generalitet
Tinea cruris (eller "jockey kløe") er en soppinfeksjon som påvirker overflaten av huden i inguino-crurale regionen .
Denne tilstanden støttes av dermatofyte sopp, som hovedsakelig tilhører Trichophyton slekten.
Se Foto Tinea Cruris
Tinea cruris er mer vanlig hos menn enn kvinner og vises ofte i sommersesongen, etter en rikelig svette episode. Infeksjon er faktisk favorisert ved etablering av et varmt fuktig mikromiljø i lysken og i den karsale regionen, som forutsettes for spredning av patogener.
De viktigste risikofaktorene for tinea cruris er vanen med å ha stramme og ikke veldig pustende klær, sportsaktivitet og tilstedeværelse av samtidig dermatofytose (ofte er infeksjonen moderne med tinea pedis). Andre predisponerende forhold er fedme (ansvarlig for konstant påføring av hudfold), diabetes og immunodefekt tilstand.
Tinea cruris viser en hudutbrudd, ofte bilateral, bestående av små runde flekker, rødt på kantene, som har en tendens til å flake; Ved å forstørre perifert, tar disse lesjonene et karakteristisk ringaktig utseende.
Et annet vanlig symptom er kløe, mens smerte kan manifestere seg når komplikasjoner oppstår, for eksempel macerasjon, intertrigo fra Candida og bakterielle superinfeksjoner forårsaket av riper.
Tinea cruris strekker seg i utgangspunktet fra den brune folden (dvs. nær roten av beinet); fra dette nettstedet kan utslettene spre seg til lårets indre, lysken, perineum og perianale regionen.
Diagnosen er formulert på grunnlag av dermatologisk evaluering og mikroskopisk, histologisk eller kulturell undersøkelse. Hos mennesker er utbrudd av tinea cruris godt lokalisert og har ikke en tendens til å involvere skrot og / eller penis; Disse aspektene er viktige å vurdere i skillet mellom denne smitte fra candidiasis.
Behandlingen av tinea cruris innebærer bruk av antifungale stoffer, som skal påføres lokalt i huden eller tas oralt. For å unngå tilbakefall, bør behandlingen fortsette i noen uker, selv etter at alle tegn på sykdommen er forsvunnet.
årsaker
Tinea cruris er en overfladisk hudinfeksjon ( dermatofytose ), lokalisert i inguino-crurale regionen, vanligvis på grunn av sopp av slekten Trichophyton og Epidermophyton .
Disse mikroorganismer, som kalles dermatofytter, er i stand til å parasitere stratum corneum av epidermis og kutane appendager (hår, hår og negler), begge rik på keratin materiale, som de mater.
Dermatofytene som er ansvarlige for tinea cruris, finner den beste situasjonen for utviklingen, spesielt om sommeren, når kombinasjonen av høy og varm fuktighet favoriserer svette og stagnasjon av sebaceous sekresjoner i inguino-crural sonen.
Disse svampene utgjør som regel ikke noe problem, da hudbarrieren og immunsystemet utøver en naturlig forsvars- og kontrollvirkning med hensyn til deres overdrevne spredning. Imidlertid oppfører disse mikroorganismer seg som opportunister, i nærvær av noen gunstige forhold, dvs. de kan "utnytte" situasjoner med immunsvakhet og overvinne motstanden til menneskets barrierer og bosette seg i huden.
Arten av sopp som oftest er ansvarlig for utbruddet av tinea cruris er:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Menn er mer påvirket av tinea cruris enn kvinner, på grunn av påføring av skrotet til låret.
Hvordan infeksjonen oppstår
Tinea cruris overføres vanligvis gjennom utveksling av klær, håndklær, laken og gjenstander for personlig hygiene (for eksempel barbermaskiner og kammer). I noen tilfeller kan infeksjonen bli kontrakt gjennom seksuell kontakt .
Den vanligste opprinnelige infeksjonskilden er tinea pedis (eller idrettsfot), med eller uten onykomykose. Faktisk er det mulig at sykdommen skyldes auto-inokulering av dermatofytter allerede tilstede i et annet kroppsområde.
Mer sjelden kan smitte forekomme ved kontakt med dyr (spesielt kjæledyr) eller med bakken .
Predisponerende faktorer
De viktigste faktorene som kan predisponere for denne infeksjonen er knyttet til etableringen av et varmt fuktig mikro-miljø i inguino-crurale-regionen og inkluderer:
- Vane å bruke tette klær (inkludert badetøy) og syntetiske klær som hindrer riktig hudtranspirasjon;
- Tilstedeværelse av samtidig dermatofytose (spesielt la tinea pedis);
- Rikelig svette
- Sport aktivitet;
- Diabetes mellitus;
- Fedme er ansvarlig for konstant påføring av hudfalser.
Overdreven spredning av sopp som forårsaker tinea cruris kan også skyldes endringer i hudens pH og dårlig hygiene. Andre predisponerende faktorer inkluderer immundefekttilstander som er sekundære for langvarig eller hyppig antibiotisk terapi, bruk av kortisonmidler, kjemoterapi, underernæring, diabetes og andre svekkende systemiske sykdommer.
