Anorexia Nervosa - Anoreksi

generalitet

Anorexia nervosa er en spesielt alvorlig spiseforstyrrelse. De berørte er mot et markert tap av vekt, på grunn av den morbide frykten for å få vekt og en forvrengt utsikt over kroppsbildet deres.

Utløsningsårsakene er uklare. I denne forbindelse har leger formulert ulike teorier, som starter ut fra antagelsen om at det er et sett av biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer ved anoreksia nervosa.

Symptomologien til anorexia nervosa er svært bred og avhenger hovedsakelig av frykten for å gå ned i vekt. Denne frykten betyr at pasienten ikke mates riktig og av denne grunn utvikler en rekke problemer knyttet til fravær av mat.

Terapien inkluderer psykoterapi behandlinger og intervensjoner rettet mot å gjenopprette normal kroppsvekt.

Hva er anorexia nervosa?

Anorexia nervosa, eller bare anoreksi, er en alvorlig spiseforstyrrelse som i de berørte er en grunn til:

overdreven vekttap,
en sterk frykt for å få vekt
En forvrengt utsikt over ens kroppsbilde.

Det anoreksiske subjektet er faktisk veldig tynt, overvåker hele kroppen sin kroppsvekt, unngår å spise og ser seg mer "fett" enn han egentlig er.

Anorexia nervosa forstyrrer en persons liv, fordi tanken knyttet til kroppsvekt forstyrrer enhver annen daglig aktivitet, fra skole eller arbeid til mellommenneskelige forhold.

epidemiologi

Anorexia nervosa er en ren kvinnelig spiseforstyrrelse, selv om den i de senere årene sprer seg mer og mer, selv i den mannlige befolkningen.

Ifølge noen estimater, relatert til den vestlige verden, vil kvinner med anoreksia nervosa være mellom 9 og 43 per 1000 (dvs. mellom 0, 9 og 4, 3%); mens menn med anoreksia nervosa ville være høyst 3 per 1000 (dvs. ca 0, 3%).

Generelt er berørte personer ungdommer, i alderen 14 til 17 år.

årsaker

De presise årsakene til anorexia nervosa er uklare. Ifølge leger og eksperter på feltet vil et sett med biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer bidra til utseendet.

BIOLOGISKE FAKTORER

Basert på enkelte vitenskapelige undersøkelser hevder enkelte forskere at anoreksia nervosa er forbundet med en genetisk predisponering .

Med andre ord, tror de at uttrykket av visse gener er en faktor som favoriserer anorexia nervosa.

Foreløpig har den nevnte teorien fortsatt noen utestående poeng, som kun fremtidig forskning kan avklare.

PSYKOLOGISKE FAKTORER

Ved å analysere den psykologiske profilen til personer med anoreksia nervosa, har eksperter innen spiseforstyrrelser lagt merke til at mange lider har felles en viss type karakter / atferd . Av denne grunn trodde de at anoreksia nervosas utseende er på en eller annen måte knyttet til personlighets personlighet og atferdsmessige egenskaper.

Å gå inn i detaljene i den nevnte studien, vil de personer som er utsatt for å utvikle anoreksia nervosa være:

De som har en markert tendens til å lide av angst eller depresjon.
De som har problemer med å håndtere stress.
De som er lett bekymret for å tenke på fremtiden, eller som av en eller annen grunn er redd.
De perfeksjonistiske fagene, som vanligvis setter seg i strenge mål og som er svært krevende av seg selv.
Spesielt reservert personer.
De som har obsessjoner / tvang eller som lider av den såkalte obsessive-tvangssykdommen.

MILJØFAKTORER

Premiss: En miljøfaktor er en hvilken som helst omstendighet, begivenhet eller vane som i en viss grad kan påvirke individets liv.

Ifølge uttalelsen fra leger og spesialister i spiseforstyrrelser, vil den viktigste miljøfaktoren forbundet med utseendet av anorexia nervosa, være medieeksponeringen for myten, "tynn like skjønnhet", typisk for den moderne vestlige kulturen.

