retinitis

definisjon

Retinitt er definert som enhver betennelse som påvirker retina, enten på grunn av infeksjoner, arvelige degenerative sykdommer eller inflammatoriske (inflammatoriske) prosesser i det nærliggende okulære vev.

Selv om mange underkategorier eksisterer, kan retinitt deles vesentlig inn i to makrogrupper; Ifølge opprinnelsesårsaken utmerker de seg:

• Infektiv retinitt, indusert av bakterier, virus (spesielt ved cytomegalovirus) eller myketter
• Retinitis pigmentosa, arvelig degenerativ sykdom som nesten alltid fører til blindhet

Infectiv retinitt

Som selve ordet forutsier, er infeksjonell retinitt på grunn av en infeksjon utløst av bakterier, virus eller sopp. Infektiv retinitt er kledd med adjektivet "purulent" når det induseres av en patogentransport i netthinnen via blodet (blodet).

Den vanligste smittsomme retinitt er utvilsomt de som opprettholdes av bakterier og sopp. Imidlertid er det andre mindre kjente varianter, hvor infektiv fornærmelse skyldes protozoer (f.eks. Toxoplasma gondii ).

• Retina: Den innerste membran i øyet, som kommer fra en kompleks nevrologisk prosess som tillater syn. Tallrike reseptorer for lys befinner seg i netthinnen, som er i stand til å transformere lysstimulerende til nerveimpulser. Når de passerer gjennom optisk nerve, overføres disse impulser til sentralnervesystemet.
• Choroid: En del av øyets gjennomsnittlige vaskulære vane, som sammen med ciliary kroppen og krystallinske danner uvea. Choroid er viktig for å sikre retina.

BAKTERIELLE RETINITER

Normalt støttes bakteriell retinitt av Koch bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) eller Treponema pallidum, de to viktigste bakteriene som er ansvarlige for tuberkulose og syfilis, henholdsvis. Vanligvis er denne betennelsen ikke bare begrenset til netthinnen *: i de fleste tilfeller involverer den inflammatoriske infeksjonsprosessen også choroid *. Det er derfor vi ofte snakker om korioretinitt .

Når infeksjonen når den bakre pinnen til retina (eller choroid), kan offeret oppleve nedsatt syn, en konsekvens av utviklingen av mikrosessninger langs retinalvevet. I mer alvorlige tilfeller forårsaker retinitt den bokstavelige ødeleggelsen av retina, og den påfølgende erstatning med et fibrøst arrvev. Følgelig dannes adhesjoner mellom retina og choroid som kan forårsake retinal detachement.

I disse tilfellene er det nødvendig å gripe inn med massive doser antibiotika (som skal tas generelt); Når behandlingen er startet for sent, er risikoen for permanent synskade skikkelig.

CITOMEGALOVIRUS RETINITIS

Retinitt støttet av cytomegalovirus er en fryktelig retinal infeksjon som kan føre til blindhet. La oss kort huske at cytomegalovirus er virus som tilhører Herpesviridae-familien, de samme patogene mikroorganismer som er involvert i svært vanlige infeksjoner som vannkopper, forkjølelsessår, helvedesild og mange andre. Denne typen retinitt har en tendens til å presentere seg spesielt hos alvorlig immunforsvarede personer - først blant alle AIDS-pasienter - og hos pasienter som har gjennomgått en transplantasjon.

Infeksjonen manifesterer seg med utseendet på hvite retinalfoci omgitt av åpenbare blødninger, for eksempel å kompromittere syn. I tillegg er det kliniske bildet av pasienter med cytomegalovirus retinitt fullført ved de typiske symptomene på okulære infeksjoner, nemlig alvorlig smerte i øyet, fotofobi (lysintoleranse) og hyperemi (øyenrødhet).

