generalitet
Fellesyndromet er en følelse av en viss klinisk betydning, som opptrer etter blødning eller ødem og er preget av en økning i trykk inne i et såkalt muskelrom.
Noen av de viktigste symptomene på romssyndromet er: smerte, prikking, muskelkramper, muskelspenning og nummenhet.
Behandlingen varierer avhengig av type romsyndrom: i nærvær av den akutte form, er det nødvendig å gripe inn kirurgisk; I nærvær av kronisk form, er det fortsatt mulig å ty til konservative terapier.
Hva er rommet syndrom?
Fellesyndromet er en svært alvorlig tilstand, hvis tilstedeværelse er preget av en økning i trykket i et såkalt muskelfelt .
I anatomi kalles muskelgruppene i underbenet og øvre lemmer muskelfeltene, vedlagt, sammen med de nærliggende blodkarene og nerver, av en sterk vævsmembran, kjent som en fascia . Bandene som utgjør muskelfeltene er ikke veldig elastiske, og dette representerer et hinder for utvidelsen av muskelkamrene seg selv.
årsaker
Fellesyndromet oppstår som et resultat av blødning eller ødem, som foregår inne i et muskelrom.
Forekomst av blødning eller ødemer i et rom gir en unormal økning i trykket inne i selve rommet, da fascia ikke tillater ekspansjon.
Den ovenfor nevnte trykkstigningen komprimerer blodårene i det berørte rommet, og dette påvirker normal blodstrøm. Ved ubehandlet behandling er nedsatt blodstrøm en årsak til permanent skade på muskel- og nervestrukturene i det aktuelle rommet.
Faktisk, som folk flest vet, inneholder blod oksygen som trengs av kroppens vev og organer for å overleve og fungere som sitt beste. Uten riktig mengde blod utvikler vev og organer langsomt nekrose.
Nekrose av et vev eller organ betyr deres død.
I tilfelle av romsyndromet kan nekrose av de anatomiske strukturer i et muskelrom gjøre det nødvendig å amputere det berørte lemmet.
De områdene av kroppen som er mest utsatt for romsyndrom er: hender, føtter, lår og armer.
Typer av kompartmentell syndrom
Legene utforsket compartmental syndromet i to hovedtyper: det akutte roms syndromet og syndromet for kronisk kammer .
Det akutte kammersyndromet skiller seg fra kronisk kammersyndrom ved utløsende årsaker og hastigheten på symptomstart.
AKUTE KOMPARTMENTALE SYNDROME
Det akutte romsyndromet er den vanligste typen av romsyndrom.
De mulige årsakene til akutt kammersyndrom inkluderer:
- Limbrakturer;
- Traumer / skade fra knusing av lemmer;
- Sterkt traumer til musklene, noe som kan forårsake skade (muskelsår). Alvorlige muskelskader kan føre til mer eller mindre iøynefallende blødninger;
- Påføring av gipsstøt eller meget tett bandasje, når et ødem dannes. I disse situasjonene brukes gipsstøpet eller det meget stramme bandasjen som et band i det muskulære rommet;
- Alvorlige forbrenninger til skade på lemmer;
- Kirurgisk operasjon med sikte på å reparere blodkar i nedre eller øvre lemmer. Under slike omstendigheter er det akutte romsyndrom en komplikasjon av den kirurgiske prosedyren;
- Den kraftige fysiske innsatsen, spesielt de som involverer en eksentrisk bevegelse av musklene;
- Misbruk av alkohol eller noen farmakologiske stoffer.
Det akutte romsyndromet opptrer plutselig (tar noen timer), og ut fra et klinisk syn representerer en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar inngrep.
CHRONIC COMPARTMENTAL SYNDROME
Det kroniske rommet syndrom er en tilstand som gradvis etableres, nesten alltid som følge av en fysisk aktivitet eller en motorbevegelse gjentatt et stort antall ganger over en lengre periode.
Fra det kliniske synspunkt er det et mindre alvorlig problem enn det akutte romsyndromet og bekymrer seg, fremfor alt folk som regelmessig trener idrett som løping, sykling eller svømming.
epidemiologi
Akutt kammersyndrom kan påvirke mennesker i alle aldre.
Det kroniske romsyndrom, derimot, gjelder spesielt voksne under 40 år, selv om det - det burde påpekes - det potensielt kan oppstå i alle aldre.
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer på områdets syndrom
Symptomene på det akutte kammersyndromet er forskjellige fra symptomene på kronisk kammersyndrom.
Den typiske symptomatologien til den akutte formen inkluderer:
- Intense smerter i musklene i det berørte muskelkammeret. Svært ofte blir denne smerten mer akutt når pasienten har en tendens til å forlenge den. Videre forbedrer det ikke med høyden av lemmen som muskelen (e) tilhører, eller med inntak av smertestillende medisiner;
- Sans for spenning i musklene i det berørte muskelkammeret;
- Stikkende eller brennende følelse i hudområdet som dekker det berørte muskelkammeret;
De karakteristiske kliniske manifestasjonene av kronisk form består i stedet av:
- Smerte og / eller kramper under fysisk aktivitet eller motorbevegelser som utløste romssyndromet. Vanligvis forsvinner smerte og kramper noen få minutter etter at motivet har sluttet å virke.
Det er godt å påpeke at fortsettelse i aktiviteten eller i motorbevegelsene som forårsaker smerte og kramper, gjør ingenting annet enn ytterligere forverre situasjonen;
- Følelse av nummenhet i det involverte muskelkammeret;
- Tilstedeværelse av hevelse på nivået av de berørte musklene;
- Vanskelighetsgrad å flytte den berørte lemmen .
