generalitet
Korsakoff syndrom er en reversibel nevrologisk lidelse som oppstår på grunn av en alvorlig vitamin B1-mangel.
Symptomer på Korsakoff syndrom består av alvorlige hukommelsesforstyrrelser (som anterograd amnesi og retrograd amnesi), endringer i personlighet, konfabulering, apati osv. Videre lider noen som lider av Korsakoff syndrom også av en form for encefalopati, kalt Wernicke's encefalopati.
Terapien innebærer administrasjon av tiamin, først parenteralt og deretter oralt. Behandlingen kan vare lenge og fullstendig utvinning kan finne sted selv år senere.
Hva er Korsakoff syndrom?
Korsakoffs syndrom - også kalt Korsakovs syndrom eller Korsakoffs psykose eller amnesisk-konfabulerende syndrom - er en nevrologisk sykdom som vanligvis oppstår hos kroniske alkoholikere og noen ganger i langvarige underernærte mennesker.
Kjennetegnes av hukommelsesforstyrrelser, anser legene det som en form for demens (det fjerde navnet på demens av Korsakoff ), selv om det er av midlertidig karakter.
epidemiologi
Ifølge ulike statistiske undersøkelser, som gjelder flere land i verden, ville Korsakoff syndrom være tilstede i 0, 8-3% av befolkningen generelt.
De mest berørte er menn i alderen 45 til 65 år, med en historie med kronisk alkoholisme. Imidlertid kan personer i alle aldre bli syke, derfor menn yngre enn 45 år og eldre enn 65 år.
Hos kvinner er Korsakoff syndrom et mer sjeldent fenomen, og det påvirker for det meste unge voksne. Videre bør det huskes at kvinnens kjønn er mer utsatt for sykdommen, da en kvinnes kropp er mer følsom overfor alkoholens virkninger.
Til slutt, i de neste kapitlene, vil vi se hvordan Korsakoff syndrom ofte er assosiert med en bestemt form for encefalopati, kalt Wernicke's encefalopati. Den samtidige tilstedeværelsen av disse to sykelige tilstandene kalles Wernicke-Korsakoff syndrom.
Opprinnelse til navnet
Korsakoffs syndrom er oppkalt til ære for Sergei Korsakoff, den russiske nevropsykiatristen som først på slutten av 1800-tallet beskrev sine generelle egenskaper.
årsaker
En årsak til Korsakoff syndrom er en alvorlig mangel på vitamin B1 eller tiamin .
Dette vitaminet - som hovedsakelig finnes i kjøtt, frokostblandinger, egg og tørkede belgfrukter - spiller en grunnleggende rolle i energimetabolske prosesser, særlig de som angår karbohydrater.
TIAMINA DEFICIENCY: HVA ER DET FOR?
Andre situasjoner som kan forårsake mangel på vitamin B1 er:
- Feil diett
- Gjentatt oppkast
- Spiseforstyrrelser
- Bivirkninger av kjemoterapi
- Graviditet hyperemese
- Merkurforgiftning
HVORDAN ALKOLEN INDICERER TAKKEN AV TIAMINA
Alkoholmisbruk virker på absorpsjon av tiamin og forårsaker mangel på minst tre måter:
- Mange som lider av alkoholisme, spiser ikke i henhold til deres organismers ernæringsmessige behov, derfor mangler viktige elementer som vitaminer etc..
- Alkohol forstyrrer tiaminomdannelsesprosessen i sin aktive form. Vitamin B1 som tas med mat, må gjennomgå en viss prosess for å iverksette tiltak: Denne prosessen, for de som misbruker alkohol, reduseres.
- Alkohol påkjener magenes indre vegg, forårsaker tilbakevendende oppkast. Dette reduserer absorpsjonen av inntatt næringsstoffer, inkludert tiamin.
