cholangiography
Hvis ultralydundersøkelsen er positiv, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser for å bekrefte forekomsten av galleblærsten. Hvis ultralydet derimot er negativt, kan videre undersøkelser utføres:
- Endoskopisk Retrograd Cholangiography (ERCP): Tillater radiologisk bevis på galde- og bukspyttkjertelhelsen (vanlig galdekanal, galleblæren, vanlig leverkanal, intrahepatiske kanaler og bukspyttkjertelkanal se: galdeblæreanatomi). Kontrastmediet injiseres gjennom et rør innført oralt og sendt ned langs fordøyelseskanalen for å utføre radiogrammer. Gjennom andre katetre er det også mulig å utføre terapeutiske manøvrer som utvinning av steinene eller drenering av gallen i tilfelle av obstruktiv gulsott (godartet eller ondartet).
- Perkutan kolangioskopi (CPT): Gjennom et lite hull laget i bukveggens hud, settes et kateter inn som nærmer gallrøret direkte og injiserer et radiologisk kontrastmiddel. Åpenbart på grunn av denne snittet er percutena cholangioskopi en ganske invasiv test som bare brukes hvis den tidligere teknikken (ERCP) er kontraindisert. Nøyaktig av denne grunn bør perkutan kolangioskopi utføres i spesialiserte sentre som kan gripe inn ved å fjerne steinene som er tilstede i gallret.
- MR-Cholangiography : er en innovativ teknikk som utnytter potensialet for atommagnetisk resonans (NMR). Det muliggjør datastyrt rekonstruksjon av de intrahepatiske gallekanalene, gjør det mulig å visualisere stenose og litiasis og er fri for bivirkninger. Den eneste feilen ligger i den vanskelige tolkningen av bildene og umuligheten av å fjerne eventuelle hindringer for galleflyten (beregninger).
En vanlig direkte radiografi i magen er i stand til å visualisere bare de radiopakete beregningene (det er i stand til å visualisere de pigmentære steinene, men ikke de som er rik på kolesterol ganske bra).
Pleie og behandling
Les også: Rettsmidler for gallestein
Hvis "lever" steiner blir av og til oppdaget og det ikke er noen symptomer, er det beste å gjøre ikke bekymre deg. Sannsynligheten for å utvikle en galdekolikk i det følgende år er faktisk svært lav (i størrelsesorden 2-3%). Risikoen for dannelse av svulst i galleblæren påvirket av stein eksisterer, men er svært lav totalt, så det er ikke nødvendig å bekymre seg for mye om dette.
Hvis galleblærstenen allerede har forårsaket biliærkolikk, er sannsynligheten for at denne kolikken kommer tilbake, ganske høy (rundt 60% i løpet av de neste to årene). Av denne grunn, etter kolikk eller andre komplikasjoner, er hovedindikasjonen å gripe inn kirurgisk ved å fjerne galleblæren ( cholecystektomi ).
kolecystektomi
I de siste årene har bruk av denne intervensjonen blitt stadig mer forebyggende, særlig hvis beregningene er små og flere. Risikoen for at disse småsteinene beveger seg, forårsaker de typiske komplikasjoner av litiasis (forekomst av steiner i cisitifellea), selv om det er ganske lavt, eksisterer; Følgelig er en profylaktisk tilnærming til sykdommen absolutt å foretrekke for hasteroperasjon.
Farmakologiske alternativer
Cholecystectomy kirurgi er den eneste muligheten til å løse problemet definitivt. Faktisk finnes det flere medisinske terapier som kan ødelegge kolesterolstein med stoffer som ligner på gallsalt, men generelt krever de svært lange tider, og fremfor alt hindrer de ikke gjentakelse av gallestein i galleblæren.
For å lære mer: Legemidler til behandling av galleblærstener
Hvordan gjøre det
Takket være introduksjonen av videokirurgi, kjent som "minimal invasiv" teknikk, har behandlingen av galleblærsten blitt gjennomgått betydelig modernisering de siste årene. Gjennom de små snittene i pasientens mage, settes spesielle instrumenter som vil bli manipulert av kirurgen ved hjelp av bilder fra et mikrokamera introdusert på navlestangsnivå. Innføringen av gass i bukhulen bidrar til å lette opptaket av mageveggene lettere.
Takket være denne type operasjon er det postoperative kurset raskere og pasienten kan slippes ut etter 1-3 dager etter operasjonen, uten smerter og vanskeligheter med gjenvinning karakteristisk fra fortiden.
Generelt, etter at galleblæren er fjernet, returnerer livet normalt. I den postoperative fasen kan det oppstå tendens til diaré, men kroppen tilpasser seg raskt og disse problemene forsvinner.
For å lære mer, les artikkelen om Cholecystectomy
