebral artrose) er en patologi preget av en degenerativ prosess som påvirker ryggraden.

Mer detaljert involverer den artrittiske sykdommen de zygapofysiale leddene (eller fasettleddene).

Interapofyseal artrose forekommer generelt kvinner over 60 år, og kan forverres ved overvekt: Denne situasjonen har en tendens til å fremheve naturlig lordose, forverre lidelsen.

Hva er zygapofyseal ledd?

Interapofisaria artrose er preget av en ødeleggelse eller erosjon av leddbrusk, som ligger mellom de vertebrale apofysene .
De zygapofyseale leddene representerer de viktigste leddene i ryggen. Disse er dekket av brusk og pakkes inn av leddkapselet .
Når bruskene blir konsumert, kommer de benete flatene i kontakt og gni mot hverandre, noe som forårsaker smerte og hindrer bevegelse. Over tid kan bony vekst ( osteofytter ) dannes, noe som øker friksjonen mellom de benete hoder og fremhever akutte kriser av interapofyseal artrose.

Visste du at ...

I anatomi er apofyser benete fremspring som ofte blir en del av leddene. Det er også på vertebralskolonnen og kan bli gjenstand for artrose (den såkalte interapofisaria arthrosis). Apofysene i ryggraden inneholder fasettleddene, gjennom hvilke hvirvlene artikulerer med hverandre. Fasettleddene er faktisk vertebrale benstrukturer som har funksjonen til å koble ryggvirvlene mellom dem, slik at bevegelsene av bøyning og vridning av kolonnen styrer samtidig bevegelsene over en viss grense.

årsaker

Interapofisaria arthrosis er en kronisk sykdom som oppstår når det i en eller flere zygapofyseal ledd er det en ubalanse mellom bruskmotstand og funksjonell stress, på grunn av inngrep av ulike generelle eller lokale faktorer.

I utgangspunktet er interapofyseal artrose preget av degenerative lesjoner som påvirker brusk, som dekker og beskytter beinendene som er involvert i leddene i ryggraden. Over tid er artrosebehandlingen ikke begrenset til brusk alene, men har en tendens til gradvis å involvere hele skjøten. Det følger en lokal smerte og en begrensning av bevegelsene som med årets overgang blir verre og verre.

Interapofyseal artrose: Hva er det forårsaket av?

Som med alle sykdommer er følsomheten for interapofyseal artrose enkelte, i den forstand at det er lokale og generelle faktorer, det er hele organismen som kan predisponere for sykdommen.

Hovedårsakene er:

Alder og kjønn . Interapofisaria arthrosis er en av konsekvensene av den naturlige aldringsprosessen som kroppen står overfor. Gjennom årene, faktisk, alle kroppens strukturer, inkludert leddene, degenererer. Hormonale implikasjoner, derimot, kan da forklare hvorfor interapofyseal artrose forekommer hos kvinner, vanligvis etter overgangsalderen.
Genetikk . Genetisk predisposisjon spiller en viktig rolle i starten av degenerative prosessen. Dette er demonstrert av det faktum at interapofyseal artrose er vanligere hos personer som er kjent med den samme sykdommen.
Miljø og livsstil. Interapofisaria artrosi kan favoriseres av ulike faktorer, som inkluderer overvekt av en bestemt enhet, postural vices og stillesittende livsstil . Faktisk forårsaker disse forholdene unormale kompresjoner på leddene i ryggraden; folk som er mange timer som står eller sitter foran et skrivebord er i fare. Vi må ikke glemme at overdreven bruk av vertebral kolonnen favoriserer dens degenerasjon. Interhypofyse slidgikt er vanligere hos arbeidstakere som utsetter ryggen for overdreven og gjentatt belastning, tvunget posisjonering eller kontinuerlig bruk av enkelte ledd, som sykepleiere, murere eller drivere. Andre ganger metabolske endringer er involvert, relatert for eksempel til fôring eller tilstedeværelse av samtidige patologier, som osteoporose.
Andre patologier . En økt risiko for å lide av interapofyseal artrose er representert av lokale faktorer, som konsentrasjonen og maldistribusjonen av mekaniske påkjenninger på gjenstandens bakside. Den degenerative prosessen kan også bli foretrukket av felles forandringer produsert av betennelse (rheumatoid artritt), posttraumatiske skader (benfrakturer, som kan forekomme i noen kontaktsporter eller som følge av bilulykker), vertebral kolonnavvik ( slik som skoliose eller kyphos) og vaskulære forandringer .

Symptomer og komplikasjoner

Inter-hypofyse slitasjegikt er en kronisk og progressiv sykdom, så det har en tendens til å forverres over tid. Hvis det ikke behandles og behandles ordentlig, er degenerative prosesser ikke begrenset til brusk alene, men har en tendens til gradvis å involvere hele leddet. Det følger en lokal smerte og en begrensning av bevegelsene, som i løpet av årene blir verre og verre.

I nærvær av interapofyseal artrosi, kan involveringen av de nervøse og vaskulære strukturer som er beskyttet av den samme livmoderhalsen, bestemme utbruddet av irriterende smerter og prikker som strekker seg fra lumbalområdet til bena; I verste fall oppstår det alvorlige vanskeligheter ved å utføre visse bevegelser.

Visste du at ...

