endometriose

generalitet

Endometriose eller endometriotisk sykdom er en tilstand preget av tilstedeværelsen av endometrielt vev på steder der sistnevnte normalt ikke bør være tilstede, dvs. utenfor livmoren.

Dette vevet kalles derfor ektopisk endometrium.

I løpet av menstruasjonssyklusen gjennomgår det ektopiske endometrium av østrogen produsert av eggstokken de samme modifikasjonene som livmor endometrium: dette representerer årsaken til symptomene og kliniske tegn som skiller endometriose.

Typisk av kvinner i fertil alder, endometriotisk sykdom er en av de vanligste årsaksmessige årsakene til kronisk bekkenpine hos kvinner i fertil alder.

Til tross for den store kliniske interessen som endometriose oppstår, særlig de siste årene, er denne sykdommen fortsatt stort sett ukjent, spesielt med hensyn til konsekvensene for fruktbarheten.

Innsikt på endometriose

Hva er endometrium? Hva er endometriose? ÅrsakSymptomerKomplikasjoner DiagnoseTherapiPrognoseforebygging

Ta testen og finn ut om du lider av entometriose

Hva er endometrium

Preceded i rekkefølge av perimeteren og myometriumet, er endometrium- eller endometrialvevet det livmorhinne i magen og representerer det innerste cellelaget av sistnevnte.

Den såkalte epithelium av dekning, dannet av et enkelt lag av ciliated columnar celler (den mest intime delen), og den såkalte lamina propria eller stroma, sammensatt av høyt vaskulært og rikt muciparous bindevev (del grenser på myometriumet).

På grunn av påvirkning av østrogen og progesteron, utsatt for eggstokkene under menstruasjonssyklusen, fornyes endometrium regelmessig, og dette garanterer konstant tilstedeværelse av et miljø som er egnet for implantasjon av et embryo.

Hva er endometriose?

Endometriose, eller endometriotisk sykdom, er en sykdom hos kvinner, preget av tilstedeværelse av endometrium hvor dette ikke er normalt tilstede, derfor utenfor livmoren eller i ujevne deler av legemet.

I medisin er endometriumet der det ikke eksisterer, kalt ektopisk endometrium eller ektopisk endometriumvev .

Endometriose er en kronisk tilstand, dvs. langsiktig.

Intern endometriose og ekstern endometriose

Eksperter innen kvinnelige kjønnssykdomssykdommer skiller endometriose i:

intern endometriose, når ektopisk endometrium ligger i tykkelsen av myometriumet;
ekstern endometriose, når ektopisk endometrium er lokalisert
- inne i bekkenet (for eksempel i eggstokkene, mellom endetarm og livmor, mellom endetarm og skjede, i fallopierørene, i blæren, i urineren og / eller i sigma-delen av tykktarmen)
- eller utenfor bekkenet (for eksempel på navlen, på skjeden, på vulva, på magen, på vedlegget, på nyrene og / eller på lungene).

Mellom intern endometriose og ekstern endometriose er den vanligste formen for endometriotisk sykdom ekstern endometriose, i dette tilfelle den eksterne endometriosen som påvirker eggstokkene.

endometriose

Intern endometriose

(eller adenomyose)

Når ektopisk endometrium har "infested" myometriumet.

Ekstern endometriose

(eller riktig endometriose)

Når ektopisk endometrium har invadert bekkenorganene (f.eks. Fallopier, eggstokker, endetarm, blære etc.) eller anatomiske strukturer utenfor bekkenet (f.eks. Vagina, vulva, lunger, nyrer, navle etc.).

Nysgjerrighet: eksisterer mannlig endometriose?

Nylig har noen studier beskrevet nærværet av endometrisk vev også hos menn, for å være presis i prostata .

Ifølge ekspertene vil denne tilstedeværelsen være den embryonale residensen i skitser av kjønnsorganer, hvis utvikling ble avbrutt svært tidlig.

epidemiologi

Endometriose kan påvirke kvinner i alle aldre; Det viser seg imidlertid å ha en bestemt predileksjon for kvinnelige personer i barnealder mellom 30 og 40 år.

