generalitet
Binyreinsuffisiens er en lidelse preget av alvorlig nedsatt adrenal aktivitet.
Binyrkjertlene er kjertler dedikert til syntese av hormoner som androgener, glukokortikoider (stammen som er kortisol) og mineralokortikoider (forfederen er aldosteron). Derfor forårsaker dysfunksjonen deres en mangel på en eller flere av de nevnte hormonelle klassene i kroppen.
I utgangspunktet er det tre typer adrenal insuffisiens: primær, sekundær og tertiær.
årsaker
Ved primær adrenal insuffisiens er utløsningsårsaken egen skader på binyrene, som ikke produserer tilstrekkelige mengder kortisol til tross for tilstedeværelsen av normale nivåer av ACTH (adrenokortikotrop hormon som stimulerer kortisolsyntese på binyrene) . Denne form for adrenal insuffisiens er også kjent som "Addisons sykdom".
I tilfelle av sekundær binyrebarksvikt, er årsaken imidlertid funnet på hypofysenivået (den ACTH-utskillende kjertelen). Derfor er adrenal kompromisset i dette tilfellet på grunn av mangelen på stimuli indusert av det adrenokortikotrope hormonet som er nødvendig for produksjon av kortisol. Den sekundære formen er mer utbredt enn Addisons sykdom og kan skyldes abrupt avbrudd av en kortikosteroidbasert behandling eller ved fjerning av utskillende ACTH-svulster.
I andre tilfeller kan imidlertid sekundær adrenal insuffisiens utvikles på grunn av hypofysen, på grunn av mulig strålebehandling utført på hypofysenivået eller etter kirurgisk fjerning av samme hypofyse.
Endelig er den tertiære formen for adrenal insuffisiens forårsaket av en dysfunksjon på nivået av hypothalamus som ikke utskiller tilstrekkelig CRH hormon (kortikotropin-frigjørende hormon). Dette hormonet er faktisk det som stimulerer hypofysen til å produsere ACTH som i sin tur vil stimulere binyrene til å utskille kortisol. Dette siste skjemaet er imidlertid ganske sjeldent.
symptomer
Symptomer som kan oppstå hos pasienter med binyreinsuffisiens er relatert til mangelen på hormonelle klasser nevnt ovenfor. Disse symptomene inkluderer: dehydrering, hypoglykemi, hypotensjon, svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast, diaré, tap av kroppsvekt, reduksjon av kjønn og aksillærhår hos kvinner og nedsatt libido.
Informasjon om binyrebarksvikt - Narkotika og pleie er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar binyrebarksvikt - narkotika og pleie.
narkotika
Behandling av adrenal insuffisiens er basert på substitusjonsbehandling, dvs. ved administrering av syntetiske former for hormoner som binyrene ikke lenger er i stand til å produsere.
Ved primær adrenal insuffisiens administreres glukokortikoider og mineralokortikoider, samt androgensubstitutter. For mer detaljert informasjon om Addisons bite terapi, se den dedikerte artikkelen allerede på dette nettstedet ("Drugs for Addison's Disease").
Ved behandling av sekundære og tertiære former for adrenal insuffisiens, brukes ikke mineralocorticoider, da mangelen på det adrenokortikotrope hormonet som er typisk for disse skjemaene, ikke påvirker syntesen av aldosteron (nettopp stammen av mineralokortikoider), men bare den av kortisol . Derfor vil erstatningsterapi hovedsakelig være basert på administrering av glukokortikoid medisiner.
Vanligvis administreres glukokortikoider oralt, men - om nødvendig - kan legen bestemme seg for å administrere dem også - eller alternativt - intramuskulært.
hydrokortison
Hydrokortison (Plenadren ®) er et av de første valgene glukokortikoider for behandling av binyrebarksvikt. Når det administreres oralt, anbefales det alltid å ta stoffet minst 30 minutter før frokost og helst i tidsrommet mellom kl. 06.00 og 08.00 om morgenen.
Dosen av medisinering som skal tas, bør bestemmes av legen på individuell basis for hver pasient. Selv om den optimale dosen vanligvis er mellom 20 og 30 mg aktiv ingrediens per dag.
Videre, når det gjelder forhold med sterk fysisk stress, i nærvær av infeksjoner eller i tilfelle kirurgi, kan legen vurdere det nødvendig å øke dosen av hydrokortison som vanligvis administreres.
kortison
Også kortison (Cortone Acetato ®) er et av stoffene til førstevalg i substitusjonsbehandling av binyrebarksvikt. Det er tilgjengelig for oral administrering i form av tabletter.
Dosen av kortison som vanligvis brukes til behandling av adrenal insuffisiens er 10-20 mg daglig. I noen tilfeller kan det imidlertid være behov for flere legemengder.
Videre administreres vanligvis, sammen med kortisonbehandling, også 4-6 g natriumklorid.
Den nøyaktige dosen av medisin må imidlertid alltid opprettes av legen avhengig av pasientens tilstand og hans respons på selve behandlingen.
deksametason
Selv om det ikke er blant de første valgene glukokortikoider, kan dexametason (Decadron ®) også brukes i substitusjonsbehandling av binyrebarksvikt.
Den er tilgjengelig i forskjellige farmasøytiske formuleringer som er egnet for forskjellige administreringsveier.
Når det administreres oralt, anbefales det vanligvis å starte behandlingen med lave doser medikament (0, 5-1 mg per dag). Deretter kan legen gradvis øke mengden deksametason som administreres til den minste effektive dosen for hver pasient er nådd. Derfor, selv i dette tilfellet, må legemiddeldoseringen bestemmes individuelt.
