Irriterende kolonssyndrom: Hva er det? årsaker

generalitet

Irritabel tarmsyndrom er et sett med kroniske tarmforstyrrelser, som kan refereres til tyktarmen som kalles tykktarmen (som kan gjettes fra patologienes navn).

Også kjent som en irritabel tarm eller spastisk kolitt, er dette syndromet ekstremt forskjellig fra såkalte inflammatoriske tarmsykdommer (som Crohns sykdom). Faktisk, mens det i sistnevnte er en endring i tarmanatomien, er det i det irritable tykktarmen tarmens utseende normalt og presenterer ikke noen anomali.

Til tross for mange studier på emnet er årsakene til irritabel tarmsyndrom et spørsmålstegn. I henhold til de mest pålitelige hypotesene vil det oppstå en unormal kommunikasjon mellom encephalon, nervefibre som innebærer tarm og tarmmuskler ved opprinnelsen til tilstanden.

De typiske symptomene på irritabel tarm består av: smerter og kramper i magen, forstoppelse, diaré, abdominal oppblåsthet, meteorisme og slim i avføringen.

Å gjøre en diagnose av irritabel tarmsyndrom er ikke i det hele tatt enkelt, i minst to grunner: mangelen på en bestemt diagnostisk test og symptomene som ikke er spesifiserte (de er symptomer som er vanlig for mange andre tarmsykdommer).

For tiden er terapi for irritabel tarmsyndrom bare symptomatisk.

Kort referanse til kolonens anatomi

Tarmene er delen av fordøyelsessystemet mellom pylorus og analåpningen.

Anatomistene deler tykktarmen i to hovedområder: tynntarm, også kalt tynntarm, og tyktarmen, også kalt tykktarmen .

Tynntarm er den første delen; den starter på nivået av pylorventilen, som skiller det fra magen, og slutter på nivået av ileokalsventilen, som ligger på grensen til tykktarmen. Tynntarm består av tre seksjoner (duodenum, jejunum og ileum), er ca 7 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 4 centimeter.

Tykktarmen er tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Den starter fra ileokalsventilen og slutter ved anusen; består av seks seksjoner (cecum, stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tyktarm, sigma og rektum), er ca 2 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 7 centimeter (derved navnet på tykktarmen).

Hva er irritabel tarmsyndrom?

Irritabel tarmsyndrom er en samling av tarmlidelser, som kommer spesielt fra tykktarmen.

Irritabel tarmsyndrom er en kronisk tilstand som kan vare i mange år og krever - akkurat på grunn av sin lange varighet - en langvarig behandling.

I motsetning til inflammatoriske tarmsykdommer som for eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, er irritabel tarmsyndrom ikke ansvarlig for noen endring i intestinalanatomi og på ingen måte fremmer utseendet av kolon eller tumorkreft i kolorektal .

nysgjerrighet

Forskere har aldri virkelig demonstrert en sammenheng mellom irritabel tarmsyndrom og kolonmotilitet; derfor er irritabel tarmsyndrom fortsatt en udefinert klinisk tilstand.

Andre navn

Irritabel tarmsyndrom er kjent av flere andre navn, inkludert: irritabelt tarmsyndrom, IBS (fra irritabel tarmsykdom ), spastisk kolitt, nervøs kolitt, irritabel tarm, spastisk kolon og mukøs kolitt .

Muntlig så langt tilbake som 1892, refererer begrepet slimhinner til høyfrekvensen av mucorrhagia (slimutslipp blandet med avføring) og magekolikk.

epidemiologi

Ifølge enkelte statistiske undersøkelser vil det irritable tarmsyndromet påvirke 15-20% av befolkningen som bor i såkalte "utviklede land" (ca. en av fem) og vil ha en årlig forekomst på 1-2% (i hovedsak, hvert år er de nye sakene maksimalt 2 per 100 personer).

Ifølge andre undersøkelser vil områdene av verden med størst antall pasienter være Sentral-Amerika og Sør-Amerika; Derimot vil områdene av verden med de minste syke falle sammen med territoriene i Sørøst-Asia.

Kvinne sex er mye mer sannsynlig å utvikle irritabel tarm syndrom enn menn: kvinner med irritabel tarm syndrom er minst dobbelt så mange som menn.

De fleste individer som lider av spastisk kolitt er mellom 20 og 30 år gamle.

Av grunner som fremdeles er uklare, følger ulike problemer av psykisk karakter, som for eksempel store depresjon, angst og personlighetsforstyrrelser, det irritable tarmsyndromet.

årsaker

De presise årsakene til irritabel tarmsyndrom er et mysterium. Det er imidlertid ingen mangel på studier og teorier om det.

Mest pålitelige hypotesen

Hjernen og tarmene er nært forbundet med hverandre, gjennom et bredt nettverk av nerver.

Ifølge en av de mest pålitelige medisinske vitenskapsteorier, vil irritabel tarmsyndrom skyldes en unormal kommunikasjon mellom encephalon, nervefibre som irriterer tarm og tarmmuskler (hvis oppgave er å regulere passasje av fordøyet mat inne i tarmen).

