Polycystisk ovarie, insulinresistens og ernæring

Av Dr. Roberto Uliano

Polycystisk ovarie (PCO) er en svært heterogen tilstand preget av ovarie dysfunksjon og menstruasjonssykdommer ofte forbundet med kliniske og biokjemiske tegn på hyperandrogenisme, hirsutisme og ultralyd nærvær av ovariecyster. Ofte er det kliniske bildet av dette syndromet veldig sløret og forvirret. De hyppigste endokrinologiske lidelsene inkluderer:

1) menstruelle uregelmessigheter (80%) (oligomenorrhea, amenoré, metrorrhagia, infertilitet);

2) hyperandrogenisme (60%) (hirsutisme, akne, alopecia);

3) fedme (50%).

Tilstedeværelsen av polycystiske eggstokkene er blant de vanligste årsakene til infertilitet blant kvinner og spontane aborter i første trimester av svangerskapet.

Blant de metabolske årsaker spiller insulinresistens en nøkkelrolle. Insulin er et proteinhormon som utskilles av bukspyttkjertelen, med funksjoner som fremfor alt er anabole, det vil si at næringsstoffene absorberes gjennom kosten for å bli assimilert. Takket være insulin kan kroppen regulere blodsukkeret innenfor akseptable grenser for å hjelpe både hjernen, musklene og leveren til å fungere godt og kontinuerlig. Når vi produserer mye av det, legger kroppen på plass forsvarsstrategier hvor vævene tar bare mengden hormon som interesserer dem, mens resten frigjør det fritt i kroppen med en konsekvent kompenserende hyperinsulinemi . Denne defensive situasjonen kalles insulinresistens. Organene som er mest berørt av dette syndromet er skjelettmuskulatur, lever, fettvev, eggstokk og livmor. I opprinnelsen til PCO fører insulinresistens til produksjon av en større mengde androgener fra ovariesekken, noe som fører til dysregulering av pulsatiliteten til LH (nøkkel eggløsningshormon), mens parallelt endometrium undergår unormal vekst (med tilhørende problemer i det embryonale implantatet). Behandlingen av insulinresistens fører i høy prosent av tilfeller til oppløsning av PCO og dermed økt fruktbarhet, reduksjon i menstruasjonsforstyrrelser og tidlig abort.

FODING OG SYNDROM AV DEN POLYKISTISKE OVARIANEN

En av strategiene for å løse insulinresistens er å følge en lav glykemisk indeksdiet. Den glykemiske indeksen til en mat representerer hastigheten som blodglukosen øker (det vil si konsentrasjonen av glukose i blodet) etter inntaket av maten. Indeksen er uttrykt i prosentvise forhold med hensyn til hastigheten der blodglukosen øker med inntak av en referansemat (som har en glykemisk indeks på 100): en glykemisk indeks på 50 betyr at maten øker blodsukkeret med en hastighet som er lik halvparten av referansen mat. Etter inntak av karbohydrater med høy glykemisk indeks, blir blodsukkeret en kraftig økning, mye insulin blir utskilt med følgelig hyperstimulering av vevet.

De lave glykemiske indeksmatene er frukt og grønnsaker, meieriprodukter (yougurt, fullmælk, etc.), hele korn (spesielt havre og bygg), pasta tilberedt al dente, mens de med høy glykemisk indeks (over 60-70) er alle De lett assimilable: sukker, raffinerte frokostblandinger (ris, chips, wafers, kjeks), kaker og paier, sukkerholdige, karbonatiserte drikker, matvarer som inneholder sukker, dextrose, glukose sirup i ingrediensene . Andre matvarer som holder øye med deres middels høye glykemiske indeks er: hvitt brød, kjeks, poteter, croissanter, rosiner, noen typer frukt og grønnsaker (gulrøtter, melon, gresskar) .

De nyttige overvejelsene som kan gjøres om glykemisk indeks er følgende:

• Den glykemiske indeksen reduseres dersom maten eller måltidet er rik på fiber, slik at en integrert kornblanding eller pasta med grønnsaker har en lavere indeks enn en raffinert frokostblanding eller en pasta med saus.
• Den glykemiske indeksen reduseres dersom fett blir tilsatt til mat. Dette fenomenet skyldes det faktum at fordøyelsen av maten som fett er tilsatt er tregere, og derfor inneholder karbohydraterne det sirkulere langsommere. Faktisk har hele melk en glykemisk indeks mye lavere enn den skummete. Dette gjelder også for alle lette matvarer som yoghurt; Hele har en lavere glykemisk indeks enn lyset.
• Den totale frigjøringen av insulin avhenger også av mengden av karbohydrater som er inntatt og ikke bare på den glykemiske indeksen. Så et måltid bør ikke overstige en mengde karbohydrater som overstiger 55% av de daglige kaloriene, og bør også inneholde fett og proteiner (fullstendig måltid).
• Sammen med tilstrekkelig ernæring er det også nødvendig å utføre en moderat daglig fysisk aktivitet som hjelper vevet og spesielt muskelen til bedre å bruke sukker og å få et effektivt respons på insulin.