generalitet
Ticlopidin er en aktiv bestanddel med blodplate-aggregeringsaktivitet .
Derfor brukes den i alle situasjoner der det er nødvendig å hindre blodkoagulasjon og trombusdannelse for å forhindre utbruddet av alvorlige kardiovaskulære hendelser.
Fra kjemisk synspunkt er ticlopidin en tiopyridin .
For å utøve sin antiaggregerende virkning, må ticlopidin tas oralt ; Faktisk er legemidlene som inneholder den, i form av belagte tabletter .
Dispensering av tiklopidinbaserte legemidler bør foregå ved presentasjon av et ikke-repeterbart medisinsk resept (RNR), men det er et bånd A-legemiddel som derfor kan dispenseres av National Health System.
Eksempler på spesialiteter Legemidler som inneholder ticlopidin
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapeutiske indikasjoner
Når er bruk av Ticlopidine indikert?
Bruk av ticlopidin er angitt i følgende tilfeller:
- Forebygging av cerebrovaskulær og kardiovaskulær okklusiv iskemisk hendelse hos pasienter med høy risiko for blodproppdannelse (for eksempel pasienter som tidligere har hatt hjerteinfarkt eller har hatt tidligere ischemisk hjerneslag, pasienter med ustabil angina, pasienter med arteriopati perifer obliterator, etc.);
- Hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt eller forbigående iskemisk angrep som ikke kan ta acetylsalisylsyre eller hos hvem behandling med acetylsalisylsyre ikke er effektiv;
- Hos pasienter med aorto-koronar bypass for å forhindre okklusjon ;
- Hos pasienter med trombose i retina i den sentrale venen ;
- Hos pasienter som må gjennomgå operasjon som krever ekstrakorporeal sirkulasjon (kunstig sirkulasjon).
Videre kan i noen tilfeller tiklopidin også brukes under hemodialyseprosedyrer .
Visste du at ...
På grunn av bivirkninger som ticlopidin kan indusere, er bruken normalt forbeholdt tilfeller der det ikke er mulig å bruke andre antiplatelet medikamenter. Derfor anses tiklopidinbehandling vanligvis ikke som en førstelinjebehandling.
advarsler
Advarsler og forholdsregler for bruk av ticlopidin
Før du starter behandling med ticlopidin, anbefales det å informere legen din om du er i behandling med andre antiplatelet , antikoagulantia eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) siden - hvis det tas samtidig med ticlopidin - det er en økt risiko for blødning og blødning.
Videre, under behandlingen med den aktive aktive ingrediensen er det nødvendig å slutte å ta det og umiddelbart informere legen om symptomene oppstår, for eksempel:
- Feber, ondt i hals og munn, da de kunne være relatert til utbruddet av nøytropeni ;
- Hematomer, mørke og lilla avføring, da de kunne indikere tilstedeværelse av koagulasjonsforstyrrelser og / eller trombocytopeni ;
- Mørk urin, lyse avføring og gulsott (gulfarget hud), da de kan spores tilbake til mulig utbrudd av hepatitt ;
- Symptomer relatert til trombotisk trombocytopenisk purpura (hudirritasjon assosiert med blødning og redusert blodplatehøyde).
Under og før, før og under behandling med ticlopidin, vil legen regelmessig overvåke pasienten ved å underkaste seg blodprøver og urinanalyse . På denne måten kan den raskt identifisere forekomsten av en eller flere av de nevnte forholdene.
Men før du tar ticlopidinbaserte legemidler, er det alltid en god ide å snakke med legen din om helsemessige forhold og informere dem om tilstedeværelsen av noen form for lidelse eller sykdom.
Til slutt må du informere legen din om du må gjennomgå en hvilken som helst type operasjon (inkludert tannuttrekk og andre tannbehandlinger), da i dette tilfellet må inntaket av ticlopidin bli suspendert med varsel .
Vær oppmerksom på
Tiklopidininntak kan forårsake bivirkninger (for eksempel svimmelhet) som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner. Derfor anbefales det å være veldig forsiktig og unngå slike aktiviteter hvis ovennevnte uønskede effekter oppstår.
Farmakologiske interaksjoner
Interaksjoner mellom ticlopidin og andre rusmidler
På grunn av økt risiko for blødning og blødning, bør tiklopidin ikke tas i kombinasjon med andre antiplateletmidler (for eksempel acetylsalisylsyre), antikoagulerende legemidler eller NSAIDs .
Visste du at ...
Den ovenfor nevnte kontraindikasjon er gyldig med unntak av tilfeller av stentimplantater, der i stedet forbindelsen mellom ticlopidin og acetylsalisylsyre er tillatt i de første ukene etter operasjonen.
Andre legemidler som øker risikoen for blødning hvis det tas samtidig med ticlopidin, og hvis bruk bør unngås under behandlingen med det aktive stoffet, er:
- Selektive hemmere av serotoninopptak
- Pentoksifyllin, den aktive ingrediensen som brukes til behandling av cerebrale og perifere vaskulære sykdommer på diabetisk eller aterosklerotisk basis.