Videre, hvis vi konsulterer et blad eller ser på fjernsyn, har vi stor sannsynlighet for å kjøre inn annonser som har kvinner og menn som hovedpersoner, så ofte vellykkede, med en tørr kropp og ingen plager.

I tillegg til opphøyelsen av tynnheten fra media, er andre miljøfaktorer som synes å bidra, mer eller mindre markant, til utviklingen av anorexia nervosa:

Øvelsen av sports- eller arbeidsaktiviteter hvor det er viktig å ha en ekstremt tynn kropp. Dette er for eksempel tilfelle av de som gjør dans eller kunstnerisk gymnastikk eller modeller og modeller som parader etter yrke. For alle disse individene er vektkontroll et must.
Følelsesmessig stress som noen ganger kan skyldes død av en elsket, endring av bosted eller skole, tap av arbeid, slutten av et par forhold, etc.
De anatomiske endringene som oppstår under puberteten. I løpet av årene av puberteten gjennomgår menneskekroppen ulike modifikasjoner. Hvis det er spesielt tydelig, kan disse endringene utgjøre et dypt ubehag for enkelte individer, spesielt hvis sistnevnte er gjenstand for latterliggjøring eller særlig oppmerksomhet fra sine jevnaldrende.
Dette vil forklare, delvis, hvorfor anoreksia nervosa påvirker hovedsakelig unge personer.
Medlemskap i det kvinnelige kjønn. Sammenlignet med menn, legger kvinner mer vekt på kroppsvekt, og dette kan være grunnen til at de er mer utsatt for å bli syk av anorexia nervosa.
Tilstedeværelsen i familien av personer med anoreksia nervosa eller andre lignende spiseforstyrrelser. Situasjoner av denne typen kan involvere, følelsesmessig, noen familiemedlemmer og indusere, i sistnevnte, utviklingen av problemer av samme natur. Generelt er de emnene som er mest imponert over synet av et familiemedlem med anoreksia nervosa, ungdommer.
Et dårlig kontrollert vekttap diett.
Å være offer for fysisk vold eller seksuelt misbruk. Ifølge enkelte studier er det en viss sammenheng mellom episoder av denne typen og anoreksi nervosa.

Symptomer og komplikasjoner

Å lære mer: Symptomer Anoreksi: hvordan gjenkjenne det?

Anorexia nervosa presenterer en serie fysiske symptomer og tegn og en rekke adferdsmessige manifestasjoner.

Fysiske symptomer og tegn er konsekvensen av utilstrekkelig ernæring (fysiske symptomer), mens atferdsmessige manifestasjoner er avhengig av frykten for å få vekt og på den forvrengte utsikten over ens kroppsbilde (atferdssymptomer).

FYSISKE SYMPTOMER

Utilstrekkelig ernæring fører til mange fysiske konsekvenser. Faktisk bestemmer det:

Vekttap. Vanligvis er det ekstremt hos pasienter med anoreksi nervosa.
Tydelig tynnhet
Sans for tilbakevendende tretthet. De syke føler det mer når de begynner å gjøre bevegelse.
søvnløshet
Svimmelhet og svimmelhet
Bluish farge av fingrene
Tynn, brudd og / eller håravfall
forstoppelse
Fravær av menstruasjon hos kvinner
Lanugo, det er utseendet på et fint og mykt hår i enkelte deler av kroppen (for eksempel ansiktet)
Tørr og / eller gulaktig hud
Kaldintoleranse
Hjerteslagsforstyrrelser (arrytmier)
hypotensjon
dehydrering
osteoporose
Ødem i armer og ben
Anomalier i antall blodceller
Redusert libido, det vil si dårlig seksuell kjøring

GODTGJØRENDE SYMPTOMER OG EMOTIONAL SPHERE

Frykten for å få vekt og overbevisning om å være fett indusere folk som lider av anorexia nervosa for å anta unormal atferd, rettet mot vekttap.

