definisjon
Et klart eksempel på anatomisk hindring, det korte lingale frenulumet, er i stand til å forandre sammenkoblingene mellom beinbasene og postural kontrollen av tungen, og dermed er i stand til å skape uregelmessige spenninger på nivået av hyoidbenet, livmorhalskanaler og postural problemer som påvirker språk. I løpet av denne artikkelen vil det bli analysert mulige komplikasjoner som kan oppstå fra korthet av det lingale frenulumet og eventuelle terapier som er rettet mot å løse problemet.
komplikasjoner
I introduksjonsartikkelen analyserte vi de forskjellige grader av lidelse som begynner fra de letteste (hvor språklig motilitet bare er delvis hindret: klasse F3) til de alvorligste (klasse F0), hvor tungen er helt forankret til gulvet bukkal: det er klart at i sistnevnte tilfelle, selv om det er ganske sjelden, forhindrer tungen riktig verbalisering. Men det er ikke alt, siden komplikasjonene som kommer fra den korte frenulum er mange og heterogene.
- Organiske forskjeller og språkproblemer
Først og fremst er det komplikasjoner av dysartri eller organisk dyslalia på bokstavene L, T, Z, R, konsonanter som krever hevelse av tungen, tydeligvis nektet av frenulens overdrevne korthet: i lignende situasjoner bør foreldrene bære barnet berørt av en språkspesialist (taleterapeut) for å forbedre verbalisering. Når imidlertid frenulumet er for kort, bør talepatologen gi råd til en medisinsk undersøkelse med henblikk på kirurgi.
- Vanskelighetsgrad å mate på brystet
En annen komplikasjon som ikke må undervurderes, er representert av vanskeligheten ved å amme det berørte nyfødte: Korthet av det lingale frenulatet forhindrer korrekt suging, siden det nyfødte ikke klarer å skape et visst trykk på brystvorten. For å overvinne dette problemet anbefales det å fôre med en flaske, hvis sugemekanikk virker mye enklere enn for brystvorten. Denne tilstanden er imidlertid ikke bare problematisk for barnet, men også for moren: faktisk ble det registrert mange tilfeller av brystvorte og variasjon i morsmelkdrenering, med mulig dannelse av mastitt.
- Alvorlige okklusjonsdefekter
I tilfelle av alvorlighetsgrad, kan korthet av frenulum generere alvorlige komplikasjoner som okklusjonelle underskudd:
- dvelende av de nedre fortynningstennene;
- rotasjoner av tennene på sin egen akse;
- frontputer, som gjør det umulig å lukke munnen helt,
- inter-incisive diastemas (store mellomrom mellom sentrale snitt).
- Kort lingual vanvidd og vanskeligheter med å svelge
Tatt i betraktning språkets grunnleggende rolle i svelgningsakten, er det klart at enhver endring eller konformasjonell uregelmessighet av tungen kan ha betydelige konsekvenser for sin korrekte funksjonalitet. Under svelging kan den korte frenulum virke som en reell brems for styloid- og digastriske muskler: Hyoidbenet kan ikke bevege seg riktig, og skaper en fremre blokk av selve beinet. Videre kan korthet av frenulum forårsake umuligheten av å bringe dorsaloverflaten av tungen i kontakt med ganen.
- Andre komplikasjoner relatert til korthet av frenulum
I noen tilfeller kan kortfrekvensen av det lingale frenulatet også ha konsekvenser for riktig oral hygiene; Likevel kan kyss eller spille vindinstrumenter være svært kompliserte handlinger i nærvær av den korte frenulen i tungen. Mange barn med en kort lingual frenulum kan ikke slikke sine lepper, og de kan heller ikke flytte tungen i munnhulen for å fjerne matrester mellom tennene sine.
Løsningsterapier
Når tilstanden ikke er så alvorlig for å hindre lingual motilitet, representerer talepatologen et uunnværlig referansefigur som instruerer pasienten til å snakke riktig. Men når kortfrekvensen av frenulum er strengere, er talepatologen ikke tilstrekkelig og kirurgisk konsultasjon er avgjørende. Selv om den korte frenulen ikke er et virkelige svekkende problem, virker de resolusjonelle intervensjonene nesten enkle, med svært få farer for pasienten. Kirurgiske terapier er vesentlig: frenulotomi, frenuloplastikk (samme praksis som er vedtatt for å løse kortsiktig frustrasjon av glans) og frenektomi:
- Frenulotomi: Resolutiv kirurgisk terapi bestående av enkel horisontal utskjæring av frenulum med kirurgisk saks. Ingen masker trengs: På denne måten unngås noen arrdannelse.
- Plastisk vanvid: reposisjonering av frenulum
- Frenulektomi: kirurgisk excisjonsbehandling som består i selve ekskisjon og fjerning av det muco-kutane vevslaminat som utgjør frenulumet.
Laseren er et utmerket alternativ til kirurgisk saks, takket være hvilken anestesi som kan unngås.
Disse tiltakene er ikke bare veldig enkle, men også veldig fordelaktige, fordi de ikke er invasive og absolutt resolusive. De nevnte kirurgiske terapier tillater det nyfødte å reacquire praktisk talt muligheten til å mate på brystet: Det er faktisk beregnet at innen 24 timer etter inngripen, kan den lille pasienten fôre uavhengig av brystet i 95% av tilfellene.
De terapeutiske strategiene som er rettet mot å løse korthet i frenulumet, er imidlertid avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av tilstanden. Derfor, når den lingale frenulum er så kort at den forhindrer tungens bevegelser og det korrekte verbale uttrykket, kirurgi er viktig.