Hvem er mest utsatt
Tinea cruris er en soppinfeksjon som oftest finnes hos idrettsutøvere og i overvektige mennesker . I tillegg er de som allerede lider av en annen dermatofytose, slik som tinea pedis eller ringorm i kroppen, større risiko for å treffe denne infeksjonen, spesielt når de berørte ikke motstår trang til å klø eller røre ved eksisterende lesjoner, favoriserer Sporingen av svampen spores dermed.
Tegn og symptomer
Tinea cruris begynner vanligvis med et utslett som strekker seg fra den brune fold over den tilstøtende indre delen av låret. Fra dette stedet kan lesjonene synke til halvmånen mot øvre del av beina, men de kan også stige opp mot puben og magen eller strekke seg mot perianalområdet eller baken.
Utslippet av tinea cruris består av små erytematøse og desquamative flekker med ringformet utseende, dvs. med et lysere midtområde og en klar og rød margen. Utseendet til disse lesjonene er typisk sirkulært (også kalt "ringorm") og finnes også i andre former for ringorm (som tinea corporis): utbruddet opptrer i utgangspunktet som en discoid makula som har en tendens til å vokse i en sentrifugal forstand; Når inflammatorisk tilstand gjennomgår spontan oppløsning, går senterets sår tilbake til en lysere farge (rosaceous), mens marginen forblir rødaktig.
Lesjonene av tinea cruris er vanligvis kløende, mens de desquamating marginene kan overfresjes av vesikler . Utslett forbundet med denne soppinfeksjonen kan være bilateral.
Tinea cruris kan bli komplisert med maceration, miliaria, sekundær bakteriell infeksjon eller Candida intertrigo. Videre er bivirkninger på behandling, skrape dermatitt og lichenisering mulig. Disse forholdene kan forårsake vedvarende kløe, smerte og en brennende følelse rundt det berørte området.
Gjentakelser av tinea cruris er hyppige, da sopp kan gjentatte ganger infisere predisponerte personer. Forverring skjer oftere i løpet av sommeren.
diagnose
Diagnosen av tinea cruris er formulert av dermatologen på grunnlag av anamnese, klinisk undersøkelse og mikroskopisk observasjon av en prøve av kutane scarifications.
Causative hudsvamp kan identifiseres ved direkte mikroskopisk undersøkelse av friske kaliumhydroksidpreparater (KOH) og positive laboratoriekulturer.
Differensiell diagnose
Tinea cruris skal skille seg fra:
- Kontakt dermatitt;
- psoriasis;
- erythrasma;
- Kronisk lav simplex;
- Candidiasis.
Hos hanner er engasjement i skrot vanligvis fraværende eller mildt. Denne kliniske egenskapen er viktig i å skille med Candida intertrigo, der tvert imot er skrothud ofte betent. Videre er det ved candidiasis typiske satellittlesjoner, mens utbrudd av tinea cruris er godt lokalisert.
behandling
Behandling av tinea-cruris avhenger av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, men vanligvis involverer bruken av de mest passende antifungale legemidler, som skal påføres huden eller tas oralt, i henhold til indikasjonene hos hudlege.
I de fleste tilfeller kan tinea cruris behandles med en topisk antisvamp (krem, lotion eller gel), som skal påføres det berørte området en eller to ganger om dagen i minst 7-10 dager etter at lesjonene forsvinner. som vanligvis oppstår etter ca 2-3 uker. Behandlingsalternativene inkluderer: terbinafin, naftifina, mikonazol, clotrimazol, ketokonazol, ekonazol og ciklopirox. Under behandlingen bør det unngås å bruke tettsittende syntetiske klær.
Hos pasienter med ildfaste, inflammatoriske eller diffuse infeksjoner, involverer tilnærmingen inntak av orale antifungale midler (som itrakonazol eller terbinafin), en gang daglig i 3-6 uker.
Ved behandling av mykose i lysken er samtidig behandling av tinea pedis (fotsfot) og onykomykose også viktig for å redusere risikoen for tilbakefall.
Med riktig diagnose og terapi er prognosen for tinea cruris utmerket; Imidlertid, hvis inngangsregionen ikke holdes tørr og ren, er det mer sannsynlig at gjentakelser kommer.
Forebygging og nyttige tips
Forebygging av tinea cruris innebærer å opprettholde det rene og tørre lystregionen. Infeksjon er faktisk favorisert ved starten av et varmt fuktig mikromiljø på inguino-kruralnivå, på grunn av hindret fordampning av svette, fedme eller dårlig personlig hygiene.
Nyttige tiltak for å hindre tinea cruris inkluderer:
- Tørr lyskenet godt etter et varmt bad, trening eller en spesielt varm dag;
- Bruk bomullsundertøy og skift det daglig;
- Ikke bruk tettsittende klær eller klær laget av syntetiske fibre;
- Unngå å dele håndklær, kluter, kammer, limer eller nagelsaks med andre mennesker.
Til slutt, for å bekjempe tendensen til reinfeksjon med tinea cruris, er det nødvendig å desinfisere alle gjenstandene som pasienten bruker ved å koke, rense, desinfisere og spesifisere antifungale produkter.
