generalitet
Med begrepet Marker ( indikator ), i biokjemi og biologi, mener vi et molekyl som "indikerer" et spesifikt vevskader .
Indikatorene for denne skaden kan være flere og avvike avhengig av hvilken type vev som er skadet.
Markører, eller "indikatorer" av vevskader, kan være av forskjellig art, avhengig av stedet der lesjonen oppstår; derfor kan vi finne markører av proteisk, enzymatisk, lipidisk etc. natur.
Av denne grunn kan vevskader markeres i:
- Lite spesifikke markører
- Ikke-spesifikke markører
- Spesifikke markører
La oss analysere dem individuelt.
Lite spesifikke markører
De små spesifikke markørene er indikatorer for vevskader som er begrenset til en gruppe organer eller vev, som imidlertid ikke tillater å identifisere og isolere "saken". Myoglobin er for eksempel en markør for generisk muskelskade, men tillater ikke at den er spesifikt begrenset til skjelett- eller hjertemuskulatur. Det samme gjelder kreatinkinase .
Ikke-spesifikke markører
Ikke-spesifikke markører er indikatorer for vevskader som ikke kan begrenses til et bestemt tilfelle. Et eksempel er gitt ved laktatdehydrogenase .
Spesifikke markører
Endelig er bestemte markører indikatorer for vevskader som utvetydig refererer til et enkelt vev. For eksempel kardiale troponiner eller CK-MB isoformen av kreatinkinase.
Hva er de?
Vevskade markører er molekyler frigjort i blodet når et bestemt organ eller vev i kroppen lider av alvorlig stress, eller lider som et resultat av en signifikant patologisk hendelse (som skade, iskemi, betennelse eller infeksjon).
Evalueringen av disse markørene tjener derfor til å bestemme eller overvåke forekomsten av patologier som forårsaker vev eller cellulær ødeleggelse.
Fordi de måler seg selv
Måling av vevskader markører brukes som en støtte i den diagnostiske klassifikasjonen av en bestemt patologi og for å bestemme prognosen og / eller responsen på en mulig behandling. Videre kan disse indikatorene brukes til å vurdere risikoen som pasienten har for å utvikle en bestemt sykdom.
Undersøkelsen av markører er vanligvis foreskrevet i forbindelse med andre diagnostiske tester, når legen mistenker at pasienten har en akutt eller kronisk patologi som er ansvarlig for vev eller cellulær skade og ødeleggelse.
Doseringen av vevskadeindikatorer kan også indikeres når pasienten har en opphopning av væske i et bestemt område av kroppen (som hjernen, hjertet eller lungene), eller påvirkes av en tumor.
Tilknyttede undersøkelser
Ofte er andre undersøkelser foreskrevet sammen med markører for å vurdere pasientens generelle helse, samt tilstanden til nyrene, leveren, elektrolyttene og syre / basebalansen, blodsukker og plasmaproteiner.
Disse eksamenene kan omfatte:
- Blodtelling med formel;
- Blood Gas;
- Renal panel;
- Hepatisk profil;
- elektrolytter,
- Elektrokardiogram (EKG);
- MR-skanning.
Vevskade markør: noen eksempler
- Troponin : er den mest spesifikke hjertebeskyttelsesmarkøren.
Troponiner er proteiner som finnes i skjelett og hjerte muskel. De regulerer muskelkontraksjon, kontrollerer kalsiummidlet interaksjon mellom aktin og myosin. De spesifikke isoformene til hjertet (TnI og TnT) regnes som en av de viktigste diagnostiske referansene for å evaluere helsestatusen til hjertemuskelen. I klinisk praksis brukes disse markørene til å forstå om pasienten har hatt hjerteinfarkt eller andre inflammatoriske eller iskemiske problemer.
- Kreatinkinase (CK) : Det er et enzym tilstede hovedsakelig i skjelettmuskulaturvev og i hjertefibre. Måling av mengden kreatinkinase (CK) tilstede i blodet gjør det mulig å detektere og overvåke betennelse (myositis) eller alvorlig muskelskade, inkludert hjerteskader. I nærvær av muskels lidelse blir faktisk økte mengder CK frigjort i blodet i løpet av noen få timer. Hvis ytterligere skade oppstår, kan CK-konsentrasjonene forbli høye. Dette gjør CK-testen nyttig for overvåking av progressiv muskel- eller hjerteskader.
- Kreatin kinase-MB (CK-MB): er en spesiell form for enzymet kreatinkinase som hovedsakelig finnes i hjertemuskelen. CK-MB-nivåene øker når hjerteskader oppstår. Denne markøren kan brukes i oppfølging etter å ha funnet en CK-økning, og / eller når troponintesten ikke er tilgjengelig.
- Myoglobin : sammen med troponin representerer dette proteinet en av de mest brukte markørene for å bekrefte eller utelukke skade på hjertet. Myoglobinnivået begynner å øke innen 2-3 timer med hjerteinfarkt eller annen muskelskade, og når høye nivåer i de neste 8-12 timer; Generelt går verdiene tilbake til normal dagen etter den patologiske hendelsen. Som et resultat blir eksamen brukt til å utelukke et hjerteinfarkt i beredskapsrommet.