De mest indikerte legemidlene for behandling av infeksjonen er ganciklovir, foscarnet eller cidofovir (f.eks. Vistide), som kan tas oralt, intravenøst, injiseres direkte i øyet eller administreres via et intravitreal implantat. Inntaket av spesifikke legemidler til behandling av infeksjonen tillater vanligvis å forstyrre sykdomsprogresjonen.

MIKOTISK RETINITIS

Denne typen retinalinfeksjon, for å si det minst ødeleggende, er forårsaket av en fornærmelse opprettholdt av myketer, spesielt av Candida albicans eller Aspergillus.

1. I likhet med cytomegalovirus-støttet retinalinfeksjon, er Candida retinitt også typisk - om enn ikke eksklusiv - av immunkompromitterte pasienter. Videre kan fungal retinitt manifestere seg med sine forferdelige symptomer selv etter skadet traume eller øyeoperasjon. Visse tilfeller av candida retinitt er observert hos rusmisbrukere og hos enkelte kateteriserte pasienter. Ved fysisk undersøkelse oppstår Candida retinitt med hvite retinalskader med en diameter på minst 1 mm; Den glasagtige kroppen - den gelatinøse og gjennomsiktige massen mellom netthinnen og den krystallinske linse, som dekker 4/5 av øyebollet - virker istedet nebulous. Pasienter med sopp retinitt klager over øyesmerter og alvorlig synshemming, som først oversettes til en sløret syn, deretter (i tilfelle feilaktig / forsinket behandling) i absolutt blindhet.
2. Noen former for sopp retinitt er forårsaket av en infeksjon av Aspergillus. Denne typen øyeinfeksjon har blitt observert hos narkomaner, transplanterte pasienter og pasienter med lungekreft. Aspergillus retinitt manifesteres av gulaktige infiltrater plassert under netthinnen, ansvarlig for raskt synstap, veldig åpenbar betennelse og i noen tilfeller blødning.

I begge varianter av sopp retinitt må behandling med antifungale legemidler være rettidig for å reversere infeksjonen og fjerne patogenet. Generelt, for å eliminere det smittsomme utbruddet helt, brukes vitrektomi, som er den kirurgiske ablasjonen av den glittende kroppen.

Alle de forskjellige former for smittsom retinitt kan spre seg til nærliggende øyeområder, forårsaker skade som uveitt og chorio-retinitt.

Retinitis pigmentosa

Subtile og ustoppelige retinitis pigmentosa er en degenerativ retinal sykdom av en utelukkende arvelig natur som i de fleste tilfeller utvikler seg for å forårsake blindhet.

Fenomenet synes å finne den mest åpenbare forklaringen i en misdannelse av fotoreceptorene (reseptorene som fanger lysimpulser) eller noen ganger i en anomali av samme retina.

Et karakteristisk for retinitis pigmentosa er det såkalte teleskopet eller tunnelvisionen : Med andre ord har offeret tap av perifert synsfelt.

Et annet symptom på sykdomsutbruddet er vanskeligheten ved å tilpasse seg til mørket. Pasienten som lider av retinitt pigmentosa har en progressiv reduksjon i syn om natten, som fra moderat gradvis blir mer og mer markert til fullstendig nattblindhet.

Retinitis pigmentosa er ikke alltid kjent ved fødselen: Faktisk kan symptomene begynne selv i barndommen eller ungdomsårene. Generelt er begynnelsen av symptomer senere, tap av syn er raskere.

Utenfor synet, involverer retinitis pigmentosa ingen fysisk misdannelse: faktisk ser pasienter med denne forferdelige sykdommen seg ut som normale og sunne mennesker.

Selv om eksperter fortsetter undersøkelsen om mulige behandlinger, er det foreløpig ikke identifisert noen legemidler som helt kan kurere retinitt pigmentosa. Det virker imidlertid som om administrasjon av vitamin A-palmitat tatt daglig, kan forsinke blindtilbrudd, og dermed bremse (men ikke blokkere) utviklingen av retinitt pigmentosa.

Se også: Narkotika for behandling av retinitt "