Disse uregelmessige oppføringene inkluderer vanligvis:

Overholdelse av et svært restriktivt kosthold, om ikke en virkelig rask . Dette er da det som forårsaker de ovennevnte fysiske manifestasjoner.
Den utmattende og kontinuerlige øvelsen av fysisk aktivitet .
Selvfremkalt oppkast, for å eliminere maten som er tatt og som pasienten mener kan føre til vektøkning. Generelt er denne oppførselen også forbundet med inntak av avføringsmidler, diuretika, rensemidler og andre lignende produkter.
Den obsessive tellingen av kalorier tas daglig.

Frykten for å få vekt og ideen om å være fett, påvirker sterkt livet til en person som lider av anorexia nervosa. Faktisk er sistnevnte generelt et emne som:

Han er bekymret nesten utelukkende med mat og måler kroppsvekten.
Hopp over kanoniske måltider.
Han er i et flatt humør og mangler følelser.
Det isolerer seg fra den sosiale konteksten og kjemper for å etablere / vedlikeholde relasjoner med andre mennesker.
Han er irritert eller har en tendens til å bli irritert lett.
Tenk på alt om mat, hevder å ha spist når, i stedet, er det ikke.
Vær oppmerksom på vekten.
Lider av øyeblikk av depresjon.
Han har selvmordstendenser (i de alvorligste tilfellene).

Når skal du henvise til legen?

Vanligvis har pasienter med anoreksia nervosa en tendens til å nekte enhver medisinsk konsultasjon og for å unngå behandling. Faktisk sliter de med å innrømme sine problemer.

For å overbevise dem ellers er det viktig å støtte slektninger og venner, som på alle måter må insistere på viktigheten av å starte en ad hoc- terapi.

Noen pasienter er gode til å skjule de nevnte symptomene og svakhetene, og dette kan komplisere situasjonen.

Det er viktig å handle raskt, fordi pasientens helsemessige forhold på grunn av langvarig fasting kan forverre markant, til alvorlig fare for livet.

KOMPLIKASJONER

Anorexia nervosa kan ha ulike komplikasjoner, noe som i stor grad kan påvirke helse og velvære for de berørte.

Noen av de viktigste komplikasjonene er:

anemi,
Hjerteproblemer, som mitralventil prolaps, hjertearytmier og hjertesvikt;
Muskelproblemer (muskelatrofi) og / eller bein (osteoporose);
Seksuelle problemer, som ufruktbarhet (hos kvinner) og erektil dysfunksjon (hos menn);
Sirkulasjonsproblemer, som vedvarende hypotensjon;
Gastrointestinale problemer (forstoppelse, abdominal oppsvulming, magesmerter, etc.) med vedvarende karakter;
Nyreskade;
Anomalier som påvirker elektrolyttene tilstede i kroppen. Vanligvis har kalium, natrium og klor nivåer en tendens til å endres;
Skader på hjernen og perifere nerver;
Vedvarende depresjon og / eller angst;
Personlighetsforstyrrelser og obsessiv-kompulsive lidelser;
Avhengighet av alkohol eller andre stoffer.

diagnose

I motsetning til et mistenkt tilfelle av anoreksi nervosa, pleier leger generelt å gjøre grundig fysisk undersøkelse, til noen laboratorietester, til en evaluering av pasientens psykologiske profil og til noen instrumentale tester for evaluering av helsen til enkelte organer viktig (hjerte først).

Selv om de ikke er spesifikke, er disse testene svært nyttige, da de vanligvis tillater å fastslå nøyaktig hva det nåværende problemet er.

Med henblikk på en korrekt diagnose av anorexia nervosa er det også viktig å huske viktigheten av å konsultere den såkalte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

DSM er en samling av alle de særegne egenskapene ved kjente psykiske og psykiske sykdommer, inkludert de respektive kriteriene som kreves for diagnose.

EKSAMINERINGSMÅL

Den objektive undersøkelsen består hovedsakelig i måling av den såkalte kroppsmasseindeksen (eller BMI).