- Laktat dehydrogenase: Det er et enzym som finnes i de fleste kroppens celler. Hovedoppgaven er å metabolisere glukose for å gjøre det energibesparende. Laktat dehydrogenase finnes i mange vev, men er konsentrert hovedsakelig i skjelettmuskler, lever, hjerte, nyrer, bukspyttkjertel og lunger. Når cellene er skadet eller ødelagt, slippes LDH-enzymet inn i væskefraksjonen av blodet (serum eller plasma), samt øker konsentrasjonen i andre biologiske væsker (f.eks. Væske) i nærvær av visse sykdommer. Derfor er LDH en generell indikator på vev og cellulær skade.
Normale verdier
troponin
I kroppen av et sunt individ er referanseværdiene for hjerte troponin nesten null:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Kreatinkinase
De normale verdiene for kreatinkinaser er ikke lett identifiserbare, da de kan påvirkes av ulike faktorer, inkludert muskelmasse og kvantitet / kvalitet på fysisk trening. Imidlertid er disse vanligvis i området 60 - 190 U / L.
CK-MB
Generelt vurderes normale CK-MB-verdier mellom 0 og 25 IE / L.
myoglobin
Normale nivåer av myoglobin i blodet: 0 - 85 ng / ml.
Laktat dehydrogenase
De normale LDH-verdiene er mellom 80 og 300 mU / ml.
Note
Referanseintervallet for vevskader markørene kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.
High Tissue Markers - Årsaker
troponin
Hjerte-troponiner er hjerte-spesifikke isoformer og er vanligvis til stede i svært små mengder.
Når det oppstår skade på hjertemuskelceller, øker konsentrasjonene av TnI og TnT (hjerte-spesifikke troponiner) innen 3-4 timer etter hendelsen og kan forbli høy i 10-14 dager.
Mulige årsaker til økte hjerte-troponiner inkluderer hjerteinfarkt, hjerte-iskemi, angina pectoris og myokarditt (hjerteinfarkt).
Troponinkonsentrasjoner kan også øke etter andre sykdommer, som for eksempel alvorlige infeksjoner og nyresykdommer.
Kreatinkinase
Tilstedeværelsen av en høy verdi av kreatinkinase kan skyldes heterogene årsaker, inkludert tretthet (f.eks. Fysisk anstrengelse, intens sportstrening, etc.), muskelsykdommer (som dystrofi) eller hjerteinfarkt.
Årsakene som bestemmer økningen i CK inkluderer også traumer, skjoldbruskdysfunksjon, alkoholmisbruk og smittsomme sykdommer.
CK-MB
Verdiene av CK-MB stiger i nærvær av skade på hjertemuskelen - for eksempel akutt myokardinfarkt - av et trauma eller hjerteoperasjon.
myoglobin
Når myoglobin øker, betyr det at det har skjedd nylig skade på hjertet eller annet muskelvev. Økningen i denne markøren indikerer en pågående hjertesykdom og kan være relatert til hjerteinfarkt.
Høye nivåer av myoglobin må sammenlignes med resultatene av andre tester, slik som kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; Dette gjør det mulig å fastslå om skaden faktisk er i hjertet eller involverer skjelettmuskulatur.
En økning i myoglobinverdier kan også bli funnet i tilfeller av traumer, kirurgi eller myopatier, som for eksempel muskeldystrofi.
Laktat dehydrogenase
Økningen i LDH kan oppstå under alle patologiske forhold preget av utvikling av irreversibel cellulær skade (nekrose), med tap av cytoplasmisk innhold.
Mulige årsaker inkluderer hjerteinfarkt, hemolytisk anemi, smittsomme sykdommer, nefropati, hjerneslag, muskelskader, traumer, leversykdom og ulike kreftformer.
Low Tissue Markers - Årsaker
troponin
Funnet av et lavt nivå av hjerte-troponiner indikerer usannsynlig infarkt og / eller hjerteskader.
Kreatinkinase
De vanligste årsakene til lave CK-verdier inkluderer Addisons sykdom, dårlig muskelmasse, graviditet og leversykdommer.
CK-MB
Normalt er CK-MB ikke detekterbart i blodet eller svært lavt. Generelt er det derfor ingen anomali angående for lavt nivå av isoenzymet.
myoglobin
Lavt nivå av myoglobin er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser.
Laktat dehydrogenase
Lav eller normal verdi av laktatdehydrogenase indikerer ikke generelt et problem. I noen tilfeller kan reduserte konsentrasjoner observeres når personen har inntatt store mengder askorbinsyre (vitamin C).
Hvordan måle dem
- Vevskader merkes på en blodprøve tatt fra en vene i armen.
- Noen ganger, for å bestemme verdien av disse indikatorene, kan det utføres en bestemt prosedyre for å samle en prøve av væske i et bestemt område av kroppen (for eksempel rundt hjertet eller lungene eller i bukhulen).
forberedelse
Preparatet kan variere i henhold til vevskadermarkøren som skal evalueres. Generelt bør blod tas fortrinnsvis etter en 8 til 10 timer rask.
Tolkning av resultater
Konsentrasjonen av disse markørene som er tilstede i blodet eller i andre biologiske væsker, kan bidra til å bestemme årsaken til vevskader og for å bestemme dens omfang. Spesielt kan evalueringen være nyttig for legen som en alarmklokke som indikerer tilstedeværelse av betennelser, lesjoner, infeksjoner eller spesielle patologiske forhold.
Under alle omstendigheter bør det huskes at resultatene av hver undersøkelse ikke skal tolkes alene, men alltid i lys av resultatene av andre analyser, som av og til kan indikeres av legen.