Risikofaktorer FOR Korsakoffs syndrom
- Alkoholmisbruk
- Kjemoterapi behandling (kjemoterapi)
- Nedsatt dialyse
- Feil kosthold, noe som fører til at visse matvarer ikke tas
- Avansert alder
- Genetiske faktorer
- Lider av Wernicke's encefalopati
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer Korsakoff syndrom
Korsakoff syndrom forårsaker vanligvis alvorlige hukommelsesforstyrrelser . Disse består av hukommelsestap - det er hukommelsestap - som kan være av anterograde og / eller retrograd type.
Anterograd amnesi er nevrologiske underskudd som gjør det vanskelig å lagre ny informasjon, mens retrograd amnesi er nevrologiske underskudd som forårsaker tap av minner før sykdommen begynner.
ANDRE VIKTIGE SYMPTOMER
Leger og nevrologiske sykdomseksperter mener at i tillegg til minnesforstyrrelser, er Korsakoff syndrom ved opprinnelsen til andre like viktige symptomer og tegn, for eksempel:
- Confabulation . Det er en psykiatrisk lidelse som lider bygger falske minner, refererer til situasjoner eller hendelser som aldri virkelig skjedde.
Det oppstår vanligvis i de tidlige stadiene av sykdommen, og ifølge eksperter ville det være en måte å fylle minnehull.
- Mental forvirring .
- Plutselige personlighetsendringer .
- Apati, eller reduksjon av atferd rettet mot et formål, på grunn av manglende motivasjon.
- Liten deltakelse under samtaler.
HVORDAN GJELDER MINDRE TAP?
Fra obduksjonene som ble utført på Korsakoff-syndrompatienter, oppsto tilstedeværelsen av hjernelesjoner og tegn på atrofi ved nivået av dalalukernene i thalamus, av dildifariene i diencephalon og hypothalamus.
Alle disse anatomiske områdene i sentralnervesystemet er involvert på en eller annen måte i minneprosessen, og dette forklarer hvorfor en pasient med Korsakoffs syndrom manifesterer ulike typer amnesi.
GJØR DET INTELLEKTIVE QUOTE SUBJECT ALTERATIONS?
Ifølge noen studier vil det intellektuelle systemet til personer med Korsakoff syndrom være upåvirket, selv om det er skade på hjernestrukturen.
WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Som forventet er Korsakoff syndrom forbundet med diskret frekvens med en bestemt nevrologisk patologi, kalt Wernicke's encefalopati .
Typisk preget av oftalmoplegi, ataksi og mental forvirring, har Wernicke's encefalopati minst et par aspekter som er felles med Korsakoffs syndrom. Faktisk, på en lignende måte som sistnevnte:
- Det oppstår på grunn av utilstrekkelig inntak av vitamin B1 gjennom dietten.
- Det er spesielt vanlig blant alkoholikere og underernærte mennesker.
Ifølge noen statistiske undersøkelser vil den samtidige tilstedeværelsen av Wernicke's encefalopati og Korsakoffs syndrom - en tilstand som tidligere ble definert som Wernicke-Korsakoff syndrom - resultere i ca 80% av alkoholikere på høyt nivå .
Andre studier rapporterer lavere frekvenser, for eksempel ett tilfelle per 8 personer som lider av alkoholisme.
Andre symptomer på Wernicke's encefalopati:
- Amblyopi, unormale abnormiteter, retinalblødning, papilledem og synstap
- Hørselstap
- Apati, irritabilitet, døsighet, tretthet og bremsing av bevegelser
- Depresjon, psykose
- Melkesyreose
- Hypotermi, hyperhidrose og polyneuropatier
- Dysfagi, søvnapné, epilepsi og stupor
- Kardiovaskulære lidelser
- (Siste stadium av sykdommen) Spastisk lammelse, choreisk dyskinesi og koma
diagnose
For øyeblikket er det ingen laboratorie- eller hjerneprøve for å verifisere om en person lider av Korsakoff syndrom eller en annen form for demens.
Dette forklarer hvorfor leger som behandler en mistanke om Korsakoff syndrom, baserer sin forskning først på en grundig fysisk undersøkelse (passerer pasienten riktig?) Og på et spørreskjema for å vurdere sykdommene i minne og enhver avhengighet av alkohol.