Kroppsmasseindeksen er en meget viktig parameter, som legene baserer mesteparten av vurderingene på om individets kroppsvekt.

Faktisk tillater det oss å fastslå om pasienten har normal vekt, undervekt, overvekt, overvekt eller alvorlig overvektig.

Husk at en person i normalvekt har en kroppsmasseindeks på mellom 18, 5 og 24, 9, for å snakke om anoreksi nervosa, må en person ha en BMI lik og mindre enn 17, 5.

For å fullføre den fysiske undersøkelsen, overvåker legen hudens utseende, måler blodtrykk og temperatur, lytter til hjertet og kontrollerer muskeltonen med passende fysiske øvelser.

BMI beregning

Skriv inn dataene i følgende beregningsskjema for å få en vurdering av kroppsvekten din.

LABORATORY ANALYSE

Laboratorieanalyser inkluderer generelt et komplett blodtall og en vurdering av nivået av de ulike elektrolyttene. Alt dette gjør at legen kan etablere helsestatus for viktige organer, som lever, nyrer og skjoldbrusk.

VURDERING AV DEN PSYKOLOGISKE PROFILEN

Evalueringen av den psykologiske profilen er generelt opp til en ekspert innen psykiske og psykiske sykdommer.

Kort sagt består det av et spørreskjema hvor spesialisten ber pasienten om å beskrive sine tanker, vaner og forhold til mat.

INSTRUMENTELLE EKSAMINERINGER

De instrumentale tester tillater legen å vite alvorlighetsgraden av anoreksia nervosa på plass, om det resulterte i komplikasjoner eller ikke.

Faktisk består de av tester, for eksempel brystradiografi og elektrokardiogram, som klargjør funksjonaliteten og helsestatusen til pasientens hjerte.

Diagnose på grunnlag av DSM

Ifølge den siste utgaven av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, lider et individ av anorexia nervosa hvis:

Det tar mindre mat enn kroppen trenger å fungere som sitt beste.
Han har en ekstrem frykt for å få vekt og påtar seg unormal atferd, for å unngå å øke sin egen kroppsvekt.
Han har forvrengt utsikt over kroppsbildet, ser seg fett og trenger å miste vekt.

behandling

Behandlingen av anorexia nervosa er kompleks og krever samarbeid mellom spesialister, som diettister, leger som har erfaring med spiseforstyrrelser, psykiatere og psykologer.

Faktisk trenger en person som lider av anorexia nervosa ikke bare en ad hoc diettplan, men også en tilstrekkelig psykologisk støtte ( psykoterapi ).

Med andre ord, målet med terapi er å behandle kroppen (dvs. den fysiske symptomatologien) og samtidig helbrede sinnet (dvs. atferds symptomatologi).

Som nevnt er det viktig å handle raskt og når sykdommen er i sine tidlige stadier og ikke har ført til utseende av komplikasjoner.

Fundamentalt punkt: Pasientens bevissthet om å lide av alvorlig sykdom, som krever behandling, er utgangspunktet for å oppnå gjenoppretting.

Personer med anoreksia nervosa, som nekter deres tilstand som pasienter, gjennomgår ingen behandling eller, i alle fall, sliter med å regelmessig følge den tiltenkte terapeutiske banen.

Hvor er terapi?

For de fleste tilfeller av anorexia nervosa er behandlingen ambulerende . Dette betyr at pasienten får all nødvendig omsorg, går til et spesialisert sykehus daglig og vender hjem ved slutten av hver terapeutisk økt.

Med andre ord har pasienten en tidsplan for avtaler som skal følges, etablert av teamet av leger som tok seg av ham. Polikliniske behandlinger er svært fordelaktige, fordi de forhindrer pasienten i å ha ulempe med sykehusinnleggelse.

Terapien forutsetter sykehusoppholdet når sykdommen ifølge doktoren er i avansert eller alvorlig fase. I slike tilfeller trenger pasienten kontinuerlig medisinsk hjelp.

