Begrepet infertilitet er et adjektiv som brukes til å definere en dårlig effektivitet i oppfattelsen. Dette problemet kan bare påvirke en av de to partnerne eller begge deler.
Vi snakker om infertilitet når paret ikke er i stand til å bli gravid innen 12 måneder med regelmessige forhold og uten bruk av prevensjonsmidler. Noen forfattere utsetter grensen opptil 24 måneder.
Infertilitet er ikke alltid forsvarlig. Noen ganger er det interferensfaktorer som hindrer unnfangelse, men i de fleste tilfeller kan paret og legene ikke motivere denne vanskeligheten (det kan være multifaktorielt).
Hva å gjøre
- Før du vurderer forekomsten av noen patologier, er det nødvendig å sørge for at:
- Seksuelle relasjoner er vanlige: For å være ærlig er dette kriteriet strengt subjektivt. Ikke alle par har samme rytmer; I tillegg kan disse endres betydelig selv i løpet av parrets historie. Det er ingen grense for å bli respektert, men generelt blir det ledet til å tro at en akseptabel frekvens faller innenfor en ukentlig tidsramme (minst en gang i uken).
- Ingen prevensjonsmidler brukes: uansett hva som helst. Denne avklaringen er nødvendig som både for kvinner og menn, det er mulighet for å bruke prevensjonsmidler (mer eller mindre trygt) uten at partneren merker. Før du begynner forsøk på unnfangelse, er det alltid bedre å etablere en dialog for å forstå om det er et enstemmig valg.
Å ta de grunnleggende forutsetningene for gitt, for å øke sjansene for oppfattelse er det nødvendig:
- Å ha relasjoner i eggløsningstiden: Dette varer i ca 24 timer og er ikke alltid lett gjenkjennelig. De mest anbefalte systemene er:
- Ovulasjonskalender: I en vanlig syklus på 28 dager faller eggløsningstiden sammen med den 14. dagen. Denne parameteren endres i henhold til gjennomsnittlig varighet av syklusen.
- Påvisning av basal temperatur: Under ovulationen av kvinnen er temperaturen 0, 2-0, 5 ° C høyere enn normen.
- Analyse av cervical mucus: Tilstedeværelsen av en "gjennomsiktig gelatin" i livmorhalsen (kontrollerbar fra vagina) indikerer øyeblikket av eggløsning.
- Fertilitetstest: består av fuktighet av urin med en spesiell stripe som reagerer på den spesifikke hormonkonsentrasjonen som indikerer eller ikke eggløsningens aktivitet.
- Andre systemer som er mindre enkle å utføre er:
- Undersøkelse av spytt: i den fruktbare perioden kan observere mikroskopisk sparing forekomme tilstedeværelse av et bregneformet mønster (lik krystaller) forårsaket av tilstedeværelse av bestemte hormoner.
- Verifisering av livmorhalsens stilling: i den fruktbare perioden den stiger, utvides og påtar en mykere konsistens.
- Noen åpenbare men unøyaktige tegn er også: økt seksuell lyst og økt brystspenning.
- Har rapporter selv to eller tre dager før og to eller tre dager etter eggløsningstidspunktet.
- Hold sædkvaliteten høy: dette kan oppnås ved å ejakulere omtrent en gang om dagen:
- Å avstå i flere dager i et forsøk på å "akkumulere" så mye som mulig, er ikke et riktig valg, siden det favoriserer stagneringen av sædvæsken.
- Det er heller ikke anbefalt å ejakulere like før samleie rettet mot unnfangelse, da den nylig syntetiserte sperma kan inneholde mange ufullstendige spermatozoer.
- Velge det mest hensiktsmessige seksuelle forholds styringssystemet for paret:
- Å ha sex hver dag er fruktbar: den passer for lett tilpassbare par. Det er trolig den mest effektive metoden. Det krever å kunne oppdage øyeblikket med optimal fruktbarhet med sikkerhet.
- Å ha sex hver uke: Det fungerer spesielt for svært "vanlige" par som sliter (av ulike grunner) for å forandre vaner. På denne måten er du garantert å gjette minst en dag i den fruktbare perioden. NB : Ejakulerende sædkvalitet er ikke optimal en gang i uken.
