Av Dr. Franco Recano
Hva er amenoré?
Amenoré er mangel på menstruasjon, og det må huskes at det er perioder i en kvinnes liv hvor denne mangelen er fysiologisk: før pubertet, etter overgangsalder, under graviditet og i lengre eller kortere perioder under 'amming.
En forandring av menstruasjonen (en fortiori mangel på menstruasjon) er bare en manifestasjon, et symptom vi kunne si om en endring i suksessen til fenomenene som foregår på bekostning av endometrium, derfor tegnet at noe i justeringsmekanismen virker ikke riktig. Vi må først og fremst gjøre et viktig skille mellom amenoré "primær" (som observeres hos jenter eller kvinner som til tross for at de har gått gjennom puberteten, aldri hadde menstruasjon) og amenoré "sekundær" (som i stedet vises etter en periode hvor menstruasjonsfunksjonen fant sted på en vanlig måte).
Primær amenoré - Årsaker
Hvis menstruasjonen ikke vises innen 16 år, kalles den primære amenoré.
At puberteten (12-13 år) ikke ser ut, kan menstruasjon være knyttet både til årsaker direkte forbundet med kjønnsapparatet, og forårsaker at det bare indirekte påvirker kjønnsfunksjonen. Blant de kjønnsrelaterte årsakene må vi huske de alvorlige misdannelsene til det seksuelle apparatet (mangel eller utilstrekkelig utvikling av eggstokken eller livmoren). Det kan også være tilfeller hvor reguleringsmekanismen for eggstokk og menstruasjon fungerer regelmessig. Disse jentene, på puberteten, har en normal kroppsutvikling, med utseende av kjønnshår og armhuler, utvikling av brystene og organene Ekstern kjønnsorganer, men de har ingen menstruasjon. Det antas at i disse tilfellene er det en ufølsomhet av livmor slimhinnen til hormonelle stimuli (østrogen og progesteron) som kommer fra eggstokken.
De ekstragenitale årsakene er varierte. De kan knyttes til dysfunksjoner av diencephalon og hypofysen, som modifiserer eller avskaffer produksjonen av hypotalamus og hypofysehormoner; sistnevnte stimulerer eggstokken, forårsaker produksjon av østrogen og progesteron. Fortsatt innenfor det endokrine systemet, kan en alvorlig mangel på skjoldbrusk aktivitet (kretinisme) forårsake primær amenoré. Andre faktorer kan omfatte alvorlige tilstander av underernæring, avitaminose, kroniske smittsomme sykdommer (tuberkulose) og alvorlige anemier.
Sekundær amenoré - årsaker
Denne termen indikerer at menstruasjonsfunksjonen opphører etter en periode hvor dette foregikk regelmessig. Utenfor graviditetsperioden og laktasjonen, hvor avbrudd av menstruasjon er fysiologisk, er sekundær amenoré uttrykket for en patologisk tilstand. Genital årsaker inkluderer de betingelsene som forårsaker ødeleggelse (eller fjerning) av et av organene som er direkte involvert i menstruasjonsfunksjonen, forårsaker deres endelige forsvinning. De er representert ved kirurgisk fjerning av eggstokkene eller livmoren (se: hysterektomi).
Blant de viktigste årsakene til sekundær amenoré, er det knyttet til endringen av hypofysen. I disse tilfellene opphører stimuli forårsaket av hypofysen på eggstokken og sammen med dem sin normale funksjon. Denne patologien er ledsaget av en alvorlig reduksjon i aktiviteten til alle endokrine kjertler som er under kontroll av hypofysen.
Fasene i menstruasjonssyklusen i livmorhindeklemmene avhenger av virkningen av hormonene som produseres av eggstokken (østrogen og progesteron eller mer presist på mengden av en i forhold til den andre, en ubalanse mellom disse hormonene kan skyldes amenoré., mens en bemerkelsesverdig mangel i produksjon av østrogen forhindrer endometrium i å komme inn i den proliferative fasen (et faktum som utgjør den nødvendige premiss slik at sekresjonsfasen og menstruasjonen kan bestemmes), hvis mengden progesteron er normal, vil virkningen av dette sist er ikke nok til å la endometriumet gå inn i sekresjonsfasen. Endometrium blir således arrestert i den proliferative fasen. Den overdrevne produksjonen av progesteron forårsaker anholdelsen av syklusen i sekretorisk fase.
Blant de ekstragenitale årsakene kan tilstandene av alvorlig underernæring bestemme avbrudd av menstruasjon, samt de plutselige klimaendringene, nervøse, mentale, plutselige og voldelige følelser, daglig stress og stress fra sport i konkurrerende idrettsutøvere.
Også i idrett, amenoré, forbundet med osteoporose og spiseforstyrrelser, blir det ofte tatt med i et rammeverk som kalles "kvinnelig atletters triade". Denne tilstanden er ofte funnet blant profesjonelle idrettsutøvere og generelt sett blant kvinner som trener mye fysisk aktivitet uten å spise riktig.
