aneurisme

generalitet

En aneurisme er en permanent patologisk dilatasjon, en slags bulge som ligner en ball, som påvirker en blodkars vegg, vanligvis en arterie. Segmentet av vasalvegen som rammes av aneurisme, svekkes og kan ekspandere til det går i stykker, noe som resulterer i stor blødning.

De farligste aneurysmene er de som involverer hjernens blodårer, hvor de kan forårsake et slag eller aorta, noe som kan føre til dødelig blødning i løpet av få minutter.

Selv om den ikke gjennomgår en tragisk pause, kan en stor aneurisme forhindre korrekt blodsirkulasjon og favorisere dannelsen av blodpropp eller trombi.

Aneurysmer er ofte forårsaket av en kronisk økning i blodtrykket, men traumer eller sykdommer som svekker fartøyets vegg kan være ansvarlig for utbruddet. Noen aorta aneurysmer kan tilskrives arvelige lidelser, som for eksempel Marfan syndrom, en forandring som gjør bindevev svakere (på grunn av mutasjonen av FBN1 genet for fibrillin 1). Videre er det godt å huske at fartøyets vegger har en tendens til å bli mindre elastisk og mer utsatt for utvidelse med alder.

Symptomene knyttet til en aneurysm er spesielt dårlige og diagnosen forekommer ofte ved et uhell. Behandling og prognose varierer med plasseringen og størrelsen på aneurismen. Noen mennesker er mer utsatt for å utvikle disse unormale dilatasjoner; Derfor er den beste strategien å identifisere de som er i fare for å ta de nødvendige forebyggende tiltakene.

Hva er en aneurisme?

En aneurisme er en utvidelse (eller ekstroflexjon) av en arteries vegg, en vene eller et hjerte, som oppstår som et resultat av en svekkelse forårsaket av et traume eller en patologisk forandring. Arterielle aneurysmer manifesterer seg som pulserende dilatasjoner av fartøyet, vanligvis forbundet med arteriosklerose (degenerativ etiologi) eller inflammatoriske prosesser (etter en smittsom eller vaskulær sykdom). Andre former, som hovedsakelig gjelder cerebrale arterier, bestemmes av arterielle veggenes medfødte eller arvelige svakhet (for en mindre utvikling av fartøyets gjennomsnittlige tunika).

årsaker

De hyppigste årsakene som fremmer dannelsen av en aneurysm, er atherosklerose og hypertensjon, men alle faktorene som forårsaker svekkelse av blodkarets vegger, kan være ansvarlige.

Hovedårsakene til en aneurisme er:

1. En medfødt svakhet i muskelvevet i arterievegget:
   • Ødeleggelse av den elastiske eller muskulære komponenten av den vanlige vanen.
   • Genetisk predisposisjon:
     • Modifisert kollagenproduksjon, ikke i stand til å tolerere trykk eller degenerative fornærmelser (Marfan syndrom);
     • Endret balanse mellom metalloproteaser (MMPs) - i stand til å nedbryte komponentene i den ekstracellulære matriksen (kollagen, elastin, proteoglykaner, elastin, laminin etc.) - og deres inhibitorer (TIMP).
2. Et traume led av blodkaret (innsetting av protese, thorax trauma, post-infarkt lacerations, etc.);
3. Vaskulære sykdommer, som aterosklerose, vaskulitt, syfilis eller andre infeksjoner.

Risikofaktorer

• Familie arrangement;
• Arteriell hypertensjon;
• Aterosklerotisk sykdom;
• Hypercholesterolemi (høye nivåer av kolesterol i blodet);
• Sigarettrøyk;
• fedme;
• Mannlig sex;
• Alder over 60 år;
• Kronisk obstruktiv lungesykdom;
• Graviditet (ofte knyttet til dannelse og ruptur av milt arterie aneurysmer).

lokalisering

Hvor forekommer aneurysmer oftest?

En aneurisme kan utvikles i alle deler av kroppen, men de overordnede områdene er:

• hjerte : aorta, hjertens hovedarterie (aorta aneurisme);
• hjerne : cerebrale arterier (cerebral aneurisme);
• leddarterier : ben, på knelivå (popliteal arterie aneurisme);
• viscerale arterier: tarm (mesenterisk arterie aneurysm) og milt (milt arterie aneurisme).

Typer av aneurisme

Det er mange typer aneurismer, men de vanligste er plassert hyppigere på nivået av de store arteriene, som aorta eller hjernen:

Aorta aneurisme (thorax aorta aneurisme, abdominal aorta aneurisme)

Det involverer det store fartøyet som bærer arterielt blod, rik på oksygen, fra hjertet til perifere fartøy. Aneurysmer som utvikler seg i abdominal delen av aorta (abdominal aorta aneurysmer) har en tendens til å forekomme hos menn eldre enn 60 år. De fleste aorta aneurysmer er forårsaket av atherosklerose, en tilstand som kan svekke veggene i blodkaret, forårsaker degenerasjon og utvidelse av de berørte områdene.

Brain aneurisme

Den består av den begrensede dilatasjonen av en intrakraniell arterie (eller venen). Disse endringene kan skyldes hodeskader, en arvelig (medfødt) sykdom, en misdannelse av karene, eller til og med hypertensjon eller aterosklerose.

En bestemt type cerebral aneurisme, kjent som "kirsebæraneurisme", har en tendens til å danne seg på hovedarteriene som leverer hjernen og er spesielt farlig; Disse aneurysmene er faktisk utsatt for lett brudd, med følgelig blødning, ofte dødelig, inne i hjernen. Serebrale aneurysmer kan forekomme i alle aldre, men er vanligere hos voksne enn hos barn.

Fra det anatomo-patologiske synspunkt skiller de seg ut:

• Sann aneurisme : Kjennetegnet ved tynningen av den midtre kjolenes elastiske lamina, som utgjør fartøyets vegg og som kan endres kvalitativt eller kvantitativt. Den uventede fryns som utgjør aneurysmveggen, er bevart;
• Sammensatt aneurisme : Den består av en ekte aneurisme, som til slutt gjennomgår brudd på adventitia.
• Falsk aneurisme : alle blodkarene er brutt og aneurysmveggen dannes av det omkringliggende vevet.

Avhengig av skjemaet skilles aneurysmer til:

• Sakkulære aneurysmer : de involverer korte seksjoner (5-20 cm), for en del av omkretsen; de er ofte opptatt av trombus;
• Navikulære aneurismer : de involverer korte slag, rundt omkretsen;
• Fusiform aneurysmer : påvirker lange strekker (til og med 20 cm), de er produsert etter en gradvis, men gradvis utvidelse av hele omkretsen av fartøyet;
• Cylindriske aneurismer : påvirker lange strekker langs hele omkretsen av blodkaret.

Aneurysme - symptomer, diagnose og behandling »