Psykoterapi

Psykoterapi for anorexia nervosa inkluderer ulike typer behandlinger:

Kognitiv-analytisk terapi (eller CAT ). Det er basert på teorien om at visse psykiske lidelser og visse atferd, som de som kjennetegner anorexia nervosa, stammer fra bestemte erfaringer fra tidligere liv.
Terapeuten som praktiserer CAT har som mål å minne pasienten på tidligere livshendelser, som har utløst visse psykiske lidelser og visse atferd, og hjelper ham med å finne et middel for det.
Kognitiv atferdsterapi . Det består i å forberede pasienten til å gjenkjenne og dominere de såkalte "forvrengte tankene" - dvs. atferdssymptomer - fremkalt av anoreksia nervosa.
Det inkluderer en del "i studiet", med psykoterapeut, og en del "hjemme", reservert for øvelsen og forbedringen av domene teknikker.
Interpersonell terapi . Det er basert på ideen om at mellommenneskelige forhold og den eksterne verden generelt har en avgjørende innflytelse på menneskets mentale helse.
Ifølge de som utøver denne typen psykoterapi, skyldes anorexia nervosa følelser av lavt selvtillit, angst og usikkerhet, født som et resultat av et problematisk forhold til andre mennesker.
Det terapeutiske målet er å finne ut hvilke mellommenneskelige forhold som har gitt vei til utviklingen av spiseforstyrrelsen og å rette opp det.
Familie terapi . Det er en type psykoterapi som påvirker hele familien til pasienten.
De som praktiserer denne typen behandling, opprettholder at en person kan komme seg fra en lidelse som anorexia nervosa, bare hvis hans familiemedlemmer (som bruker mye tid med ham) kjenner egenskapene til sykdommen.
Familieterapi er spesielt indikert for yngre pasienter, som deler dramaet med anorexia nervosa med familien.

Generelt varer psykoterapi mellom 6 og 12 måneder .

Gjenopprett det normale kroppsvektet

For å hjelpe pasienten til å gjenopprette sin normale kroppsvekt, er han diettist, som forbereder et ad hoc diett, avhengig av pasientens helse.

Det er klart at den behandlende legen og familien må sørge for at pasienten følger denne dietten og strømmer i henhold til spesifikasjonene fra spesialisten.

For mer alvorlige tilfeller av anorexia nervosa forekommer administrasjonen av mat, i hvert fall i den første perioden, gjennom et nasogastrisk rør .

Noen grunnleggende trinn for å gjenopprette normal kroppsvekt:

I begynnelsen må mengden mat som administreres, være svært liten, siden pasientens kropp ikke lenger er vant til å motta normale måltider.
Matinntaket bør økes gradvis, noe som gir kroppen tid til å bli vant til å fordøye normale måltider.
Generelt er ambulant behandling rettet mot å få pasienten til å tjene 0, 5 kilo per uke som et terapeutisk mål.

For ytterligere informasjon: Kosthold for anoreksia nervosa »

ER DER DRUGER?

For å lære mer: Medisiner til å behandle anoreksi

Til tross for en rekke vitenskapelige undersøkelser om emnet er det for øyeblikket ikke noe spesifikt rusmiddel mot anoreksia nervosa.

Imidlertid bør det påpekes at psykoterapeuter i noen tilfeller foreskriver antidepressiva (selektive serotoninopptakshemmere) eller antipsykotika (olanzapin), for å lindre henholdsvis tilstander av depresjon eller angst.

prognose

For de med anoreksia nervosa, er prognosen avhengig av flere faktorer, hvorav noen allerede er nevnt.

Vanligvis har de større håp om å helbrede de som gjennomgår riktig behandling i tide, mens de som er i et avansert stadium av spiseforstyrrelsen, finner det mye vanskeligere å helbrede.

I dag er de terapeutiske løsningene, som en person med anoreksia nervosa kan telle, annerledes og har ved flere enn en anledning vist sin gode effektivitet.