Bicalutamid er et syntetisk ikke-steroidalt anti-androgen-legemiddel. Dens bruk har blitt fremmet siden 1995 for behandling av avansert prostatakreft i kombinasjonsbehandling til kirurgisk kastrering.
Bicalutamid - Kjemisk struktur
Når kastrering ikke er mulig, kan terapi utføres i kombinasjon med andre antiandrogenmedikamenter (som gonadotropinfrigivende faktorlignende stoffer eller LHRH). Bikalutamid kan imidlertid også brukes som monoterapi.
indikasjoner
For hva den bruker
Bruken av bicalutamid er indisert for behandling av følgende sykdommer:
- Avansert prostatakreft;
- Ikke-metastatisk prostatakreft;
- Andre androgenavhengige patologier.
advarsler
Behandling med bicalutamid bør utføres under streng overvåkning av en lege som spesialiserer seg på administrasjon av anticancer medisiner.
Fordi bicalutamid hovedsakelig metaboliseres i leveren, bør det utvises forsiktighet ved administrering av legemidlet til pasienter med eksisterende alvorlig leversykdom, for å unngå narkotikaakkumulering som kan være skadelig. Det er imidlertid nødvendig å konstant overvåke leverfunksjonen i løpet av behandlingen.
Det må også legges stor vekt på administrasjon av bicalutamid hos pasienter med eksisterende nyresvikt.
På grunn av mulig forekomst av kardiale bivirkninger - ved bikalutamidbehandling hos hjertepasienter anbefales kontinuerlig overvåking av hjertefunksjon.
Bicalutamid skal ikke brukes til kvinner, ungdom og barn.
interaksjoner
En reduksjon av glukosetoleranse er observert hos pasienter behandlet i kombinasjonsterapi med bicalutamid og LHRH-analoger . Dette fenomenet kan føre til diabetes eller tap av glykemisk kontroll hos pasienter med eksisterende diabetes.
Bikalutamid er i stand til å hemme noen av leverenzymer som er ansvarlige for stoffskiftet av antihistaminmedisiner - som terfenadin og astemizol - og av prokinetiske legemidler, som cisaprid . Den reduserte metabolismen av disse stoffene kan føre til at de akkumuleres og produserer toksiske effekter. Derfor bør samtidig administrering av denne type medisin og bicalutamid unngås.
Det bør tas hensyn til samtidig administrering av bicalutamid og legemidler som cimetidin (et legemiddel som brukes til å behandle magesår) og ketokonazol (et antisvamp). Disse stoffene, faktisk, er i stand til å redusere metabolisme av bicalutamid, forårsaker det å akkumulere i kroppen med en konsekvent økning i toksisiteten.
Videre kan bikalutamid blande seg med stoffer som:
- Orale antikoagulanter, for eksempel warfarin ;
- Ciklosporina, et immunosuppressivt middel som brukes i forebygging av avstøtning i transplantasjoner;
- Legemidler som virker på kalsiumkanalblokkere, disse legemidlene brukes til behandling av hypertensjon.
Du bør fortelle legen din dersom du tar andre medisiner, inkludert over-the-counter medisiner, urte- og / eller homøopatiske produkter.
Bivirkninger
Bikalutamid kan indusere ulike bivirkninger. Type og intensitet av bivirkninger som kan oppstå varierer fra individ til individ. Faktisk er det stor variasjon i responsen på kjemoterapi mellom en pasient og en annen.
Følgende er noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter medisinering.
Brystsmerter og hevelse
Hos noen pasienter forårsaker behandling med bicalutamid brystsveling som er smertefylt for berøring. I tilfelle av denne effekten, er det nødvendig å informere legen om at han - hvis han finner det nødvendig - vil kunne foreskrive narkotikabehandling.
Hepatobiliary lidelser
Behandling med bicalutamid kan forringe leverfunksjonen; denne forringelsen manifesteres av guling av huden og den hvite delen av øynene ( gulsott ).
Allergiske reaksjoner
Bikalutamid kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Disse reaksjonene oppstår vanligvis med lokalisert hevelse i ansikt, lepper, hals og / eller tunge og følgelig vanskeligheter med å snakke og puste, eller med alvorlig kløe og hevelse i huden.
Åndedrettsforstyrrelser
Bikalutamidbehandling kan forårsake alvorlige respiratoriske lidelser. Alvorlig hvesning kan oppstå, etterfulgt av hoste og feber . Tilfeller av interstitial lungesykdom har også blitt rapportert, i noen tilfeller med dødelig utgang.
