generalitet
Hirsutism terapi må virke vesentlig på to nivåer: hormonal og estetisk.
Selvfølgelig vil den type behandling som skal utføres, avhenge sterkt av årsaken som forårsaket hirsutisme, da det kan avhenge av pasientens generelle helsehelse.
Etter en forsiktig diagnose og en nøye vurdering av årsakene som utløser uorden, vil legen foreskrive den behandlingen som passer best for hver pasient.
Narkotika terapi
Den farmakologiske terapi av hirsutisme må strikt forskrives av legen og avhenger av de faktorene som forårsaket det.
Avhengig av saken kan legemiddelbehandling brukes enten alene eller i forbindelse med andre behandlinger (kirurgi, behandlinger, estetikk, etc.).
Hirsutisme på grunn av androgene hormonproduserende svulster, både eggstokkene og binyrene, krever kirurgi, uansett om de er assosiert med kjemoterapi (anticancer medisiner).
De som skyldes ikke-tumor adrenalpatologier skal behandles med kortison, uansett om de er assosiert med anti-androgenmedikamenter, slik som cyproteronacetat eller aldacton. Cyproteronacetat er hyppigere forbundet med et østrogen, som kan være etinyløstradiol eller 17-beta-østradiol.
Siden andre former for hirsutisme er knyttet til overdreven produksjon av androgener assosiert med en vedvarende eggløsningfri tilstand, har medisinbehandling til hensikt å avbryte denne permanente situasjonen. Hos pasienter som vil ha barn, må legemidler som kan fremkalle eggløsning brukes, mens det i alle andre kvinner vil være hensiktsmessig å bruke legemidler som undertrykker syntesen av androgene hormoner ved å hemme LH.
Generelt er det nødvendig med minst 6 måneders behandling for å bedømme effekten av stoffet. Når forbedring oppstår, kan dette vare på ubestemt tid eller hirsutisme, etter en innledende reduksjon, kan stabilisere seg.
Til slutt kan samtidig bruk av mekaniske metoder for hårreduksjon, spesielt elektrokoagulasjon, akselerere suksessen til medisinering.
Det bør også tas i betraktning at hirsutisme med de terapiene som er tilgjengelige for øyeblikket, kan reduseres, men ikke utryddes.
Blant de ulike hormonene som er tilgjengelige for behandling av hirsutisme, er de mest brukte de som er i stand til å undertrykke de ulike kildene til androgenproduksjon.
De som hemmer androgener som produseres i eggstokkene, er p-piller, progestogener (inkludert medroxyprogesteronacetat), GnRH-agonister, antiandrogener (cyproteronacetat, spironolakton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketokonazol og kortikosteroider (kortikosteroider).
De som hemmer androgener produsert på nivå av binyrene er kortison, orale prevensjonsmidler, spironolakton, ketokonazol.
De som hemmer androgenene som produseres på perifert nivå, er: cyproteronacetat, spironolakton, cimetidin, glutamid, østradiol eller progesteron i salve, orale prevensiver og 5-alfa reduktasehemmere (Finasteride).
For å lære mer, les: Medisiner til å behandle irsutisme »
Kosthold og hirsutisme
Effekter av diett på hirsutisme
Insulin er kjent for å stimulere eggstoffsekretjonen av androgener.
En terapeutisk intervensjon som inkluderer en endring i spisevaner og en økning i fysisk aktivitet, bør være gunstig.
Effektene av dietten på plasma androgennivåer er ennå ikke bestemt nøyaktig. Det har imidlertid vist seg at hos overvektige pasienter med insulinresistens, forbedrer reduksjonen i mengden kalorier som introduseres med mat, og det derav følgende vekttap, alvorlighetsgraden av hirsutisme. Dette skyldes at med en balansert diett reduseres insulinsekresjonen.
Selv en endring i type mat kan endre metabolismen av karbohydrater og mengden av androgener som produseres. For eksempel stimulerer en diett som inneholder en høy mengde enkle karbohydrater insulinproduksjonen i større grad enn et kaloriedyr med høyt kaloriinnhold, som er rik på komplekse karbohydrater. En diett rik på vegetabilske fibre og komplekse karbohydrater kan redusere insulinsekresjon, og dermed redusere eggstoffproduksjonen av androgener. Denne hypotesen krever imidlertid ytterligere verifisering.
Trening reduserer alvorlighetsgraden av insulinresistens og reduserer mengden av produsert insulin. Øvelse kan redusere androgenproduksjonen ved å redusere blodsinnivåene.
De få publiserte studiene om effekten av vekttap hos pasienter med polycystiske eggstokkene indikerer at vekttap øker frekvensen av eggløsningssykluser eller øker i hvert fall økningen av eggløsningssyklusene.
Estetiske behandlinger
Hormonal terapi av hirsutisme virker primært ved å hemme veksten av nytt hår. En skjønnhetsbehandling er viktig for å eliminere det eksisterende håret.
Galvanisk elektrolyse, kortbølge diatermi eller bruk av begge er de eneste metodene som tillater den endelige fjerningen av håret. Mer enn 90% av pasientene forbedrer seg etter behandling.
Dette bør imidlertid starte først etter at hyperproduksjonen av androgener har blitt redusert eller deres perifer virkning blokkert, etter to eller tre måneder med hormonbehandling.
Galvanisk elektrolyse utnytter virkningen av en elektrisk strøm for å favorisere produksjonen av natriumhydroksyd som vil føre til ødeleggelse av hårsekkelen.
Shortwave diatermi utføres på samme måte som elektrolyse, men i dette tilfellet utnyttes virkningen av en vekslende elektrisk strøm ved lave bølgelengder (derfor ved høye frekvenser).
Denne sistnevnte teknikken utføres uten anestesi eller lokal infiltrering av lidokain (lokalbedøvelse). På følsomme områder som lepper og ansikt kan en blanding av to lokalbedøvelser (lidokain og pilokarpin) brukes. I denne blandingen er anestetika veldig konsentrert og spredt gjennom huden.
På området av ansiktet som skal behandles, er 5 gram av denne blandingen av anestetika spredt, og området er dekket med bandasje før behandlingen påbegynnes.
I noen tilfeller er det mulig å utnytte begge disse teknikkene til å kontrast hirsutisme fra et estetisk synspunkt, slik at man får mindre resultater.