Ryggsmerter fra interapofisaria artrosi er lett forvekslet med det som er typisk for den hernierte platen . Slidgikt, faktisk, kan komprimere punkter hvorfra nerver går ut av ryggraden, akkurat som det skjer i den hernierte platen.

Interapofyseal artrose: hvordan manifesterer den seg?

De viktigste symptomene på interapofyseal artrose inkluderer:

Stivhet i ryggen : Det fremstår fremfor alt om morgenen, ved oppvåkning, og om kvelden, når dagens tretthet akkumuleres;
Smerte (ryggsmerter);
Hindrance eller vanskeligheter med å utføre selv trivielle bevegelser .

Noen ganger, interapofyseal artrose innebærer nummenhet og tap av muskelstyrke, spesielt om morgenen eller etter en periode med inaktivitet. Smerten manifesterer seg også når man har en tendens til å forlenge ryggen (fremhever den naturlige lordosen i lumbosakralområdet) og etter at man har stått lenge. Denne manifestasjonen er imidlertid dempet ved å sette seg ned og bøye ryggen fremover på knærne (en posisjon som også gjør at musklene kan slappe av). Det kan også være støy som kalles articular "torden", prikking eller små støt og tap av følsomhet.

I de innledende stadier av interapofyseal artrose, er krise øyeblikk skiftende med perioder hvor smerte er praktisk fraværende. Dette betyr ikke at skadene forårsaket av sykdommen forsvinner: lesjonene forblir og regres ikke, faktisk har de en tendens til å forverres gjennom årene, og hvis smerten ble intensivert av innsatsen og lettet av hvile, kan det i de mest avanserte stadiene også være tilstede i hvile og til og med hindre søvn.

diagnose

Diagnosen interapofyseal artrose er gjort gjennom en ortopedisk undersøkelse og bekreftes ved radiologiske undersøkelser .

For det første samler legen informasjon relatert til pasientens alder, kroppsvekt, tidligere traumer og tilhørende sykdommer. Deretter vurderes sted, type smerte og mulig begrensning av bevegelsen under besøket.

Endringene av de berørte skjøtene på grunn av interapofyseal artrose blir så tydelig vist med bildebehandlingsteknikker, som for eksempel standardrøntgenbilder, CT-skanninger og magnetisk resonansbilder.

De karakteristiske funnene av den interapofysielle degenerative prosessen er tre og inkluderer:

Reduksjonen av fellesareal på grunn av brenning av bruskvev;
Osteosklerose, eller endringer av beinet under slitt eller lider brusk;
Osteofytose langs leddene av leddet (den endelige konsekvensen av denne er foraminal stenose).

I de mer avanserte stadier av interapofyseal artrosi, subchondral eller geoidcyster, kan artikulær deformitet og spondylolistese forekomme.

I tillegg kan et besøk som evaluerer nevrologiske problemer eller elektromyografi være nyttig.

Merk. Elektromyografi er en undersøkelse som vurderes for de pasientene som fortsetter å klage på vedvarende ryggsmerter, selv om signifikante endringer ikke kommer fra radiografiske bilder.

behandling

Dessverre er det ikke mulig å kurere interapofyseal artrose, men den kan holdes under kontroll. Faktisk er brusk og felles degenerasjon progressiv og behandlingen består i å lindre smerte og unngå ytterligere forverring, samt redusere utviklingen av den patologiske prosessen.

Behandlingen av akutte kriser av interapofisaria artrosi er av farmakologisk type og involverer administrering av smertestillende midler og antiinflammatoriske midler for å begrense smerte og tillate felles bevegelse. I spesielle tilfeller er det mulig å ty til infiltrering med hyaluronsyre, mens bruk av kortikosteroider er begrenset til tilfeller av samtidig betennelse.

Legemidler som smertestillende midler, antiinflammatoriske midler og noen ganger muskelavslappende midler, som er nyttige i den akutte fasen, for å lindre symptomene. Det må imidlertid tas hensyn til ikke å misbruke disse medisinene, da de gir betydelige bivirkninger i det lange løp.

Under smertefulle kriser, må ryggen holdes i ro og bevegelser som er for plutselige må unngås for å unngå forverring av smerten.

I perioder mellom en krise og en annen kan massasje og rehabiliterende fysioterapi være svært nyttig.

I de mest alvorlige og ugyldige tilfellene kan det være nødvendig å ty til kirurgi, særlig i nærvær av alvorlig kompresjon av nerve eller ryggmargen.

Noen ganger kan den berørte skjøten erstattes med en kunstig protese . Plasseringen av denne enheten lar deg rette eller gjenopprette kompromitterte ledd, med gode resultater.

Eventuelle råd

En av hovedårsakene til interapophyseal arthrose er overdreven slitasje på leddene på grunn av overbelastning. I den kroniske fasen av sykdommen består derfor det første trinnet i behandlingen av kroppsvekt, hvor det er overskudd. Imidlertid bør gjentatte traumer og feilstillinger som predisponerer for degenerative prosesser unngås.

Den siste terapeutiske forebyggende pivot er fysisk trening . Mange mennesker med interapofyseal artrosi, følger faktisk et redningsinstinkt av lidelsen, og forlater bevegelsen i bakgrunnen. I virkeligheten kan målrettet trening styrke musklene og opprettholde felles funksjon, stimulere positivt alle deler av ryggen, lindre det av spenning. Nyttige sportslige aktiviteter er for eksempel rask spasertur, svømming og den såkalte "søte" gymnastikken, som for eksempel yoga.