HVIS PASSIENTEN ER EN ALKOHOLIST
Hvis pasienten er alkoholist, er et gyldig diagnostisk verktøy for å oppdage Korsakoff syndrom å observere resultatene av avgiftning av alkohol .
Faktisk, hvis pasienten skulle vise forbedringer fra nevrologisk synspunkt, ville det bety at han lider av midlertidig demens, forskjellig for eksempel fra Alzheimers sykdom.
behandling
Behandlingen for de som lider av Korsakoff-syndrom innebærer hovedsakelig administrering av høye doser tiamin (enda mer enn 100 mg) og vedtak av et sunt og fullstendig kosthold fra næringsmessig synspunkt.
For alkoholikere gjør det ikke mulig å oppnå noen form for helbredelse hvis ikke å vedta en slik motvirkning (selv i nærvær av passende tiaminadministrasjon).
MODE? ADMINISTRASJON AV THIAMINEN
I det minste i den første behandlingsfasen må vitamin B1 administreres intravenøst eller intramuskulært (parenterale veier), fra 2 til 3 ganger daglig. Vanligvis bør injeksjonsdosene ikke overstige 100 mg.
Dersom høyere mengder kreves, må ytterligere administrasjoner (annen 50 mg) tas i munnen, da høye doser tiamin parenteralt kan utløse alvorlige anafylaktiske reaksjoner.
Når den første fasen av behandlingen er gått, reduserer legene gradvis dosen av tiamin og bruker kun oral administrering.
Vitamin B1 injeksjoner kan også vare i 12 måneder .
Høye doser tiamin bør ledsages av glukoseinjeksjoner
Hvis det gis i store mengder, kan tiamin skade kroppens celler. For å unngå dette blir vitamin B1-injeksjoner ofte ledsaget av glukoseinjeksjoner.
NÆRINGSTILLINGER
Hvis pasienten er svært underernæret, kan han trenge eksternt kosttilskudd til:
- magnesium
- Kobalamin (vitamin B12)
- Ascorbinsyre
- Folsyre
- Nikotinamid (vitamin B3)
- sink
- fosfor
- taurin
Gjenopprett minnet
For retrograd hukommelsestap og generelt alle minnesforstyrrelser, er det en spesiell form for rehabilitering som tar sikte på å gjenopprette tidligere minner.
Flere pasienter som bruker dem, får gode resultater.
Behandling i tilfelle av WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Behandlingen som er planlagt for pasienter med Wernicke-Korsakoff syndrom, er nesten helt lik den som bare er beskrevet for Korsakoff-syndromet alene.
Den eneste forskjellen er et tillegg til vitamin B1-basert behandling, som består i administrering av antiinflammatoriske midler til behandling av ødem i ulike deler av kroppen (spesielt papilledem).
prognose
I motsetning til mange andre former for demens (vaskulær demens, Alzheimers sykdom, etc.), er Korsakoffs syndrom potensielt reversibel .
Faktisk viste analysen av et stort antall saker at:
- 25% av pasientene gjenvunnet helt, og viser en fullstendig gjenoppretting av nevrologiske evner.
- 50% av pasientene gjenvunnet delvis, rapporterte fortsatt noen kognitive underskudd.
- 25% av pasientene viste ingen tegn på utvinning.
Ifølge noen studier er evnen til å gjenopprette avhenger av diagnosens aktualitet - senere blir sykdommen diagnostisert, desto vanskeligere er det å helt gjenopprette nevrologiske fakulteter - og fra å sette i bruk passende behandlinger (for eksempel kan mangel på avgiftning fra alkohol påvirke avgjørende på det dårlige resultatet av terapien).
Gjenopptakstider
Gjenopprettingstidene er generelt svært lange.Faktisk, selv de som reagerer veldig positivt på terapi, gjenoppretter seg ikke før to år har gått siden begynnelsen av behandlingen.
Faktisk ble pasienter observert for hvem det var nødvendig å vente ti år.
forebygging
Spesielt i land i den såkalte vestlige verden, hvor alkoholisme er hovedårsaken, kan Korsakoffs syndrom i stor grad forebygges ved å følge en sunn livsstil.
