Parkinsons sykdom er en progressiv, lumsk, neurodegenerativ sykdom, hovedsakelig preget av to faser: en perymymptomatisk fase og en symptomatisk fase. Vanligvis er den første eller perisymptomatiske fasen kjennetegnet ved tapet av de dopaminerge neuronene til substantia nigra, selv om det ennå ikke er klart når denne fasen begynner, eller i hvilken prosentdel er tapet av dopaminerge neuroner kvantifisert.
Vi kan imidlertid klassifisere den symptomatiske fasen av Parkinsons sykdom i to deler: tidlig fase og sen fase . Den første fasen kjennetegnes ved utseendet til de første symptomene på Parkinsons sykdom, som vises når ca 70% av de dopaminerge nevronene til substantia nigra er gått tapt. Den andre fasen refererer i stedet til tidsperioden hvor patologien utvikler seg. Når Parkinsons diagnostiseres, kan den presentere flere kliniske bilder, selv om primærmotorene opplever en viss variasjon mellom pasient og pasient. For eksempel har det blitt statistisk observert at 70% av tilfellene opplever hvile tremor, noe som forekommer hyppigere hos personer med Parkinsons sykdom som begynner tidlig. Stivhet påvirker 89-99% av Parkinsons pasienter; bradykinesi forekommer i 77-98% tilfeller og postural ustabilitet hos 37% av de berørte individer. Til slutt presenterer 72-75% av pasientene den asymmetriske utbruddet som er typisk for sykdommen. Det er forskjellige former for Parkinsons, noen har alle fire kardinale symptomer, i andre er det imidlertid hovedsakelig tremor eller akinesi og stivhet.
Hvis pasienten med Parkinsons sykdom ikke blir utsatt for noen form for behandling, utvikler sykdommen på en uførelig måte, så mye at Hoehn og Yahr har klassifisert det i fem trinn .
- Fase I : Vi snakker om liten og ensidig engasjement. Stage I er preget av utseende av tremor i de øvre lemmer i ro. Ca. et år før kan andre symptomer oppstå, for eksempel prodromal smerte eller følelse av smerte. Bruken av øvre lemmer er redusert. Ved nøye å undersøke individet er en liten stivhet, nærvær av akinesi og nedsatt hastighet av raske vekslende bevegelser og fingerferdighet tydelig. Vi observerer en bremse av bevegelsene og en forverring i repetisjonen. Spesielt under skriving er det noen endringer som flimring, vanskeligheter med runde og mikrografiske egenskaper. Videre er ansiktshypomimi ofte til stede, og noen ganger er frontal seborrhea funnet.
- Trinn II: Bilateral involvering med tidlige endringer i stillingen. Den person som lider av Parkinsons sykdom antar en fast stilling, hvor stammen, hofter, knær og ankler er litt bøyet. Videre har alle bevegelser en tendens til å senkes gradvis, noe som resulterer i den såkalte bradykinesien. Pasienter opplever ofte reaktiv depresjon.
- Trinn III: Det er høyt nedsatt ganggang, moderat generell funksjonshemning og utseendet av en retropulsjon eller fremdrift. Øker svekkelsen av postural reflekser. Det er kjent i den enkelte som lider av Parkinsons sykdom, et stadig skyndsomt og kortt skritt, med kofferten som strekker seg fremover. Det er en signifikant svekkelse av turgåing og økning i bradykinesi, mens retropulsjon og fremdrift begynner å indusere faller. På dette stadiet kan pasienten noen ganger trenge hjelp til å utføre visse oppgaver.
- Fase IV: høy funksjonshemning. På dette stadiet er individet som lider av Parkinsons sykdom i større behov for hjelp til å utføre normale daglige aktiviteter og er ikke lenger i stand til å leve alene. I fase fire har pasienten hyppige fall, og oppgaver som krever fin motorstyring er vanskelige eller umulige.
- Fase V: Komplett funksjonshemming forekommer. Turgåing er umulig, og personen med Parkinsons kan ikke lenger stå oppreist. Når hun er i sengen ligger hun i en liggende og ubøyelig stilling, med hodet litt bøyd på bagasjerommet. Han har stadig sin munn åpen på grunn av dysfagi og redusert spontan svelging. Tretthet å spise og ofte oppstår dehydrering og cachexia. Videre er situasjonen mer komplisert av faren for infeksjon på grunn av redusert thoracisk ekskursjon og ineffektivitet av hostrefleksen, for nevrologisk blære og for konstant sengestøtte. Selvfølgelig refererer dette kliniske bildet til en Parkinsons person som ikke er utsatt for noen behandling.