Fysiopatologi kort

Laget av muskelceller som danner del av tarmveggen tillater gjennom rytmiske sammentrekninger (peristaltikk), transitt og progresjon av mat under fordøyelsessystemet.

Ifølge hva legene sier, vil forekomsten av irritabel tarmsyndrom være ansvarlig for for sterke og for lange sammentrekninger eller alternativt for for svake sammentrekninger.

For sterke sammentrekninger vil føre til symptomstart, som meteorisme, en følelse av hevelse i magen og diaréen; De for svake sammentringene ville derimot være på grunn av en bremsing av tarmtransittrasjon (forstoppelse) og problemer, som for harde avføring eller tørre avføring.

nysgjerrighet

Nylig har forskere observert tilstedeværelsen av inflammatorisk mikrofokus i tykkelsen av tarmslimhinnen i en gruppe personer med en irritabel kolon.

Denne observasjonen ville ha utfordret grunnlaget for irritabel tarmsyndrom, som har blitt betraktet som en ikke-inflammatorisk patologi i mange år.

Stimuli av irritabel tarmsyndrom

Flere kliniske undersøkelser har vist at symptomene på irritabel tarmsyndrom ofte opptrer når visse forhold oppstår. I listen over slike omstendigheter - som legene kaller " utløsere " ( utløser, på engelsk) eller "stimulus av irritabel tarmsyndrom" - de faller:

Tar noen spesielle matvarer . Det er folk som klager over de typiske symptomene på irritabel tarmsyndrom når de tar: sjokolade, kaffe, te, krydder, fettstoffer, frukt, erter, blomkål, kål, brokkoli, melk, alkohol, sukkerholdige drikker mv.
Overdreven stress . Mange individer med spastisk kolitt har en tendens til å oppleve de verste plager i tider med overdreven stress;
Hormonelle endringer . Legene tilskriver hormonene en "trigger" -rolle for irritabel tarmsyndrom, på grunn av at kvinner som følge av deres natur er gjenstand for sykliske hormonelle endringer på grunn av menstruasjonssyklusen, er de vanligste målene for sykdommen i spørsmålet;
Noen smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen . Ifølge et betydelig antall kliniske undersøkelser vil det være en sammenhengende sammenheng mellom alvorlig gastroenteritt av viral eller bakteriell opprinnelse og irritabel tarmsyndrom ( post-infeksiøs irritabel tarmsyndrom ).

Risikofaktorer

Ifølge medisinsk forskning som er utført hittil, vil risikofaktorene for irritabel tarmsyndrom være:

Lider av unormale tarmbevegelser (f.eks. Tarmtransitt for fort, intestinal transitt for sakte, etc.);
Tilstedeværelsen av visceral hyperalgesi. For visceral hyperalgesi, mener vi en patologisk økning i smertefølsomhet fra magesekken, spesielt tarm;
En tidligere gastroenteritt av viral eller bakteriell opprinnelse. Ifølge enkelte studier vil utviklingen av post-infeksiøs irritabel tarmsyndrom avhenge av: infeksjonens varighet, typen smittsom kim, kvinnens kjønn, ung alder og fravær av oppkast under infeksjon;
Tilstedeværelsen av det såkalte intestinale bakterielle proliferasjonssyndromet, en tilstand som også er kjent av akronymet SIBO;
Tilstedeværelsen av hormonelle ubalanser eller nevrotransmittere.

Dybere på patofysiologi av irritabel tarmsyndrom

For bedre å forstå den komplekse fysiologiske aktiviteten, og dermed patofysiologien, er det godt å vite mer i dybden dynamikken som ligger til grunn for kolonens funksjon.

Tarminnholdet kommer i tykktarmen, fra tynntarmen, i flytende form; Hovedorganets funksjon - kolon - er å reabsorbere væskefraksjonen og mineralsalter; På slutten av banen langs tykktarmen er det derfor den endelige utvisningen av fordøyelsesproduktene.

Tykktarmen har sitt eget semi- autonome nervesystem, kalt Enteric Nervous System ( SNE ); Den NED dekker ulike funksjoner, inkludert:

Produksjonen av nevrotransmitteren serotonin . En oppgave med serotonin er å øke intestinal motilitet, og dermed favorisere transitt av mat i tarmen.
Produksjonen av serotonin av den nasjonale spesialisten avhenger også av det spesielle forholdet som knytter sistnevnte til hjernen (sentralnervesystemet - CNS). Dette betyr med andre ord at den NNE produserer eller blokkerer produksjonen av serotonin selv under påvirkning av hjernen (det er den såkalte "to-hjerne-teorien" eller " hjerne-gut-akse ").
Hvis stimulansen til produksjonen av serotonin er overdreven, blir tarmtransittrasjonen av fordøyelsesproduktene en skarp akselerasjon som involverer utvikling av diaré; Tvert imot, hvis det er en overdreven begrensning for produksjonen av serotonin, reduseres tarmprogresjonen i fordøyelsessystemet og fenomenet forstoppelse oppstår.
Reguleringen av permeabiliteten av blod og lymfatiske kar, som er typisk for tykktarmen, ligger straks under slimhinnen (indre overflaten eller fôringen av tykktarmen). Dette nettverket av blod og lymfekar er ansvarlig for reabsorpsjonen av den flytende delen av det som går inn i tykktarmen.
Immunregulering, gjennom evnen til å gjenkjenne skadelige stoffer, hvilke mennesker introduserer med mat (f.eks. Sporer av pesticider, virus, parasitter etc.) og evnen til å aktivere alle organiske beskyttelses- og hurtige utvisningsfunksjoner, av disse stoffene, fra den menneskelige organismen.