- For å fortsette å ha forhold til gleden av å gjøre det: mange par "bryter ut" i et forsøk på å bli gravid så snart som mulig. Det påvirker hovedsakelig menn; Noen ganger kan kvinner som ikke når orgasme, lett bli offer for det, da økende frekvens vanligvis reduserer varigheten av samleie. Det skjer når rytmene blir så høye at de gir kjedsomhet og nesten aversjon. La oss ikke glemme at sjansene for å bli gravid er rundt 20% hver måned, og ofte har søkeren over seks måneder (noen ganger i året, og saker som overstiger to år er ikke så sjeldne).
- Senk stressnivået til et minimum: dette gjelder for paret generelt, men det er en nyttig enhet spesielt for kvinner. Det er ingen tilfeldighet at mange forestillinger finner sted i løpet av ferien og resten. Tross alt, påvirker stress hormonaksen som er direkte involvert i kvinnelig fruktbarhet.
- Etter handlingen kan det være nyttig for kvinnen å forbli i en liggende og avvist stilling (med tykkelse under hoften).
- Feed riktig: Reproduksjon er en svært arbeidskrevende og kostbar prosess. Den menneskelige organismen støtter ikke effektivt prosessene befruktning og graviditet i en tilstand av underernæring. Ingen næringsstoffer bør mangle og er spesielt viktig: visse vitaminer, fettsyrer og essensielle aminosyrer.
- Vekt og kroppsmasseindeks (IMC eller BMI) Normal: Dette gjelder spesielt for kvinner, men menn er ikke helt immuniske:
- Kroppen til en undervektig kvinne (BMI <18, 5) kan stoppe eggløsningen på grunn av amenoré. En kvinne uten menstruasjonssyklus kan normalt være fruktbar, men sjansene er mye lavere.
- Det samme gjelder for fedme. Denne tilstanden er relatert til type 2 diabetes mellitus og polycystisk ovarie (en patologi som er i stand til å redusere fruktbarheten). Dette er ikke forhold som reduserer fruktbarheten på kort tid, men det er tilrådelig å ta forebyggende tiltak for å forhindre at den polycystiske eggstokken manifesterer seg.
- Øvelse av fysisk aktivitet: Det er vist at en aktiv livsstil forhindrer infertilitet, men mekanismen er ikke klar. Det er sannsynligvis avhengig av at idrettsutøvere globalt følger en sunnere livsstil. Selvfølgelig letter sportaktiviteten blodsirkulasjonen og oksygeninnholdet av vev.
- Om mulig, søk befruktning i en passende alder: alderdom reduserer gradvis muligheten for unnfangelse og øker komplikasjoner.
- Forebygging og behandling av seksuelt overførbare sykdommer: gjelder menn og kvinner. Begge kan forbli skadet (selv permanent) på grunn av kjønnsinfeksjoner.
I tilfelle at alt dette ikke er nok til å garantere fruktbarhet (etter et år eller to fra begynnelsen av forsøkene), blir det nødvendig:
- For henne, utfør en gynekologisk undersøkelse med sikte på å undersøke:
- Begrensende eggstokkfaktorer: kompromitterer eggløsning. De skyldes hormonelle endringer: polycystisk ovariesyndrom (PCOS), anovulasjon, ovariesvikt, tidlig overgangsalder.
- Uterine faktorer: mer involvert i infertilitet enn i infertilitet. De innebærer anatomiske endringer i livmoren, som medfødte eller ervervede misdannelser, som også er ansvarlige for gjentatte aborter.
- Tubal faktorer: anomalier som hindrer ovum-spermatozoon møte. De er: fravær, impermeabilitet eller obstruksjon, salpingitt.
- Cervical faktorer: anatomiske eller funksjonelle forandringer som forstyrrer sædstrømmen. De er vanntette og tidligere operasjoner.
- For ham, utfør en kontroll av andrologen med det formål å undersøke:
- Genetiske faktorer: direkte eller indirekte forbundet med sædabnormaliteter: cystisk fibrose, Klinefelter syndrom, etc.
- Anatomiske faktorer: innebærer hindringer av spermier og spiserør. De kan være medfødte eller ervervet.
- Miljøfaktorer: røyking, alkohol, narkotika etc.
- Annet: Som virussykdom fra kusma (kusma), hormonelle dysfunksjoner etc.
NB : Den mest brukte analysen er spermiogrammet, som evaluerer: spermevolum, spermier, spermakonsentrasjon, totalmotilitet, progressiv motilitet, vitalitet, morfologi, sæd pH, leukocytter, MAR test.
- Par ufruktbarhet:
- Kombinasjoner av flere faktorer.
- Immunologiske og / eller genetiske faktorer: Når begge pasientene er helt friske, kan infertilitet skyldes immunologisk inkompatibilitet (antistoffer på overflaten av spermatozoa og kvinnelig cervical mucus) eller genetisk.