Det er også godt å fortelle legen din dersom du tar noen av følgende legemidler:
- teofyllin;
- Antiepileptiske legemidler, som fenobarbital og fenytoin;
- Immunsuppressive stoffer som syklosporin;
- Antacid medisiner, cimetidin og andre legemidler som brukes mot gastrisk hyperaciditet.
I alle fall, som et forsiktighetsforanstaltning, er det en god ide å informere legen din om du tar - eller hvis du nylig er tatt - medisiner eller produkter av noe slag, inkludert medisiner uten resept (SOP), medisiner utenom disk (OTC), urte- og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaket av inntak av Ticlopidine
Ticlopidin er i stand til å forårsake ulike typer bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem eller manifesterer dem på like måte. Faktisk reagerer hver enkelt person forskjellig på administrasjonen av den aktive ingrediensen, som manifesterer bivirkninger som er forskjellige i type og / eller intensitet, eller slet ikke.
Imidlertid er det noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med ticlopidin.
blødning
Tiklopidininntak kan øke risikoen for blødning og blødningskomplikasjoner i ulike organer og vev (for eksempel konjunktivblødning, epistaksis, hematuri, intracerebrale blødninger, etc.)
Blodforstyrrelser
Under tiklopidinbehandling kan følgende forekomme:
- agranulocytose;
- nøytropeni;
- Trombocytopeni, noen ganger ledsaget av hemolytisk anemi;
- pancytopeni;
- Medullary aplasi;
- Trombocytopenisk trombotisk purpura.
Nervesystemet
Under behandling med ticlopidin kan det forekomme:
- svimmelhet;
- hodepine;
- Perifer nevropati.
Gastrointestinale sykdommer
Tiklopidininntak kan favorisere utseendet på:
- kvalme,
- diaré,
- Gastrointestinalt sår;
- Kolitt.
Lever og galdeveier
Tiklopidinbehandling kan forårsake:
- Økte blodnivåer av transaminaser og alkalisk fosfatase;
- Økt bilirubin nivåer;
- hepatitt;
- Cholestatic gulsot.
Hud- og underhudssykdommer
Behandling med ticlopidin kan forårsake:
- Hudutslett;
- kløe;
- Eksfolierende dermatitt;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson syndrom;
- Lyells syndrom.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under tiklopidinbehandling er:
- Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- feber,
- Økte blodnivåer av kolesterol og triglyserider;
- Tinnitus.
overdose
Ved inntak av overdreven høye doser ticlopidin er det økt risiko for blødning . I tillegg har dyreforsøk vist at overdosering av ticlopidin kan forårsake alvorlig gastrointestinal intoleranse .
Dessverre er det ingen spesifikk motgift; Imidlertid kan induksjon av oppkast, magesvikt og, i alvorligere tilfeller, trombocytransfusjon vise seg å være nyttig.
I tilfelle av overdosering av ticlopidin - fastslått eller antatt å være - er det imidlertid nødvendig å gå til nærmeste beredskapsavdeling, og ta vare på emballasjen av legemidlet tatt.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Ticlopidine?
Ticlopidin utøver sin anti-blodplateaggregasjonsaktivitet gjennom doseavhengig inhibering av adenosindifosfat (ADP) -binding med P2Y12-reseptoren tilstede på blodplate-nivå. Når denne reseptoren aktiveres ved binding til det endogene ADP-substrat, foretrekkes blodplateaggregering. Derfor, gjennom hemming av forbindelsen mellom ADP og P2Y12-reseptoren, er tiklopidin i stand til å utøve en anti-blodplateaggregeringsvirkning.
Metode for bruk og dosering
Hvordan ta Ticlopidine
Ticlopidin er tilgjengelig i form av belagte tabletter som må tas oralt . Tablettene skal svelges hele med litt vann og med måltider .
Dosen av aktiv ingrediens som vanligvis brukes ved langvarig behandling er 250-500 mg daglig.
I alle fall vil legen bestemme nøyaktig dosen av ticlopidin for hver pasient. Derfor er det nødvendig å følge alle indikasjonene som følger av det.
Graviditet og amming
Kan Ticlopidin tas under graviditet og under amming?
Sikkerheten ved bruk av tiklopidin hos gravide og ammende mødre er ikke fastslått. Derfor, som et forsiktighetsmål, er bruk av den aktive aktive ingrediensen i denne kategorien av pasienter kontraindisert .
Kontra
Når Ticlopidine ikke skal brukes
Ticlopidin bør ikke administreres i følgende tilfeller:
- Kjent overfølsomhet overfor ticlopidin selv og / eller til ett eller flere av hjelpestoffene i legemidlet som skal brukes
- Hos pasienter som lider av koagulasjonsforstyrrelser og med en tendens til å utvikle blødninger og blødninger;
- Hos pasienter med esophageal lidelser og / eller gastrointestinale sykdommer med tendens til blødning (for eksempel sår, esophageal varices, etc.);
- Hos pasienter med forandringer (nåværende eller tidligere) av blodceller (blodplateundertrykkelse, leukopeni, agranulocytose);
- Hos pasienter med akutt stadium hemorragisk cerebrovaskulær ulykker;
- Hos pasienter som lider av alvorlige leversykdommer
- Under graviditet og under amming.
Endelig er det påminnet om at administrering av ticlopidin ikke er anbefalt hos barn og ungdom.