KOMPLIKASJONER AV DEN AKUTE KOMPARTMENTALE SYNDROMEN
På et avansert stadium kan det akutte romsyndrom preges av tilstedeværelse av nummenhet i det berørte muskelkammeret og lammelse . Disse to komplikasjonene er generelt et tegn på permanent skade på de anatomiske strukturer som utgjør det berørte muskelkammeret.
Som nevnt er akuttromssyndromet en medisinsk nødsituasjon. Manglende evne til å gjøre det raskt kan gjøre amputasjon av det berørte lemmet eller lemmer uunnværlig.
KOMPLIKASJONER AV KRONISK KOMPONENTSYNDROM
Kronisk romssyndrom er ikke en medisinsk nødsituasjon.
Det skal imidlertid påpekes at mangel på hvile i det berørte muskelkammeret kan forårsake permanent skade på sistnevnte. Denne skaden kan påvirke ikke bare musklene i rommet, men også de nervøse strukturer eller blodkar.
diagnose
Generelt, diagnostiseringsprosedyren som fører til identifisering av romsyndromet inkluderer fysisk undersøkelse, anamnesen og noen ganger måling av trykket inne i muskelkammeret som mistenkes å være årsaken til symptomatologien.
Bruken av en undersøkelse som røntgenradiografi, for eksempel, skjer bare for å utelukke forhold fra lignende symptombilde (differensialdiagnose).
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING
Den fysiske undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand.
For eksempel i tilfelle av romsyndromet er noen typiske diagnostiske manøvrer:
- Kompresjonen av det smertefulle området. Dette tillater oss å forstå smertenes alvorlighetsgrad;
- Bevegelsen av lemmen som pasienten klager over smertefullt. Dette gjør at vi kan forstå hvilken gest som forårsaker smerte.
Anamnesen, derimot, er samlingen og kritisk studiet av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involvert, fremfor alt når pasienten er liten).
TRYKKMETING
For å kvantifisere trykket i et muskelkammer, bruker leger en trykkmåler, som de kobler til området av interesse ved hjelp av en spesiell nål.
Generelt innebærer vurderingen av romtrykket at to målinger utføres: en under fysisk aktivitet eller en motorbevegelse som involverer smertefull lem og en på slutten av slik aktivitet eller gest.
behandling
Målet med behandlingen av rommet syndromet er å redusere trykket inne i muskelkammeret, på en slik måte at blodstrømmen gjenopprettes i det sistnevnte og unngå vævsnekrose.
Den planlagte terapien ved akutt kammersyndrom presenterer noen forskjeller fra den planlagte terapien ved kronisk kammersyndrom. I de neste to delkapitlene vil leserne ha muligheten til å innse hva forskjellene er.
Terapi av akut kompartmentell syndrom
I tilfelle av akutt kammersyndrom er det bare ett terapeutisk valg: fasciotomi kirurgi.
Fasciotomi er en nødprosedyre, som vanligvis foregår i en sykehusinnstilling, og hvor kirurgen kutter inn i det berørte muskelfeltets fascia for å redusere romtrykket.
Lukkingen av snittet skjer ikke før 48-72 timer har gått: Dette er den minste tiden som er nødvendig for at vevene i muskelkammeret skal gå tilbake til det normale.
En tidlig lukning av snittet kan falle sammen med symptomatologienes gjenkomst.
Noen ganger krever fasciotomi utførelsen av en hudtransplantasjon for å bedre lukke intervensjonsområdet.
Merk : I tilfelle av akutt kammersyndrom som følge av tilstedeværelsen av en gipsstøt eller en for stramt bandasje, er den terapeutiske løsningen å fjerne den nevnte gipsstøtningen eller nevnte bandasje for tett.
Terapi av kronisk kompartmentell syndrom
Den første linjebehandlingen av kronisk compartment syndrom er konservativ (eller ikke-kirurgisk). Konservativ behandling av kronisk kammersyndrom inkluderer:
- En hvileperiode . Resten av de berørte musklene er avgjørende for å oppnå helbredelse og for å unngå utseende av komplikasjoner;
- Fysioterapi øvelser for å strekke musklene i det berørte muskelkammeret. Generelt må øvelsen av muskelstrekning foregå noen dager etter at hvilepasen har begynt;
- Administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, dvs. NSAIDs ;
- Forhøyelse av det berørte lemmet ;
- Påfør is på det smertefulle området minst 4-5 ganger om dagen. Ispakker har en utrolig anti-inflammatorisk kraft. Hver pakke må ha en varighet på minst 15 minutter og må ikke overstige 20 minutter.
Hvis disse rettsmidlene er ineffektive og symptomatologien forblir, er den eneste terapeutiske løsningen som kan bli tatt i bruk i fasciotomioperasjonen.
Folk som praktiserer sport regelmessig og har lidd av kronisk romssyndrom tidligere, kan utvikle samme tilstand igjen (gjentakelse).
For å redusere risikoen for en gjentakelse, anbefaler leger at de skal gjennomføre, i den første perioden etter utvinningen, lavtvirkende aktiviteter for lemmer som tidligere er påvirket av romsyndromet.
prognose
Prognosen ved akutt kammersyndrom avhenger av behandlingens aktualitet: som sagt, faktisk har en forsinkelse i terapi en stor sannsynlighet for å forårsake ubehagelige konsekvenser.
Når det gjelder kronisk kammersyndrom, vil prognosen for sistnevnte avhenge av den oppmerksomheten pasienten legger på behandlinger. I disse situasjonene er det faktisk i stand til å følge nøye med de terapier som foreskrives av legen, å oppnå helbredelse med gode resultater og uten å komplisere rommet syndrom.