Hvis årsaken til infertilitet er reversibel:
- Dra nytte av medisinske behandlinger som kan løse bestemte problemer.
Hva ikke å gjøre
- Tilgi deg selv sporadisk eller i alle fall utilstrekkelig til seksuelle forhold.
- Bruk prevensjonsmidler.
- Prøv unnfangelse spesielt i perioden fra eggløsning.
- Prøv unnfangelse bare på dagen da eggløsning er hypotetisk manifestert.
- Stole på eggløsningsberegningssystemer med for mye tillit.
- Ejakulere med lav frekvens (for eksempel bare en gang i uken).
- Ejaculate like før oppfattelsesforsøket.
- Miste interessen for seksuell aktivitet og praktisere unnfangelse på en tvungen måte.
- Går utover grensen for utholdenhet og avbryt forsøkene på overdreven engasjement.
- Hold det generelle stressnivået høyt.
- Har ernæringsmessige mangler: generalisert eller spesifikt.
- Å være eller bli undervektig.
- Å være eller bli overvektig.
- Vær stillesittende og led en uregelmessig livsstil.
- Overgå fysisk aktivitet: for kvinner påvirker dette kroppsbalansen og hormonbalansen.
- For menn, spekulerer noen på at langvarig sykling (konkurransedyktige nivåer) kan kompromittere prostatahelsen; Det er en hypotese som ennå ikke er vitenskapelig bevist.
- Røyking: Nikotin og andre stoffer som finnes i tobakk og nedsatt helse i sædhelse; spesielt de ødelegger DNA og reduserer mobiliteten.
- Misbruk av alkohol: Korrelasjonen til infertilitet er mindre klar enn å røyke. Imidlertid, vurderer at det er en skadelig mangel (men å bli stoppet under graviditet), er det tilrådelig å stoppe før unnfangelsen. Etylalkohol er et giftig molekyl for alle vev og gonader er ikke noe unntak.
- Prøv unnfangelse i alderdommen.
- Kontrakt eller ikke riktig behandle seksuelt overførte STD (spesielt bakterielle sykdommer).
- Etter et år eller to fra begynnelsen av forsøkene, i samsvar med når det ble foreslått i forrige kapittel, IKKE kontakt legen for en diagnostisk prosedyre (for ham og for henne) på jakt etter patologier eller begrensende faktorer.
- Med bevisstheten om å være ufruktbar på grunn av patologier eller reversible begrensningsfaktorer, må du ikke dra nytte av bestemte medisinske behandlinger.
Hva å spise
- I tilfelle av fedme er det tilrådelig å redusere vekten. Å miste vekt er tilstrekkelig til å redusere kaloriinntaket med ca 30%, slik at den (balansert) fordeling blir uendret. Vi anbefaler en feit prosentandel på 25% og valget av matvarer som ikke krever insulinstrømmen.
- Ved undervekt anbefales det å øke total kroppsmasse. Dette gjelder spesielt kvinner. For å øke massen er det tilstrekkelig for å øke kaloriinntaket med ca. 10%, slik at den (balansert) fordeling blir uendret. Vi anbefaler en fett prosentandel på 30% i forhold til de totale kaloriene.
- Matvarer som er rike på omega 3: eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). I tillegg til å utøve en antiinflammatorisk rolle, ser de ut til å være direkte relatert til god sædkomposisjon og egghelse. De to første er biologisk svært aktive og finnes hovedsakelig i: sardinsk, makrell, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca av tunfisk, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; Det er hovedsakelig inneholdt i den fete fraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø, etc.
- Mat som er rik på antioksidanter: Ved effektivt å bekjempe oksidativt stress i hele kroppen, er det også mulig å forbedre sammensetningen av sæd og eggets helse.
- Vitaminer: Vitaminer av antioksidanter er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og rød eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også til stede i skalldyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikoria, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E er tilgjengelig i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
- Vitamin C og vitamin E ser ut til å ha en positiv effekt (uavhengig av antioxidantkapasiteten) på sædets sammensetning og på helsen (derfor også på mottaket) av egget.
- Salini: antioksidant mineraler er sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er fremfor alt i: kjøtt, fiskevarer, eggeplomme, melk og meieriprodukter, fortified foods (poteter, etc.).
- Polyfenoler: De er delt inn i enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og frø (granateple, druer, bær osv.), Vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn mv.