Kvalme og oppkast
Behandling med bicalutamid kan forårsake kvalme og oppkast. Vanligvis oppstår disse symptomene i mild form og kan lett holdes under kontroll ved bruk av anti-emetiske (antivomit) legemidler.
Redusert seksuell lyst og impotens
Bikalutamid kan føre til en reduksjon i seksuell lyst og kan ha negative effekter på evnen til å få ereksjon. Generelt er disse bivirkningene midlertidige, og seksuell funksjon normaliserer noen tid etter avslutning av behandlingen.
anemi
Terapi med bikalutamid kan forårsake anemi, derfor kan det føre til reduksjon av blodglobulinnivåer. De viktigste symptomene på anemi er lakhet, tretthet og svakhet .
Diabetes mellitus
Behandling med bicalutamid - spesielt hvis det gis i kombinasjon med analoge LHRH-legemidler - kan fremme utbruddet av diabetes. Blodglukosenivåer bør derfor holdes under kontroll.
Hjertesykdommer
Bikalutamid kan forårsake alvorlige hjertesykdommer som hjertesvikt og hjerteinfarkt, med jevne fatale resultater.
Hudforstyrrelser
Behandling med bicalutamid kan forårsake hudutslett - ligner på akne - forbundet med kløe. I dette tilfellet vil det være bra å bruke nøytrale vaskemidler og hvis legen anser det nødvendig, kan antihistaminmedikamenter brukes. Videre kan bicalutamid forårsake tørrhet i huden .
infertilitet
Bikalutamidbehandling kan forårsake midlertidig svekkelse av fruktbarhet eller infertilitet hos mennesker.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med bikalutamid er:
- svimmelhet;
- Generell ulempe;
- Abdominal og / eller thorax smerte;
- Tilstedeværelse av blod i urinen (hematuri);
- forstoppelse,
- ødem,
- Redusere eller tap av appetitt
- depresjon;
- døsighet;
- diaré,
- flatulens;
- svette;
- Vektøkning;
- Kortpustethet.
overdose
Det finnes ingen motgift mot overdosering av bikalutamid. Hvis du har tatt - eller mistenker at du har tatt - overdosering av medisinering, bør du kontakte legen din eller nærmeste sykehus umiddelbart.
Handlingsmekanisme
Kreftceller som utgjør mange former for prostatakreft, trenger testosteron (et androgenhormon) for å overleve. Testosteron binder seg til bestemte proteiner - androgenreseptorene (eller ARs) - som finnes på membranen av kreftceller. Når testosteron er bundet til sin reseptor, begynner en kaskade av kjemiske signaler som gir en viss biologisk respons.
Bikalutamid er i stand til å binde til androgenreseptoren (AR) istedenfor testosteron, og forhindrer dermed at den utfører sin aktivitet. På den måten hemmer veksten og inhiberingen av tumorceller.
Bruksmåte - Dosering
Bikalutamid er tilgjengelig for oral administrering. Det finnes i form av filmdrasjerte tabletter. Tablettene skal tas hel med et glass vann en gang om dagen.
Doseringen av bicalutamid må etableres av onkologen i henhold til typen av svulst som skal behandles og i henhold til pasientens tilstand. De vanlige legemiddeldosene er oppført nedenfor.
monoterapi
Den vanlige dosen av bicalutamid alene er tre tabletter - som inneholder 50 mg aktiv ingrediens - som skal tas en gang daglig. Behandling med bicalutamid kan vare i mange år.
Foreningsterapi
Når bikalutamid gis i kombinasjon med analoge LHRH-legemidler, er den vanlige dosen av legemidlet en tablett som inneholder 50 mg aktiv ingrediens - som skal tas en gang daglig. Bikalutamidbehandling bør startes minst tre dager før starten av behandlingen med LHRH-analogen.
Videre kan bicalutamid også administreres i kombinasjon med strålebehandling.
Hvis du glemmer å ta en tablett, bør du definitivt ikke doble neste dose for å gjøre opp for glemsomhet, men du må straks informere onkologen din.
Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan en dosejustering av legemidlet være nødvendig.
Hvis pasienten som skal behandles, lider av mild nedsatt leverfunksjon, bør doseringsjustering ikke være nødvendig.
Graviditet og amming
Bicalutamid skal ikke brukes til kvinner, og skal under alle omstendigheter ikke brukes under graviditet og amming.
Kontra
Bruk av bicalutamid er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Kjent overfølsomhet overfor bicalutamid;
- Hos kvinner;
- Hos ungdom og barn
- Hvis du tar medisiner som terfenadin, astemizol eller cisaprid (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler").
