arthrocentesis

Hva er Arthrocentesis?

Arthrocentese er en vanlig utført medisinsk prosedyre for diagnostisering og behandling av visse leddsykdommer.

Formålet med arthrocentese er å tegne, ved aspirasjon, en prøve av synovialvæske inneholdt i den relative ledkapsel; prøven som er samlet inn, undersøkes i laboratoriet for å vurdere graden av betennelse og tilstedeværelsen av krystaller eller patogene midler, spesielt i tilfelle av synovial effusjon av ukjent opprinnelse. Under en artroserese kan legen også bestemme seg for å utføre en felles injeksjon, som innebærer intraartikulær administrering av et medikament som er nyttig for å gi lindring fra smerte og hevelse. De mest brukte stoffene til dette formålet er steroide antiinflammatoriske midler (eller kortikosteroider).

Arthrocentese indikasjoner

Arthrocentese er indikert for å etablere en diagnose, lindre symptomer, tømme den infiserte væsken eller infisere medisiner.

diagnose	terapi
Felles effusjon av ukjent opprinnelse; Mistanke om septisk leddgikt; Krystallinducert artropati: gikt og pseudogout; Blødninger (traumer); Reumatoid artritt, artrose og osteonekrose.	Reduksjon av intraartikulært trykk og symptomatisk lindring av et stort effusjon (hevelse); Begrens leddskade fra en smittsom prosess, og fjern ekssudat fra en ledd.

• Diagnostisk verdi. Arthrocentese brukes primært i diagnostisering av gikt, leddgikt og infeksjoner. Synovialvæsken kan testes for tilstedeværelse av blod, pus, krystaller, proteiner og glukose, da det kan plasseres i kultur for å bestemme tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer. Utseendet til prøven (farge, viskositet, turbiditet, volum av synovialvæske, etc.) blir også evaluert og antallet av den hvite eller røde blodceller er utført. Hver av disse parametrene kan være nyttig å definere årsaken til en bestemt patologi.
  • Det makroskopiske aspektet gir nyttig informasjon om graden av betennelse og tilstedeværelsen av hemartrose (blodoppsamling i en leddhule).
  • Mikroskopi for krystallforskning tillater en nøyaktig diagnose av gikt (forekomst av mononatrium uratkrystaller ) og pseudogout (kalsiumpyrofosfatdihydratkalsiumavsetningssykdom).
  • Mikrobiologiske studier er nøkkelen til å bekrefte smittsomme forhold (eksempel: Gramfarging og mikrobiologisk kultur for septisk artritt).

diagnose	utseende	viskositet	Spesielle resultater
normal	Klar - gul	høy
traumatisk	rød	høy	Tilstedeværelse av blod
Revmatoid artritt	grumset	lav	Emosjonell forverring ved Reumatest (eller RA-test)
artrose	Klar - gul	Høy (normal)	Mulig tilstedeværelse av små bruskfragmenter
Gotta	grumset	redusere	Mononatrium (nålformet) uratkrystaller
pseudogout	grumset	redusere	Kalsiumpyrofosfat (rhomboid) krystaller
Septisk leddgikt	Uklart eller purulent	lav	Positiv mikrobiologisk kultur
Tuberkuløs leddgikt	grumset	lav	Positiv mikrobiologisk kultur for syrefast baciller

• Terapeutisk verdi: felles injeksjon. Arthrocentese kan være nyttig for å forbedre felles mobilitet og gi lindring fra smerte og hevelse. Dreneringen av det felles effusjon kan også fjerne celler som deltar i den inflammatoriske prosessen; nøytrofiler og mononukleære leukocytter, frigjør faktisk enzymer og kjemikalier som kan skade følsomt vev og forårsake leddegenerasjon. For å raskt avlaste leddbetennelse og ytterligere redusere symptomer, kan et legemiddel injiseres i leddene under artrointese. Denne søknaden er nyttig i behandling av inflammatoriske tilstander, slik som revmatoid artritt, gikt, tendinitt, bursitt og slitasjegikt.

De stoffene som oftest blir administrert under artrointese er:

• Kortikosteroider : antiinflammatoriske legemidler som virker ved å redusere symptomene på leddgikt og begrenser opphopningen av kjemiske stoffer produsert av cellene i den inflammatoriske prosessen i fellesrommet. Ved å dempe det overaktive immunsystemet kan kortikosteroider bidra til å redusere betennelse og minimere vevskader. Smerteavlastning kan vare noen få måneder, men injeksjoner er ikke alltid effektive og bør ikke overstige fire administrasjoner per år for en bestemt ledd.
• Hyaluronsyre : Smører leddene, kan injiseres for å forbedre mobiliteten og lindre symptomene i perioder på 6-12 måneder.

prosedyre

Etter grundig rengjøring av området som skal behandles, påføres en væskejod løsning på huden (eksempel: Betadine ®), deretter injiseres en lokalbedøvelse i området. Nålen til en steril sprøyte settes inn i skjøten for enkelt å samle synovialvæsken ved aspirasjon. Etter at overflødig væske er fjernet, kan legen også injisere et stoff for å behandle visse forhold. Nålen blir deretter fjernet og en påføring påføres på inntaksstedet. Ledd som ofte er utsatt for artrointese inkluderer: kne, skulder, ankel, albue, håndledd, tommelbunn og ledd i hender og føtter. I lys av betydningen av denne analysen, er ultralydsveiledning noen ganger tilrådelig å legge til rette for artrointese i vanskelige tilfeller. Videre kan ultralyd være nyttig ved å detektere nærvær av synovialvæske før aspirering og senere bidra til å skille noen karakteristiske aspekter av krystallinducerte artropati.

komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av arthrocenten inkluderer eksemhemmose, mindre lokal blødning og huddepigmentering på injeksjonsstedet. Disse effektene er ganske vanlige. Infeksjon (septisk leddgikt) er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av arthrocentese. Hvis corticosteroidmedisiner injiseres i leddene, kan ytterligere komplikasjoner inkludere atrofi og, hvis det administreres for ofte, kan systemiske bivirkninger forekomme.