- Mat rik på vitamin D: spiller en avgjørende rolle i syntesen av steroidhormoner og gonadprodukter (mann og kvinne). De er rike på det: eggeplomme, fiskerivarer, torskelever, etc.
Hva ikke å spise
- Dårlige fettstoffer: De finnes i margariner og hydrogenerte oljer. Disse brukes som ingredienser i: hurtigmat (pommes frites, hamburgere osv.), Salte snacks (popcorn, pommes frites, nachos etc.), søte snacks (sjokolade, candy bars, snacks, etc.) og pakket bakevarer (focaccia, croutoner, croissanter osv.).
- Matvarer som fremmer fedme: Det er tilrådelig å eliminere all søppelmat og drikkevarer, spesielt hurtigmat, søte eller smakfulle snacks og søte og alkoholholdige drikker. Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, kjøtt og oljefisk, salami, pølser, søtsaker, etc.
Naturlige botemidler og rettsmidler
- Kosttilskudd: Alle kosttilskudd som inneholder molekylene nevnt i avsnittet "Hva å spise" er nyttige:
- Omega 3.
- Antioxidanter (vitamin, saltvann, polyfenoler).
- Det anbefales å understreke spesielt inntaket av vitamin E og vitamin C.
- Vitamin D.
- En gunstig rolle for magnesium og karnitin har også blitt hypoteset, men vitenskapelig bevis er svimlende.
- Urtemedisin:
- Peruvian Maca: Det er en rot som ligner på Ginseng. Det kan spises eller brukes i renset ekstrakt. Spermproduksjon og spermobilitet ser ut til å øke.
- Aiurvedisk medisin:
- Mucuna pruriens: det er en belgfrue. Det sies at frøene har forskjellige terapeutiske egenskaper; blant disse, en økning i fruktbarheten.
Farmakologisk behandling
Å bringe alle stoffene sammen i ett enkelt avsnitt er svært komplisert, da årsakene til infertilitet er mange og krever forskjellige behandlinger. Nedenfor rapporterer vi kun de mest brukte:
- Legemidler til ovarie- og testikulærstimulering: Disse er hormoner eller derivater som skal tas oralt eller intramuskulært (GONAL-F basert på follikkelstimulerende hormon, GONASI og Pregnyl basert på choriongonadotropin, LUVERIS basert på luteiniserende hormon, MENOGON a grunnlag av Menotropina etc.). Effektiviteten varierer avhengig av årsaken til infertilitet. Hos kvinner kan de ha betydelige bivirkninger som for eksempel flere graviditeter og gastrointestinale sykdommer.
forebygging
- For kvinner, utfør en periodisk gynekologisk kontroll.
- Kontroller rytmen til menstruasjonssyklusen hos hunnen.
- Unngå seksuelt overførbare sykdommer.
- Unngå undervekt og kvinnelig amenoré.
- Unngå fedme, type 2 diabetes mellitus og polycystisk ovarie hos kvinner.
- Spis riktig og på en balansert måte.
- Hvis det er tilstede, behandle varicocele eller testikkelkreft hos mennesker.
- Ikke forsøk forsøk på unnfangelse før alderdom (over 35 år).
- Ikke drikk, røyk ikke og ikke ta medikamenter.
- Reduser eller unngå stress.
- Noen antyder å unngå mobiltelefoner i bukselommer; stråling kan kompromittere fruktbarheten.
Medisinske behandlinger
For infertilitet eller sterilitet forårsaket av anatomiske faktorer er det mulig å utføre:
- kirurgi:
- Hos mennesker er de hyppige: fjerning av åreknuter til testiklene (varicocele).
- Hos kvinner: fjerning av livmoderpolypper, submukosale fibroider, adhesjoner i livmorhulen, ovariecyster, endometritis, etc.
- Assistert gjengivelse. De mest kjente og brukte teknikkene er:
- Kunstig inseminering: består i å avsette mannlig frø inni kvinnens livmor med en kanyle inne i livmoderhalsen.
- In vitro befruktning: Den er basert på innsamling av en oocyt via skjeden og på den påfølgende befruktningen i laboratoriet med en spermatozon isolert fra sædcellen.
- Intratubal overføring av gameter: består av laparoskopi samling av oocytter, utvalg av modne og overføring til en kanyle som inneholder hannens seminalvæske. Alt blir deretter plassert inne i et rør for å frigjøre innholdet.
- Intracistoplasmatisk spermatozoa: ligner på in vitro befruktning, men i dette tilfellet injiseres spermatozonen direkte i egget.
