Definisjon av epididymitt
I det medisinske feltet betyr "epididymitt" en sykelig tilstand av infeksiøs / inflammatorisk natur som påvirker epididymis. I denne artikkelen vil oppmerksomheten fokuseres på ulike former for epididymitt tilstede og på symptombildet som følger.
klassifisering
Det er flere former for epididymitt, klassifisert etter alvorlighetsgraden av lidelsen og den predisponerende etiologiske faktor:
- Akutt bakteriell epididymitt: typisk komplikasjon av bakteriell prostatitt, uretritt og bakteriuri (bakterier i urinen), den kan være ensidig (påvirker bare en epididymis) eller bilateral, når begge epididymene er betent. Ved berøring er epididymis - og noen ganger til og med testikler - hovne, stive og smertefulle, ofte ledsaget av erytem. Når den inflammatoriske prosessen strekker seg til alle anatomiske strukturer som inkluderer spermatisk ledning, utvikler epididymitt til funiculitt, mens når betennelsen påvirker vasdeferensene, i tillegg til epididymiene, snakker en av deferentitt . Mange pasienter med akutt bakteriell epididymitt påvirkes også av uretritt, og viser infisert urin og urologiske abnormiteter.
- Kronisk epididymitt: Akutt epididymitt, når den blir ubehandlet eller ikke behandlet på riktig måte, kan utvikle seg til kronisk form, hvor den inflammatoriske prosessen oppstår uten bakteriell infeksjon. Kronisk epididymitt kan imidlertid også oppstå etter en korrekt og målrettet løsningsintervensjon av akutt epididymitt, ettersom kjønnsorganiske anatomiske strukturer blir mer skjøre, delikate og sensitive. I denne forbindelse er disse strukturene mer utsatt for epididymitt, nettopp fordi det tidligere var skadet. I lignende situasjoner er den eneste mulige løsningen kirurgi.
Begge former for epididymitt kan ha en bakteriell spesifikk opprinnelse (spesielt gonokokker, brucella) eller ikke-spesifikk (f.eks. Gram-negativ generelt) - ikke-bakteriell (f.eks. Mykotisk, men sjelden) eller traumatisk.
En annen form for epididymitt, som også påvirker testikler, kalles orchi-epididymitt, ofte som følge av gonoré, sekundære infeksjoner forårsaket av et innbyggende kateter; noen ganger representerer orchi-epididymitt den mest umiddelbare komplikasjonen av urinveisinfeksjoner assosiert med uretritt eller prostatitt. Selv en komplikasjon som følge av prostatakirurgi kan forårsake betennelse i epididymis.
Generelt har orchi-epididymitt en ikke-spesifikk bakteriell opprinnelse (gram-negativ), selv om Chlamydia trachomatis er isolert hos noen pasienter: Disse gram-negative forårsaker hevelse in situ, forbundet med erytem og skrotalt ødem.
Det er imidlertid også den ikke-bakterielle formen av orchi-epididymitt: i dette tilfellet er etiologien usikker, selv om mange forfattere tror at retrograd spredning av infiserte fluider gjennom vas deferensene kan utgjøre et akseptabelt årsakselement.
Når betennelse, smerte og følelsen av hevelse bare påvirker testiklen, uten å påvirke epididymis, snakker vi mer nøyaktig om orchitis .
En annen form for epididymitt, som allerede er nevnt i innledende artikkel, er kjemisk epididymitt, karakterisert ved tilbakestrømning av urin i vasdeferensene: I lignende situasjoner er den patologiske tilstanden en konsekvens av administrering av bestemte stoffer (f.eks. Amiodaron) eller av den overdreven fysisk innsats.
Epididymitt: symptomer
For å lære mer: Epididymitt symptomer
Det symptomatiske bildet av epididymitt varierer i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden; ofte rammes den berørte pasienten om en liten endring av basaltemperaturen (lavfrekvent feber) som ofte blir til en ekte feber. Testikulær smerte og tilstedeværelsen av en stiv og fast masse inne i scrotal sac er symptomer tilstede i de fleste tilfeller, og er spesielt forårsaket av lesjoner av epididymis (f.eks. Tuberkuløse knuter); hvis i epididymiene lesjonene oppstår tidlig, det vil si fra sykdomsutbrudd, på testikkelnivå, i stedet opptrer spenningen, stivheten og dannelsen av knuter senere. For å unngå spredning av lesjoner i de omkringliggende områdene, bør terapeutisk inngrep være umiddelbar.
Mer generelt, blant de hyppigste symptomene knyttet til epididymitt nevner vi: smertefull utløsning, smerte under samleie (dyspareunia), skrotal rødhet / hevelse, kjønnsbetennelse, kulderystelser, hovne lymfeknuter, dysuri, urinlekkasje og smerte ved underlivet.
Den epididymitt forårsaket av tuberkulose fortjener ytterligere undersøkelser, siden den symptomatiske profilen til de berørte pasientene er mer kompleks og artikulert: tuberkulose som påvirker epididymis begynner med karakteristiske hovne noduler, plassert i nivået av undersiden av testikkel. Knutene genererer følelser av tyngde og generalisert kjønnsårhet; når tuberkuløs epididymitt er ledsaget av feber og akutt smerte, er det sannsynlig at sykdommen også er relatert til bakterielle infeksjoner.
komplikasjoner
Epididymitt må aldri bli neglisjert, ikke minimert eller undervurdert: det er en patologi i alle henseender som noen ganger kan generere svært alvorlig skade. Testikulær smerte, for eksempel, kan degenerere og forårsake permanent skade, forårsaker for eksempel nedsatt fruktbarhet. De mest alvorlige risikoene inkluderer skrotal abscess (en mulig tilstand når vevene som er berørt av infeksjonen produserer pus), og innsnevring av testikkel påvirket av epididymitt.
Noen ganger kan epididymitt feilaktig diagnostiseres som testikkelvev, forhold som er veldig lik symptomatologisk synspunkt: diagnosen må imidlertid være presis og utvetydig, siden den vridne testikelen er en patologi som er mye mer alvorlig enn en alvorlig risiko For testikelsirkulasjon er det krevende akutt intervensjon.