Forekomsten av endometriose er ganske høy: Ifølge den mest pålitelige statistiske forskningen vil antall kvinner som lider av endometriotisk sykdom representere 6-10% av den generelle kvinnelige befolkningen.

Basert på data om forekomsten av endometriose, er sistnevnte avgjort mer vanlig hos infertile kvinner med kronisk bekkenpine.

I Italia er kvinner med endometriose mer enn 3 millioner ; i EU, ca 14 millioner; i verden, til slutt, ca 150.000.000.

årsaker

De presise årsakene til endometriose er uklare. Det er imidlertid flere teorier som prøver å forklare hvordan endometriotisk sykdom kan oppstå:

Teori om retrograd menstruasjon . Ifølge denne teorien vil klynger av endometrieceller, som faller fra hverandre under menstruasjon, strømme tilbake gjennom egglederrørene til buk-bekkenhulen, hvor de vil bli implantert på bukhinnen og organene som er pakket inn i bukhinnen. Implantasjonen av de nevnte cellene i buk-bekkenet gir opphav til fenomenet de såkalte "endometriotiske øyene".
For å støtte denne hypotesen er det faktum at de vanligste områdene for endometriose er egglederørene, eggstokkene og Douglas-utgravningen (det vil si den hule som oppstår av rommet mellom den bakre delen av livmoren og den fremre delen av endetarmen ), alle anatomiske elementer i buk-bekkenet.
Metaplastisk teori . Ifølge metaplastisk teori vil peritoneumceller gjennom ukjente grunner gjennomgå en transformasjon i endometrieceller.
Hvis det er sant, ville metaplastisk teori forklare den eksepsjonelle dannelsen av endometrisk vev i blæren og prostata hos menn.
Spredningsteori for lymfatisk og blod . Ifølge denne teorien kan endometriske celler nå andre organer (f.eks. Lunger eller nyrer), gjennom lymfesystemet eller blodet (via bekkenetene).
Teorien om spredning av lymfatisk og hematisk er den mest aksepterte hypotesen, for å forklare all forekomst av endometrium utenfor bekkenhulen og som ikke kan stole på retrograd transport.
Teorien til den iatrogeniske planten . Denne teorien er resultatet av demonstrasjonen at det er en mulighet for implantasjon av endometrisk vev på kirurgiske arr, etter keisersnitt eller operasjoner for å fjerne uterus (hysterektomi).
Teori om endoperitoneal immunforandring . Vanligvis gjenkjenner immunforsvaret de fremmede cellene i endometriumet som har strømmet tilbake i bukhulen, på menstruasjonstidspunktet, og eliminerer dem.
Ifølge teorien om endoperitoneal immunforandring vil en anomali av den nevnte immunmekanismen, fremkalt av en genetisk mutasjon, tillate at noen endometriske celler overlever og multipliserer.
Hormonalteori . Denne teorien fastslår at endometriose i enkelte fag vil avhenge av østrogenes aktivitet, som - under kvinnelig pubertet - ville indusere transformasjon av noen celler til endometrieceller, opprinnelig bestemt til å bli noe annet.
Denne teorien har reist en debatt om orale prevensiver med lavt østrogeninnhold og høyt progesteroninnhold. Diskusjonen er om slike legemidler kan ha en beskyttende effekt mot endometriose eller ikke.

Risikofaktorer

Ifølge eksperter er de endometriose risikofaktorer:

Fravær av svangerskap. Med andre ord, kvinner som aldri har vært gravid, er mer utsatt enn kvinner som har blitt gravide minst en gang i livet;
Menarche (dvs. den første menstruasjonen) i en tidlig alder;
Overgangsalder i svært gammel alder;
Korte menstruasjonssykluser (for eksempel varighet mindre enn 27 dager);
Høye nivåer av østrogen i kroppen eller eksponering for østrogen som øker mengden østrogen som normalt produseres av kroppen;
Stort forbruk av alkohol;
Familiehistorie av endometriose;
Tilstedeværelsen av enhver medisinsk tilstand som forhindrer normal gjennomføring av menstruasjonsflyt utenfor kroppen;
Tilstedeværelsen av livmoravvik.