Nysgjerrighet på post-infeksiøs irritabel tarmsyndrom

Pasienter med infeksiøs irritabel tarmsyndrom viser en økning i antall lymfocyttkolonier og enteroendokrine celler i slimhinnen (celler ansvarlig for produksjon av stoffer, som serotonin, som påvirker motilitet, vaskularisering og kolonens egen immunrespons).

I den irritable tykktarmen viser enteroendokrine celler utsöndring av høye serotoninnivåer, derfor synes de å være den opprinnelige som er ansvarlig for episodene av diaré.

Tradisjonelle teorier om fysiopatologi kan deles inn i 3 komplekse kapitler:

Gastrointestinal motilitet;
hyperalgesi;
Psykopatologi.

1) Endringen av gastrointestinal motilitet inkluderer spesifikke modifikasjoner av motorens funksjon av små og tyktarmen:

a) den myoelektriske aktiviteten til tykktarmen (evnen til å få avføring fortsette til evakueringen) består av en rekke langsomme bølger av muskulær sammentrekning, over hvilke pigger av virkningspotensialer overlapper (muskelcellens evne til å kontrakt på en energisk måte). I irritabelt tarmsyndrom manifesteres dysmotiliteten (forandret motilitet) i tykktarmen av en variasjon i frekvensen av de langsomme muskelkontraksjonsbølgene, avbrutt, spesielt som en postprandial respons, ved pigger av virkningspotensialer. Pasienter utsatt for diaré viser denne forskjellen i større grad enn pasienter som overveiende er utsatt for forstoppelse.
b) Dysmotiliteten i tynntarmen manifesteres av en langsom transitt av mat, hos personer med prevalens av forstoppelse, og med en akselerert transitt av mat, hos personer med utbredelse av diaré; sistnevnte viser også kortere intervaller mellom suksessive fremdriftsbølger (såkalte overordnede interdigestive bølger i tynntarmen).
c) Ifølge dagens teorier vil personer med irritabelt tarmsyndrom bli utsatt for en generell økning i glatt muskelaktivitet; Derfor ville de berørte organene ikke bare være små og store tarmer, men også organene i urinveiene, som også har en betydelig jevn muskulatur.
Disse teoriene vil forklare hvorfor pasienter med irritabel tarm noen ganger har urinsymptomer, for eksempel økt frekvens og haster for å urinere, nocturia (økt natturering)

2) Visceral hyperalgesi, det vil si den patologiske økningen i følsomhet (overfølsomhet) mot smerte som kommer fra magesekken:

Den unormale oppfatningen av fysiologisk intestinal motilitet og den merkede viscerale følsomheten for smerte er to karakteristiske elementer av irritabel tarmsyndrom.
Under tester for evaluering av visceral følsomhet overfor smerte, forårsaker ballongprobens spenning i endetarmsymma og tynntarmen smerter ved mye lavere volumer hos pasienter med irritabel tarmsyndrom, sammenlignet med hva som skjer hos pasienter kontroll (friske mennesker).
Videre er det fra testene av denne typologien et annet nysgjerrig og sikkert å være kjent aspekt: pasienter med irritabel tarmsyndrom føler smerte ikke bare hvor ballonsonden befinner seg, men også i kutane områder av magen anatomisk fjernt fra endetarmsymbolen etc. Forklaringen på dette fenomenet er enkelt: nerveendingene som overfører smerte fra tykktarmen og endetarm-sigma, passerer gjennom ryggradenes bakre horn, hvor også nerveendene avhenger av oppfatningen av smerte på magesekken. På grunn av denne overlappingen har aktiveringen av de første nerveenderne (kolon og rektum-sigma) en tendens til å aktivere også den andre (de kutane) og dette innebærer oppfattelsen av en utbredt smerte.

3) Psykopatologi:

Forbindelsen mellom psykiatriske lidelser og irritabel tarmsyndrom har aldri blitt klarlagt eller demonstrert. Det er imidlertid et faktum at:

Pasienter som lider av psykiske lidelser blir utsatt for svekkende sykdommer mye oftere enn den sunne befolkningen, som representerer den såkalte kontrollprøven;
Pasienter i kontinuerlig søk av medisinske behandlinger for kroniske sykdommer, har en høy forekomst av panikkkrisen, depressive tilstander, angst og hypokondrier, sammenlignet med den sunne kontrollpopulasjonen;
En endring av hjerne-gut-akse faller sammen med utbrudd av fordøyelsessykdommer hos ca 77% av individene.

Et mysterium gjenstår, enten psykopatologiske forstyrrelser forårsaker irritabel tarmsyndrom eller omvendt.